Ventilátor, tiež známy ako respirátor alebo dýchací prístroj, je zdravotníckou pomôckou, ktorá poskytuje pacientovi kyslík, keď nie je schopný dýchať sám. Ventilátor jemne vtiahne vzduch do pľúc a dovolí tomu, aby sa vrátil von, rovnako ako pľúca, ktoré by typicky robili, keď sú schopné. Počas akéhokoľvek chirurgického zákroku, ktorý vyžaduje celkovú anestéziu, je potrebný ventilátor.
Existujú aj časy, kedy sa po operácii vyžaduje ventilátor, lebo pacient nemusí byť schopný dýchať sám po bezprostrednom zákroku.
Prečo je potrebný ventilátor počas chirurgického zákroku
Všeobecná anestézia funguje pri dočasnom ochrnutí svalov tela. Patria sem svaly, ktoré nám umožňujú vdychovať a vydychovať. Bez ventilátora by nebolo možné dýchať počas celkovej anestézie. Väčšina pacientov je na ventilátore počas operácie, potom sa podáva droga na zastavenie anestézie. Akonáhle sa anestézia zastaví, pacient je schopný dýchať sám a sú odstránené z ventilátora.
Prečo ventilátor môže byť potrebný po operácii
Ventilátor je potrebný, ak pacient nie je schopný dýchať dostatočne dobre, aby poskytol kyslík do mozgu a tela. Niektorí pacienti, ktorí boli z dôvodu zranenia alebo choroby, nemôžu dýchať dostatočne po chirurgickom zákroku, aby boli odstránené z ventilátora.
To môže byť spôsobené zlými funkciami pľúc pred operáciou, čo sa môže stať, keď pacienti poškodia pľúca spôsobené chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD). Pacienti, ktorí fajčia, majú tiež vyššiu frekvenciu vyžadujúcu ventilátor dlhšie po operácii.
To sa deje aj vtedy, keď je pacient príliš chorý na to, aby dýchal pre seba.
To sa môže stať v dôsledku traumy (napríklad život ohrozujúcej autonehody), infekcie alebo iného problému. Pacient, ktorý je na ventilátore pred chirurgickým zákrokom, pravdepodobne zostane na ventilátore po chirurgickom zákroku, kým sa nedostane dostatočne na to, aby dýchal dobre na vlastnú päsť.
Niektoré operácie vyžadujú, aby pacient bol na ventilátore krátko po operácii ako súčasť plánu. Napríklad pacienti, ktorí majú otvorenú operáciu srdca, sú zvyčajne udržiavaní na ventilátore, až kým sa zotavia dostatočne na to, aby zvedli hlavu z vankúša a mohli nasledovať jednoduché príkazy. Nedá sa im podať liek na zastavenie anestézie, skôr sa môže opotrebovať sám a pacient sa z ventilátora odstráni, keď je pripravený dýchať sám.
Intubácia
Aby bol pacient umiestnený na ventilátore, musí byť pacient intubovaný. To znamená, že endotracheálna trubica je umiestnená v ústach alebo v nosi a zaskrutkovaná do dýchacích ciest. Táto trubica má malé nafukovacie tesnenie, ktoré sa nafúkne, aby sa trubica držala na mieste. Ventilátor je pripojený k trubici a ventilátor poskytuje pacienta "dych".
Sedácia počas ventilátora
Ak je pacient po operácii na ventilátore, často sa podáva medikamentum na pacienta.
To sa deje preto, lebo môže pacientovi narušiť a dráždiť, aby mal endotracheálnu trubicu na mieste a cítil, že ventilátor tlačí vzduch do pľúc. Cieľom je udržať pacienta pokojný a pohodlný bez toho, aby ho sedal tak, že sám nemôže dýchať a byť vyvedený z ventilátora.
Odstavenie ventilátora
Odstránenie je pojem, ktorý sa používa na odstránenie niekoho z ventilátora. Väčšina chirurgických pacientov sa z ventilátora rýchlo a ľahko odstráni. Môžu byť poskytnuté malé množstvo nazálneho kyslíka, aby sa tento proces uľahčil, ale sú zvyčajne schopné dýchať bez problémov.
Pacienti, ktorí nie sú schopní odstrániť z ventilátora ihneď po operácii, môžu vyžadovať odstavenie, čo je proces, pri ktorom sú nastavenia ventilátora nastavené tak, aby sa pacient mohol pokúsiť samovoľne dýchať, alebo aby ventilátor mal menej práce a pacientovi urobiť viac. To sa môže stať niekoľko dní alebo dokonca týždňov, čo pacientovi postupne umožňuje zlepšiť dýchanie.
CPAP alebo kontinuálnym pozitívnym tlakom dýchacích ciest je nastavenie ventilátora, ktoré umožňuje pacientom vykonávať dýchanie s ventilátorom, aby pomohli, ak sa pacientovi nerobí dobre. Štúdia CPAP, ktorá znamená, že pacient je umiestnený na nastavenie CPAP na určité časové obdobie, môže byť použitý na určenie, či pacient dokáže tolerovať odstránenie z ventilátora.
Niektorí pacienti, ktorí sú na ventilátore dlhší čas, môžu byť na CPAP v priebehu dňa, budú mať plnú podporu ventilátora v noci, aby mohli úplne odpočívať a pokračovať v liečbe bez vyčerpania práce dýchania.
Extubácia po tom, čo je na ventilátore
Extubácia je proces odstránenia endotracheálnej trubice. Počas tohto procesu sestra odstráni vzduch z nafúknutého tesnenia na tube a uvoľní pásky alebo pásky, ktoré držia hadičku na mieste. Rúrka sa potom jemne vytiahne z úst alebo nosa pacienta. V tomto momente dokážu dýchať samy a ventilátor už nie je schopný poskytnúť dýchaciu pomoc. Väčšina pacientov dostáva kyslík, aby pomohla s týmto procesom, a to buď maskou alebo nasálnou cestou.
Väčšina pacientov kašľa počas procesu, ale to nie je zvyčajne bolestivé. Mnohí pacienti sa po intubácii sťažujú na bolesť hrdla, takže môžu byť použité krčné spreje, pastilky alebo tlmiace lieky, ak ich pacient toleruje a môžu sa používať bezpečne.
Starostlivosť o ventilátor
Starostlivosť o pacienta na ventilátora často zahŕňa prevenciu infekcie a podráždenia pokožky. Títo pacienti sú takmer vždy v jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) a dostávajú neustále sledovanie a pozornosť.
Na udržanie endotracheálnej trubice na mieste sa používa páska alebo popruh, zmenia sa, ak je znečistený a trubica sa pravidelne pohybuje z jednej strany úst do druhého. Pohyb rúrky sa vykonáva tak, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky a rozpadu z rúrok tkaniny proti tkanivám úst.
Často sa vykonáva starostlivosť o ústnu dutinu, aby sa zabránilo infekcii. Ústa sú často suché, takže ústa sú čistené a navlhčené, aby ochránili zuby a znižovali škodlivé baktérie, ktoré by sa mohli dostať do pľúc a spôsobiť zápal pľúc.
Perorálne sekréty sa odsávajú z úst, aby sa zabránilo ich vyprázdneniu do pľúc a vzniku pneumónie. Sekrécie z pľúc sa odsávajú, pretože pacient nebude schopný vykašliavať tieto sekréty hore na ventilátore.
Pacienti, ktorí potrebujú ventilátor, sú často príliš chorí alebo slabí, aby sa mohli premiestňovať, takže časté sústruženie je súčasťou rutinnej starostlivosti.
Lieky na dýchanie sú bežne zabezpečované respiračnou terapiou alebo ošetrovateľským personálom, ktoré pomáhajú udržať dýchacie cesty otvorené, tenké sekréty, ktoré môžu byť prítomné a liečiť akékoľvek pľúcne stavy, ktoré môže mať pacient.
Dlhodobá starostlivosť o ventilátor
Pre pacientov, ktorí nie sú schopní odstrániť ventilátor, môže byť potrebná tracheostómia. Endotracheálna trubica by sa nemala ponechať na mieste dlhšie ako niekoľko týždňov, pretože môže nakoniec spôsobiť trvalé poškodenie vokálnych šnúr alebo priedušnice a môže spôsobiť, že ventilátor bude ťažšie odstavený.
U pacientov, u ktorých sa očakáva, že budú dlhodobo na ventilátore, sa v krku vytvorí chirurgicky vytvorený otvor a ventilátor sa tam pripevní, namiesto toho, aby fungoval cez hadičku umiestnenú v ústach.
Pacienti sú často presunutí do zariadenia dlhodobej akútnej starostlivosti (LTAC), ktoré poskytuje starostlivosť o ventilátor. Tieto zariadenia majú často jednotky, v ktorých je odvykanie ventilátora ich špecialitou a proces pomoci pacientovi zistiť, ako účinne dýchať, je súčasťou každodennej starostlivosti.
