Linka PICC alebo perkutánne vložený centrálny katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá je umiestnená do žily, aby umožnila prístup k krvi. Výrazom "pick" je línia typu vaskulárneho prístupového zariadenia, ktoré umožňuje pacientom podávať tekutiny a lieky.
Rovnako ako štandard IV, linka PICC umožňuje infúziu liekov do krvného obehu, ale PICC je spoľahlivejšia a odolnejšia.
Môže byť tiež použitý na poskytnutie väčších objemov tekutín a liekov, ktoré sú príliš dráždivé pre tkanivá, ktoré sa podávajú prostredníctvom štandardného IV.
Prečo sa používa linka PICC
Linka PICC sa používa na rôzne účely, typicky u pacientov, u ktorých sa predpokladá, že potrebujú IV liek niekoľko týždňov alebo dlhšie. PICC môže zostať na svojom mieste po dobu niekoľkých mesiacov, kým sa infekcia nenastane na mieste linky.
PICC sa môže použiť, ak je pacient "tvrdou palicou" a zdravotnícky tím nemôže umiestniť IV napriek opakovaným pokusom. Môže sa použiť aj na ochranu krvných ciev pred liekmi, ktoré sú žieravé a môžu potenciálne poškodiť kožu okolo miesta IV alebo spôsobiť poškodenie krvných ciev, napríklad chemoterapiu.
Linka PICC sa tiež používa na prevenciu opakovaného uviaznutia pacienta, napríklad niektoré druhy infekcií vyžadujú denné intravenózne antibiotiká počas 6 týždňov alebo dlhšie. Môže byť umiestnená linka PICC a ak nedôjde k žiadnym komplikáciám, môže zostať na mieste po celú dobu šiestich týždňov liečby.
Väčšina zariadení umožňuje, aby štandardná IV zostala na mieste 3-4 dni predtým, než bola odstránená a nová bola umiestnená, v priebehu niekoľkých týždňov môže PICC podstatne znížiť počet prípadov, kedy pacient musí tolerovať, aby IV bol umiestnený ,
PICC línie môžu byť tiež použité na kreslenie krvi. Pacienti, u ktorých je ťažké odoberať krv alebo dobre tolerovať krv čerpá dobre, môžu mať PICC, aby ich ušetrili denne (alebo viac) hrudiek ihly.
PICC línie môžu byť tiež použité pre viaceré lieky naraz. Ak nie sú dve lieky kompatibilné a je potrebné ich podať súčasne, sú potrebné dve IV miesta. Linka PICC môže mať viacero portov, ktoré umožňujú poskytovať nekompatibilné lieky v rôznych portoch. Hoci obaja vstupujú do linky PICC, lieky sa nezmiešajú v riadku PICC a vstupujú do krvného obehu v rôznych bodoch, čo im umožňuje oboje poskytovať súčasne prostredníctvom jedného miesta.
Ako je vložená linka PICC
Linky PICC sú zvyčajne umiestňované sestiermi (RN), asistentmi lekárov (PA) alebo ošetrujúcimi sestrami (NP). Postup je zvyčajne vykonávaný na lôžku, ak je pacient v nemocnici, alebo ako ambulantný liek pre iných jedincov.
Linka PICC sama o sebe je dlhá trubica s vodiacim drôtom vnútri, aby vystužila rúrku, aby bolo ľahšie navliekať do žily. Je vybraná žila a linka PICC môže byť v prípade potreby orezaná na kratšiu dĺžku, najmä ak je pacient malý. Ideálna dĺžka umožňuje, aby sa línia rozšírila z miesta vpichu na miesto, kde špička spočíva v cievke mimo srdca.
Inzertné miesto je typicky zastavené injekciou. Oblasť je dôkladne vyčistená a malý rez je umožnený prístupom do žily, zvyčajne v rameni. Použitím sterilnej techniky sa linka PICC jemne vloží do nádoby. Pomaly a jemne sa posúva do krvnej cievy, kde smeruje nahor a potom smeruje k srdcu. V mnohých prípadoch sa používa ultrazvukový stroj na identifikáciu najlepšieho miesta na umiestnenie PICC, čo môže znížiť počet prípadov, kedy je pacient "uviaznutý" pri umiestnení línie.
Akonáhle je PICC na vhodnom mieste, môže byť zabezpečený na koži mimo miesta vkladania. Väčšina riadkov PICC je šitá na mieste, čo znamená, že hadičky a port, ktorý spočíva mimo kožu, sú držané na mieste pomocou stehov.
Toto zabraňuje náhodnému odstráneniu PICC alebo pohybu smerom k srdcu.
Akonáhle je PICC na svojom mieste, vykoná sa röntgenový lúč, aby sa zistilo, či je línia na vhodnom mieste v cievke. Ak nie je na vhodnom mieste, môže byť tlačený ďalej do tela alebo mierne vytiahnutý.
Po potvrdení umiestnenia je vodiaci drôt odstránený a linka je bezpečná.
Odstránenie linky PICC
Odstránenie linky PICC je rýchle a zvyčajne bezbolestné. Šijacie materiály, ktoré držia línie na príslušnom mieste, sú odstránené a línia je jemne vytiahnutá z ramena. Väčšina pacientov tvrdí, že sa cíti zvláštne, aby sa odstránili, ale nie je to nepríjemné alebo bolestivé.
Akonáhle je PICC vonku, skontroluje sa koniec línie, ktorá bola vnútri pacienta. Mal by vyzerať rovnako ako pri vkladaní, bez chýbajúcich kúskov, ktoré by potenciálne mohli zostať v tele.
Malá obväzka môže byť umiestnená nad miestom, ak sa vyskytne krvácanie, ktoré zostane na mieste 2 alebo 3 dni, zatiaľ čo rana sa uzdraví.
Riziká PICC linky
Riziká mať linku PICC zahŕňajú:
Infekcia:
- Na mieste vpichovania sa môže vytvoriť infekcia, udalosť, ktorá je pravdepodobne dlhšia, kým linka PICC zostane na mieste. Krvná zrazenina:
- Na vrchole linky PICC sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, ak sa tieto zrazeniny uvoľnia, môžu prejsť srdcom do pľúc, stav nazývaný pľúcna embólia (PE). Môžu sa tiež vytvoriť v ruke okolo línie. Porucha:
- PICC linky môžu byť upchaté. Lieky sú k dispozícii, aby sa pokúsili vymazať linku, ale nie sú vždy účinné a môžu mať za následok odstránenie linky. Podráždenie srdca:
- Ak je línia príliš blízko srdca alebo srdca, môže podráždiť srdce a spôsobiť problémy s rytmom srdca. Ak problém nie je diagnostikovaný rýchlo, línia PICC, ktorá sa otriasa proti neustálemu pohybu srdca, môže spôsobiť poškodenie srdcového svalu alebo ventilov. Starostlivosť o linku PICC
Linky PICC vyžadujú pravidelnú údržbu vrátane rutinných sterilných úprav obliekania, oplachovanie sterilnou tekutinou a čistenie portov. Mnohí pacienti pokrývajú miesto PICC s plastovým obalom alebo nepremokavým obväzom na sprchovanie. Nemali by ste dostať vaše miesto PICC mokré, takže ponoriť ruku do kúpeľa alebo plávanie sa neodporúča. Prevencia infekcie je kľúčová, čo znamená udržiavať miesto čisté, udržiavať obväz v dobrom stave a umývať ruky pred dotykom na prístavy.
Zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak:
Váš prístav nebude vyplavený alebo infúzny
- Váš PICC netesní
- Váš PICC sa pohybuje a časť mimo vašej kože je náhle dlhšia, než kedy bývala (niektoré PICC hadičky majú čísla, ktoré sú viditeľné a pracovať ako vizuálny sprievodca)
- Máte príznaky alebo príznaky infekcie
- Máte príznaky príznakov krvnej zrazeniny
- Potrebujete zmenu obväzu pred plánovanou zmenou obväzu (ak ju nezmeníte sami)
