dlhodobé umiestnenie endotracheálnej trubice (dýchacia trubica) alebo tracheostómia
- zápalové ochorenie čriev
- ochorenie ciev kolagénu (granulomatóza s polyangitídou známa aj ako Wegenerova granulomatóza)
- iné známe príčiny zahŕňajú:
vrodené malformácie (porucha narodenia)
- trauma
- inhalačné popáleniny
- radiačná liečba
- infekcie priedušnice
- zápalové ochorenia (sarkoidóza alebo amyloidóza)
- rakovina
- pri rakovine a vrodených malformáciách dochádza k stlačeniu dýchacích ciest buď mimo trachey, poškodená chrupavka. Ďalšie príčiny tracheálnej stenózy zvyčajne začínajú ulceráciou v priedušnici. Ulcerácia začína kaskádou zápalu, ktorá je normálnym procesom hojenia, ktorý sa môže zveličiť a spôsobiť väčšie tkanivo ako je normálne potrebné. Táto ďalšia tkaniva jazvy zužuje oblasť vo vašej trachee.
Incidencia tracheálnej stenózy
Frekvencia získania tracheálnej stenózy závisí od príčiny zúženia trachey.
Post-intubácia poškodenia dýchacích ciest môže byť bežná, avšak riziko symptomatickej stenózy je zvyčajne menej ako 2 percentá. Nasledujúce rizikové faktory zvýšia vašu pravdepodobnosť vzniku tracheálnej stenózy súvisiacej s post-intubáciou alebo tracheostómii:
Žena
- Nadváha
- Diabetes
- Hypertenzia
- Onemocnenie srdca
- Súčasný fajčiar
- Riziko post-intubácie alebo po tracheostómii sa môže znížiť, ak sa vykoná nasledovné kým je na JIS:
S endokryštalickým alebo tracheostomickým tlakom balóna medzi 20 až 30 cm vodného tlaku
- Prevencia infekcie dobrou starostlivosťou o ústnu dutinu vykonávanou pomocou odsávania podľa potreby na zabránenie infekcie alebo zasunutie dýchacích ciest s hlienom
- Otočenie dýchacej trubice mimo ústa na uvoľnenie tlaku
- Udržiavanie adekvátnej hĺbky dýchacej trubice
- Predchádzanie komplikáciám s dýchacími rúrkami počas vloženia a predchádzanie náhodnému odstráneniu, ak máte ťažké dýchacie cesty.Tracheálna stenóza môže byť jedným z prvých príznakov pozorovaných pri granulomatóze s polyangitídou. Stenóza sa môže vyskytnúť približne 16 až 23 percent času. Nie sú k dispozícii údaje o prevalencii iných príčin tracheálnej stenózy.
- Symptómy tracheálnej stenózy
Pri kongenitálnej stenóze trachey možno miernu stenózu často mylne interpretovať ako astma alebo rekurentná bronchitída. Pri miernej tracheálnej stenóze nemusíte identifikovať príznaky až do neskoršieho detstva alebo do rannej adolescencie, keď sa symptómy objavia ako ťažkosti pri dýchaní cvičením. V závažnejších prípadoch vrodenej tracheálnej stenózy môžete zaznamenať nasledovné príznaky:
Stridor (vysoký dychový zvuk)
Cyanotikum s výrazne modrými perami
- Wheeze s inhaláciou
- Exercičná dýchavičnosť (dyspnoe)
- V iných prípadoch získaného tracheálneho stenóza, príznaky sa nemusia prejaviť niekoľko týždňov po úraze. Obtiažnosť pri dýchaní je bežným prvým príznakom. Rovnako ako vrodená tracheálna stenóza, môžete spozorovať stridor, sipot alebo námahovú dýchavičnosť.
- Diagnóza tracheálnej stenózy
Niekoľko testovacích metód sa môže použiť na to, aby Váš lekár pomohol určiť, či máte tracheálnu stenózu alebo nie. Bronchoskopia sa považuje za "zlatý štandard" na diagnostiku stenózy trachey, pretože váš lekár bude schopný priamo vizualizovať tracheu.
Existuje však niekoľko rizík spojených s týmto, pretože použitie rozsahu bude ďalej brániť vašim dýchacích ciest, takže udržanie vašich úrovní okysličenia môže byť ťažšie. Diskutujte so svojím lekárom svoje individuálne rizikové faktory súvisiace s bronchoskopiou.
Medzi ďalšie metódy, ktoré môže lekár použiť, patrí röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie, ultrazvuk, magnetická rezonancia a testovanie funkcií pľúc. Štandardné röntgenové lúče sú dobré pri identifikácii štruktúry, stĺpcov vzduchu, traumy a iných predbežných údajov. Iné sofistikovanejšie röntgenové prístroje (xeroradiografia) môžu ďalej identifikovať stenózu, avšak expozícia žiarenia je výrazne vyššia ako iné metódy.
CT skenovanie môže byť pre lekára skvelou metódou pri určovaní, či máte tracheálnu stenózu alebo nie. Má však ťažkosti s identifikáciou príčin zúženia trachey v mäkkých tkanivách. Niektoré techniky sa využívajú tak, aby sa vytvorila "virtuálna endoskopia", aby sa minimalizovala potreba podstúpiť bronchoskopiu. CT skenovanie však nie je skvelá metóda na identifikáciu menej závažného stupňa stenózy.
Ultrazvuk môže byť užitočný pri identifikácii množstva vzdušného priestoru v priedušnici. To umožňuje lekárovi určiť, či je potrebné vykonať ďalšie testy alebo nie, avšak kvôli množstvu chrupavky okolo priedušnice sa môže spochybniť presnosť testu kvôli efektom tieňovania spôsobenému odrazom zvukových vĺn z chrupavky. Ponechajte tento test len tým vysoko kvalifikovaným na identifikáciu tracheálnej stenózy pomocou ultrazvuku.
MRI scanovanie je tiež skvelá alternatívna metóda na diagnostiku stenózy pri tracheoch, u detí sa považuje za štandardnú metódu. Hlavnou nevýhodou MRI je dĺžka času, ktorý musíte vykonať, aby ste vykonali procedúru a rozmazaniu, ktoré sa môže vyskytnúť pri normálnom dýchaní počas vyšetrenia. Vylepšené techniky sa neustále vyvíjajú s cieľom zlepšiť využitie tejto techniky pri diagnostike stenózy trachey.
Testovanie pľúcnych funkcií sa môže vykonať v niektorých lekárskych úradoch, alebo ak nie je k dispozícii, budete poslaní do pľúcnej laboratória. Tento test sa môže použiť na určenie toho, koľko nárazu na stenózu má obštrukcia dýchania. To vám pomôže v diskusiách týkajúcich sa možností liečby u Vášho lekára.
Liečba tracheálnej stenózy
Existuje niekoľko možností na liečbu tracheálnej stenózy a Váš lekár bude diskutovať o tom, ktoré možnosti sú najmenej invazívne a majú potenciál pre dosiahnutie čo najlepšieho výsledku pri individuálnej starostlivosti. Väčšina liečby je endoskopickými postupmi vyžadujúcimi skutočnú vizualizáciu trachey. Ak je oblasť stenózy malá, umiestňovanie stentu, rozšírenie trachey pomocou balónika alebo odstránenie niektorých z jaziev po laserovom lúpaní pomôže minimalizovať stenózu. Počas týchto procedúr môže váš lekár tiež injikovať tkanivá vo vašej priedušnici steroidmi, aby sa minimalizovalo opuch.
