Ak ste vy alebo milovaný človek prijatí do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia (SNF), máte dobrú šancu, že sa rýchlo oboznámite s rehabilitačným oddelením, medzi ktoré patrí je pracovná terapia.
Prehľad
Mnohí ľudia prichádzajú do SNF, pretože už nevyžadujú úroveň starostlivosti v nemocnici, ale nemôžu ísť domov. Môžete stále potrebovať denný prístup k kvalifikovaným ošetrovateľským službám (napríklad sledovanie liečenia rany alebo pomoc s liekom), denné rehabilitačné služby alebo nejakú kombináciu oboch.
Váš lekár zostáva najvyšším dozorom vašej starostlivosti, ale ošetrovatelia a rehabilitační pracovníci sú tí, ktorí uvidíte najčastejšie.
Medicare certifikuje kvalifikované ošetrovateľské zariadenia; preto predpisy Medicare a náhrada zohrávajú dôležitú úlohu v tom, ako sa zariadenia prevádzkujú.
Swing Beds
V niektorých prípadoch zostanete v rovnakej nemocničnej miestnosti, ale prejdete na úroveň starostlivosti SNF. Medicare potvrdzuje, že niektoré malé vidiecke nemocnice (známe ako nemocnice s kritickým prístupom) poskytujú starostlivosť na úrovni SNF v štatúte Swing Bed, keď je geografický prístup k zariadeniu na zostupné rehabilitácie obmedzený.
Aj keď žijete na rovnakom mieste, mali by ste si všimnúť zmenu starostlivosti, ktorú dostanete.
Významná úloha OT
Profesionálni terapeuti majú holistický pohľad na zdravie. Sú vyškolení na posúdenie a zasahovanie do faktorov zdravia (ako je sila, rozsah pohybu, mobilita, poznávanie, plánovanie motorov atď.), Ale nakoniec sa zaujímajú o to, ako tieto faktory ovplyvňujú vašu schopnosť plniť úlohy, ktoré potrebujete a chcete robiť (známe ako "povolania").
Pre klientov v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení sú tieto úlohy často minimálnymi aktivitami potrebnými na návrat do domácej starostlivosti alebo na nižšiu úroveň starostlivosti.
To, čo je potrebné na bezpečnú vypúšťanie osoby z SNF, sa líši. Napríklad, ak žijete v dvojpodlažnom dome, základné úkony, ktoré musíte vykonať, aby ste sa vrátili domov, sa budú líšiť od tých, ktorí sa vracajú do podporovaného životného prostredia.
Dôležitý pre všetkých pacientov je však skupina úloh nazvaná Základné aktivity denného života (ADL). To sú základné úlohy, ktoré musia mať pacienti plán na výkon, aby sa darilo. ADL zahŕňa obliekanie, kúpanie, stravovanie, starostlivosť a mobilitu.
Inštrumentálne aktivity každodenného života (IADL) sú úlohy, ktoré sú tiež nevyhnutné pre kvalitu života, ale majú tendenciu byť zložitejšie a ľahšie sa delegovať na iných opatrovateľov. Ak je to vhodné, váš pracovný terapeut (OT) tiež posúdi a poskytne liečbu súvisiacu s IADL.
S cieľom čo najpôsobivejšieho prechodu z SNF môžu OT tiež odporučiť a poskytnúť výcvik na úpravu prostredia a vybavenia, ktoré môžete použiť na vykonávanie každodenných úloh.
OT hodnotenie a plán starostlivosti
Možno ste dostali pracovnú terapiu v nemocničnom prostredí, ale váš transfer do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia začne novú epizódu starostlivosti. Pracovný terapeut bude mať od lekára príkaz na vykonanie aktualizovaného hodnotenia.
Hodnotenie bude obsahovať minimálne nasledujúcu dokumentáciu:
- Lekárska diagnostika
- Zhoršenie liečby alebo dysfunkcia
- Subjektívne sledovanie
- Objektívne pozorovanie
- Hodnotenie
- Plán
Ak OT zistí, že jej služby sú medicínsky potrebné a primerané, vypracuje plán starostlivosti. Tento plán starostlivosti bude obsahovať minimálne nasledovné:
- Diagnózy
- Dlhodobé liečebné ciele
- Typ, množstvo, trvanie a frekvencia pracovnej terapie
Tento plán starostlivosti bude potom poslaný na schválenie lekárovi.
Liečba OT
Vaša liečba môže byť taká krátka ako 8 minút a zvyčajne menej ako hodina. (Pamätajte si, že liečba musí byť primeraná.)
Vaša liečba musí súvisieť s vašimi cieľmi a spĺňať plán starostlivosti. Napríklad, ak začnete mať ťažkosti s vašim invalidným vozíkom, je to v rámci OT domény praxe, aby ste to riešili, ale ak by správa invalidného vozíka nebola v pôvodnom pláne starostlivosti, bude potrebovať aktualizovať plán starostlivosti a získať schválenie pred lekárom.
Pracovný terapeut alebo certifikovaný asistent terapie pri práci môže vykonávať liečbu. Pracovní asistenti môžu byť na dosah ruky, aby pomohli s týmto procesom, ale nemôžu poskytnúť kvalifikovanú liečbu.
Vaše OT liečba bude pravdepodobne nejakou kombináciou praktizovania zručností, ktoré budete musieť ísť domov a riešiť fyzické, kognitívne, emocionálne faktory zdravia, ktoré sťažujú tieto základné úlohy.
Napríklad jedna relácia sa môže sústrediť na posilnenie hornej časti tela v príprave na využitie prenosovej stolice na prístup k vašim sprchám doma. V ďalšej relácii môže OT vytvoriť falošnú situáciu v kúpeľni a vycvičiť vás na najbezpečnejšom spôsobe použitia prenosovej lavice.
Špecializované služby OT
Profesionálni terapeutov absolvujúci OT školu ako vstupná úroveň všeobecní pracovníci. Ale aj nová škola by mala byť dobre vzdelaná a pripravovaná na to, aby vám pomohla splniť vaše ciele ADL a iADL.
V priebehu svojej kariéry sa veľa OT bude špecializovať na určité liečebné techniky a oblasti praxe. SNF sa môžu snažiť zamestnávať OT so špecializovaným školením a certifikáciou.
Spoločné oblasti špecializácie v rámci SNF nastavenia zahŕňajú:
- Lymfedémové manažment
- Predchádzanie vodopádom
- Posedenie a mobilita
- Tlaková reliéfna
- Demencia starostlivosti
- Manipulácia s kontúrami
- Redukcia obmedzenia
- Vodičské hodnotenie
Medicare, OT a SNF
Kvalifikácia pre rôzne úrovne pokrytie prostredníctvom programu Medicare môže byť zložité a stojí za to podrobne diskutovať s tímom, ktorý uvoľnil nemocnicu a tímom pre prijímanie SNF.
Aby ste získali všeobecnú predstavu o tom, ako Medicare pokrýva služby v oblasti liečebnej starostlivosti, nájdete nižšie niektoré z hlavných zložiek dvoch úrovní pokrytia Medicare.
Lingo môže byť skľučujúce, ale visí tam, pretože tieto detaily priamo súvisia s obhajovaním najlepšej starostlivosti.
Pracovná terapia a Medicare Part A
Ak máte trojdňový pobyt v nemocnici a váš lekár rozhodne, že budete aj naďalej potrebovať kvalifikovanú starostlivosť, môžete sa kvalifikovať na časť Medicare A.
Medicare časť A sa rozširuje o prvých 100 dní v SNF a má špeciálny súbor požiadaviek.
Časť požiadaviek spočíva v tom, že personál v zariadení dokončí minimálnu množinu údajov (MDS).
Ako súčasť MDS sa počet minút zaoberajúcich sa pracovnou terapiou kombinuje s fyzickou a logopatickou terapiou na vytvorenie úrovne RUG (Resource Utilization Group). Táto úroveň RUG ovplyvní sumu, ktorú bude Medicare refundovať. Táto hladina je stanovená do troch dní od piateho, štrnásteho Ôtého, 30 Ôtého Ô, 60 Ôtého Ô a 90 Ôt Ô dní pobytu pacienta v subakútnom zariadení. Úroveň určuje sumu, ktorú zariadenie zaplatí, až do nasledujúceho dňa kontroly.Päť úrovní RUG je nasledovné:Ultra vysoká: najmenej 720 minút. Minimálne 2 terapeutické disciplíny (fyzická, pracovná alebo logopedická); jeden najmenej päť dní.Veľmi vysoká: najmenej 500 minút. Minimálne 1 disciplína päť dní.Vysoká: najmenej 325 minút. Minimálne 1 disciplína päť dní.Médium: najmenej 150 minút. Minimálne päť dní.Nízka: najmenej 45 minút. Minimálne tri dni.Pracovná terapia a Medicare Part B Medicare Časť B zahŕňa zamestnaneckú terapiu v SNF, ak nemáte nárok na časť A, alebo ak sú tieto dávky vyčerpané. Terapia je potom účtovaná pomocou úplne iného systému a množstva kódov.
Získajte čo najviac z OT SNF starostlivosti
- Poznáte ciele Váš terapeut pracuje smerom k
- Pracovníci terapeut sa usilujú byť klient-centrovaný v ich stanovenie cieľa. Ako však zdôrazňuje táto výskumná štúdia z roku 2006, môže byť ľahko oddeliť ciele terapeuta od cieľov klienta. Článok naznačuje, že pacienti sa aktívne podieľajú na diskusii o cieľoch, ktoré považujú za zmysluplné a účelné.
- Ak sa nachádzate v situácii, keď nepoznáte presné ciele, pre ktoré pracuje OT, neváhajte sa opýtať svojho terapeuta na pracovisku! Môžete tiež požiadať o zobrazenie vašej dokumentácie pracovnej terapie.
- Pochopte svoju úroveň RUG a presviedčajte sa o správnej úrovni starostlivosti
- Navigácia, koľko terapie vám alebo vášho blízkeho človeka bude mať prospech od týždňa do týždňa, je jednou z najkritickejších častí maximálneho využitia SNF skúseností. Štúdia z roku 2005 dokazuje, že vyššia intenzita terapie bola spojená s kratšou dĺžkou pobytu a vyššou pravdepodobnosťou zlepšenia výkonnosti ADL.
Na základe toho sa kvalifikované ošetrovateľské zariadenia podrobili kontrole (a súdnym sporom) za poskytnutie intenzívnej liečby pacientom z dôvodov úhrady v závislosti od potrieb klientov.
Systém stupňovitého preplácania vyššie uvedených úrovní RUG predstavuje nasledujúci problém: ak dostanete 499 minút terapie, vaša úroveň RUG je vysoká, ale ak dostanete 500 minút terapie, vaša úroveň RUG je veľmi vysoká a Medicare sa zvyšuje. Zariadenia preto majú motiváciu tlakovať terapeutov, aby poskytli mimoriadnu minútu terapie … dokonca aj vtedy, keď pacient nemôže mať z toho prospech.
Ak si myslíte, že vy alebo milovaný dostanete podvodné služby, porozprávajte sa so svojím zariadením, alebo môžete kontaktovať Medicare priamo.
Opýtajte sa otázok vášho OT
OTs dostať základnú úroveň školenia v škole SŠ, ale ísť na získanie ďalšieho vzdelávania a ďalšieho vzdelávania počas celej svojej kariéry. Každý OT, s ktorým sa stretnete, bude mať rôzne silné stránky a vyberie si rôzne oblasti ďalšieho vzdelávania. Najlepší spôsob, ako sa dozvedieť o jedinečných kvalifikáciách OT a dôvodoch liečby, ktorú vykonávajú, je klásť otázky. Tu je návod, ako si rozhovor rozbehnúť.
Požiadať o stretnutie s rodinou
Ďalšou bežnou výzvou na získanie najlepšej starostlivosti o SNF je jednoducho získať na rovnakej stránke všetky strany, ako aj rodinných príslušníkov a zamestnancov zariadenia. Ak zistíte, že nedostatok komunikácie alebo problémy s riešením najlepšieho postupu je problematické, zvážte rozhovor s vašim opatrovateľským tímom o rodinných stretnutiach.
Mnohé zariadenia ponúknu možnosť naplánovať si čas na získanie čo najväčšieho počtu investovaných strán v rovnakej miestnosti, aby ste hovorili o najlepšom priebehu konania. Táto možnosť môže priniesť prehľadnosť pacientom, blízkym a zamestnancom.
Referencie / Zdroje
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). Vzťah medzi intenzitou liečby a výsledkami rehabilitácie v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach. Archívy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie, 86, 373-379.
Maitra, K. K. a Erway, F. (2006). Vnímanie praxe zameranej na klienta v profesionálnych terapeutoch a ich klientov. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. dva: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Príručka používateľa nástroja na dlhodobú starostlivosť o rezidentskú službu 3.0 (2015)
