Keď pacient cíti bolesť v hrudníku, je pravdepodobné, že nevie kam ísť: volajú 911, idú na pohotovostné oddelenie, navštívia urgentné stredisko starostlivosti alebo si schôdzku s primárnou starostlivosťou lekár?
Nie je to jednoduché rozhodnutie a nie je to ľahké vysvetliť.
Naliehavosť alebo naliehavosť?
Niektoré stavy sú považované za absolútne núdzové situácie: infarkty, mŕtvica, sepsa, anafylaxia a strelné rany sú len niektoré zo zdravotných stavov, ktoré sú všeobecne považované za núdzové situácie.
Musia sa vyhodnotiť a ošetriť na pohotovostnom oddelení. Ak sa pacient dostane do naliehavého centra starostlivosti o pacientov s mimoriadnou zdravotnou pohotovosťou, personál urgentnej starostlivosti by ich mal poslať na pohotovostnú službu, často v ambulancii a často za značné náklady.
To je len malá vzorka toho, čo predstavuje núdzovú situáciu. Zoznam je oveľa dlhší a vždy obsahuje diagnózu. Inými slovami, jeden má takmer vedieť oni majú srdcový infarkt, aby to bolo skutočnou núdzou situáciou. ❑ Nie je zodpovednosťou oddelenia pre pohotovosť, aby pacientovi povedala, či symptómy, ktoré prežívajú, sú príznakmi núdze? Povedal by som, že je to a Americká akadémia pohotovostných lekárov sa so mnou súhlasí, ale nie všetky zdravotné poisťovne. Viac o tom nižšie.
Núdzové strediská starostlivosti
Tak, kedy majú pacienti ísť do centra urgentnej starostlivosti? To nie je jednoduchá odpoveď.
Jeden by mohol počuť pojem "naliehavé centrum starostlivosti" a predpokladať, že "naliehavé" znamená, že je to miesto, kde sa s vážnymi zdravotnými stavmi dá zaobchádzať podobným, ak nie rovnakým spôsobom ako na pohotovostnom oddelení.
Pravdou je, že každý štát je iný. Niektoré štáty považujú naliehavé centrá starostlivosti za nič iné ako oslávené kancelárie lekárov. Iné štáty ich považujú za samostatné tiesňové oddelenia (tretia možnosť, ktorú budeme pokrývať nižšie), bez ohľadu na to, či sú v tomto štáte možnosťou samostatné núdzové strediská. ❑ Naliehavé centrá starostlivosti môžu byť vybavené lekármi, alebo môžu byť v závislosti od štátu vybavené zdravotnými sestrami alebo asistentmi lekára. Keďže jednotlivé štátne zákonodarné orgány riešia potreby svojich obyvateľov, pravidlá sa rýchlo menia.
S takouto nepravidelnou reguláciou je ísť do centra naliehavej starostlivosti o skutočnú zdravotnú pohotovosť ako na hazard, pokiaľ pacient nie je vopred veľmi jasný, čo môže zvlášť naliehavé centrum starostlivosti zvládnuť. Vo väčšine prípadov by ľudia mali liečiť naliehavú starostlivosť rovnako ako lekára. Má jednoduchšie pružnejšie hodiny.
Navštívili by ste lekára za bolesť v krku? Iste, a to je slušná možnosť pre naliehavé centrum starostlivosti. Pichľavý zhryz alebo infekcia kože? Dokonalý aj pre docent pre naliehavú starostlivosť.
Kto zaplatí kartu?
Celá koncepcia naliehavých opatrovateľských centier vznikla z únikových nákladov na zdravotnú starostlivosť. Ľudia pravidelne chodia do ER, keď mohli odísť svojmu súkromnému lekárovi za podstatne nižšie náklady. Porovnajte faktúry pre pohotovostné oddelenie a urgentné centrum starostlivosti vedľa seba a uvidíte, že naliehavé strediská starostlivosti sú takmer vždy podstatne lacnejšie, ak je zdravotný stav niečím, s akým sa môžu liečiť.
To neznamená, že pre pacienta
je vždy lacnejšie ísť do centra naliehavej starostlivosti.
Dokonca aj odoberanie možnosti vážnej lekárskej núdze – taká, ktorá vyžaduje prevoz ambulancie z centra urgentnej starostlivosti na ER – porovnávacie náklady, naozaj nie sú jabĺk do jabĺk. Poisťovacie spoločnosti (tiež známe ako platiči
) zvyčajne zmluvu so zariadeniami a lekármi (a niekedy aj sanitkami), aby získali najlepšie ceny. Existujú siete zariadení a lekárov, ktoré by mohli byť pre platiteľov lacnejšie. Pacientova časť faktúry (spoluúčasti, odpočítateľné alebo spoluúčasť) sa značne líši v závislosti od ich poisťovacej spoločnosti, ich plánu pokrytia a či je zariadenie alebo lekár v sieti alebo nie.
Je to jeden z najzložitejších finančných procesov, s ktorými sa mnohí spotrebitelia vždy stretnú. Ak je naliehavá starostlivosť nie je v sieti, ale na pohotovostnom oddelení je, mohlo by to skončiť náklady pacientovimenej
navštíviť drahšiu možnosť.
Zlomme to: ak sú v núdzovom oddelení aj v naliehavom centre starostlivosti (alebo mimo) sieť, noci platiteľov chcú zaplatiť ER, ak to nie je núdzová situácia. Platobníci často majú pocit, že je zbytočným nákladom zaplatiť núdzovému lekárovi, aby preskúmal a diagnostikoval sťažnosť, pokiaľ sa neukáže, že sťažnosť je naozaj hodná pohotovosti. Ako vedia pacienti, či je ich zdravotný stav mimoriadne naliehavý? Platca určuje, či je správne posúdenie pacienta podľa lekárskej diagnózy, čo nevedia, kým sa nedostanú. Mnohokrát, platiči budú používať hospitalizáciu ako lakmusový test, aby zistili, či bol pacient naozaj dosť chorý, aby mohol ísť do ER. Ak je pacient prijatý do nemocnice, platiteľ by mohol znížiť alebo zriecť akýchkoľvek platieb spolu alebo dedičov. Na druhej strane, ak pacient nie je prijatý, sú na háku za celé odpočítateľné alebo spoluúčasť. Je to výhoda spätného pohľadu a pomáha iba poisťovateľom. Niektoré oddelenia pre núdzové situácie majú zabudovanú naliehavú starostlivosť a pacient je ľahko presunutý z jednej oblasti do druhej na základe zdravotného stavu. Toto sú moje najobľúbenejšie. Pacient (alebo poistenie) je účtovaný na základe cesty, ktorú pacient potrebuje vziať. Týmto spôsobom pacienti, ktorí dostanú nižšiu odpočítateľnú sumu na návštevu ER, len ak je diagnóza skutočná núdzová situácia, nebudú účtované dodatočné peniaze, ak sa mýlia. Budú účtované iba drahšie náklady na pohotovostnú službu, ak je to vhodné, a keď poistenie získa väčší kus karty.
Payors robia odpočítateľné kĺzavé odpočty ako odrádzajúci faktor pri výbere pohotovostného oddelenia ako prvej lekárskej starostlivosti. Väčšina pacientov však nemá na výber. Lekárske návštevy nemusia byť k dispozícii v ten istý deň. Pacienti nemajú v úmysle ochorieť a ER sú zvyčajne otvorené 24 hodín denne. Naliehavé centrá starostlivosti boli určené na odstránenie tejto medzery. Je to kancelária lekára, ktorá sa stará o stretnutia na poslednú chvíľu a návštevy. Bohužiaľ, nie všetky veci, ktoré vyzerajú ako kliniky, sú rovnaké.
Voľnočasové núdzové sály
Voľne stojaca alebo samostatná pohotovosť je relatívne nový vynález, ktorý sa rozrástol po celej krajine. Príbeh 2017 NBC News uviedol, že 35 štátov povolilo nezávislé núdzové strediská. Nie sú núdzové
oddelenia
nutne, pretože nie sú vždy spojené so skutočnými nemocnicami. V mnohých štátoch môžu byť tieto núdzové centrá vo vlastníctve lekárov.
Samostatné núdzové strediská môžu vyzerať veľmi podobne ako stredisko naliehavej starostlivosti. Často sa otvárajú na rovnakých miestach: centrá a obchodné oblasti. Nebudú susedia s nemocnicou – prinajmenšom nie v tej istej budove – a môžu alebo nemusia mať vstup do ambulancie.
Väčšina týchto zariadení propaguje celý rad služieb, ale skutočnosť spočíva v tom, že každý pacient, ktorý potrebuje vstup do nemocnice, bude pravdepodobne musieť tam dostať sanitkou. Ukážte s mŕtvicou alebo srdcový záchvat a skutočná definitívna liečba by mohla čakať, kým sanitka nereaguje a neprevezme do núdzového oddelenia .
Zrátané podčiarknutie
ER, známy aj ako pohotovostné oddelenie, je konečnou okamžitou potrebou zdravotnej starostlivosti. Toto je miesto, kde pacienti môžu ísť na akúkoľvek úroveň zdravotného stavu, bez ohľadu na to, aké ťažké alebo benígne. Núdzové oddelenia sú tiež najdrahšou možnosťou. Návšteva ER bude takmer vždy na sever. Výlet do centra naliehavej starostlivosti alebo do kancelárie lekára je na druhej strane pravdepodobne dve alebo tri stovky dolárov. Je dôležité porozumieť rozdielom a vychovávať pacientov o rozdieloch, aby mohli lepšie rozhodnúť.
