Hysterektómia je chirurgické odstránenie celej alebo časti maternice. Je to postup, ktorý sa niekedy používa na liečbu rakoviny, chronickej bolesti, ťažkého krvácania alebo iných závažných porúch maternice.
Jedna z podmienok liečených hysterektómii sa nazýva adenomyóza, stav, pri ktorom vnútorná výstelka maternice (endometria) pretrváva svalovou stenou maternice.
Pochopenie adenomyózy
Adenomyóza nie je život ohrozujúcim stavom, ale môže vážne ovplyvniť kvalitu života ženy. Príznaky zahŕňajú kŕče, ťažké obdobia, zrážanie kože, bolesti dolnej časti brucha a nadúvanie. Tento stav sa môže rozvinúť v celej maternici alebo sa môže lokalizovať iba na jednom mieste.
Adenomyóza je najčastejšie diagnostikovaná u žien stredného veku, ktoré mali deti. Predchádzajúca operácia maternice môže tiež zvýšiť riziko.
Adenomyóza sa často mýli s iným stavom, ktorý sa nazýva maternicové fibroidy. Jedná sa o nekancerózny rast v stene maternice alebo na stene maternice na rozdiel od adenomyózy, ktorá má menej definovanú štruktúru. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva pomocou transvaginálneho ultrazvukového alebo magnetického rezonančného zobrazenia (MRI). MRI sa bežnejšie používa, ak žena zažíva ťažké krvácanie.
Nehirurgické možnosti liečby
Liečba adenomyózy závisí vo veľkej miere od závažnosti symptómov.
Mierne príznaky môžu byť často liečené over-the-counter lieky proti bolesti a vykurovacia podložka pomôcť uvoľniť kŕče. Medzi ďalšie možnosti:
- Hormonálna terapia môže pomôcť zmierniť ťažké alebo bolestivé obdobia.
- Embolizácia maternice je technológiou, pri ktorej katéter podáva drobné častice do maternice, aby zablokoval prietok krvi do postihnutého tkaniva. Abstinencia endometria je minimálne invazívna procedúra, ktorá ničí časti abdominálnej podšívky, aby utišila bolesť.
- Laparoskopická chirurgia je zlatým štandardom pre minimálne invazívne odstránenie adenomyotického tkaniva. Pomocou špecializovaného zariadenia a rezu kľúčovej dierky chirurg môže presne zobraziť a odstrániť akékoľvek abnormálne tkanivá.
- Keď je indikovaná hysterektómia
Hysterektómia je indikovaná iba vtedy, ak bola vážne ovplyvnená kvalita života žien a všetky ostatné možnosti liečby boli vyčerpané.
S tým je povedané, jedinou úplnou liečbou adenomyózy je hysterektómia. Na rozdiel od fibroidov, ktoré sú často obklopené kapsulou, nie je jasná hranica medzi abnormálnou a normálnou maternicovou tkanivou. Preto sa tento stav môže bežne vyskytnúť aj po ablácii alebo embolizácii.
V závislosti od situácie existuje niekoľko výhod pre hysterektómiu:
Pravdepodobnosť ďalšej liečby je znížená.
- Ak ste za hranicami vášho dieťaťa, je to oveľa definitívnejšia liečba.
- Ak existujú iné koexistujúce stavy, ako je endometrióza, môže byť ľahšie ich liečiť naraz.
- Ako sa vykonáva postup
Existuje niekoľko typov hysterektómie, ktoré možno použiť na liečbu adenomyózy.
Chirurgický prístup je z veľkej časti založený na rozsahu penetrácie endometria. Celková hysterektómia (zahŕňajúca odstránenie maternice a krčka maternice) alebo medzisúčtovú hysterektómiu (v ktorej je odstránená iba horná časť maternice) sa používa iba v prípadoch, keď je adenomyóza rozšírená. Bez ohľadu na použitý postup sa vykoná hysterektómia pod celkovou anestézou a zahŕňa oddelenie maternice od tkanív, ktoré ju držia na mieste. Akonáhle je maternica odstránená, rezná rana je uzavretá so sponami, stehmi, absorbovateľnými stehmi alebo sterilnou páskou.
Post-chirurgické zotavenie
Väčšina žien podstupujúcich hysterektómiu môže ísť domov do 48 hodín od operácie a vrátiť sa k bežným aktivitám do dvoch týždňov.
Po hysterektómii nie je nezvyčajné, aby žena zaznamenala celý rad menopauzálnych príznakov, vrátane:
návalov horúčavy
výkyvy nálady
zníženého libida
- vaginálnej suchosti ❑ nočných potenie
- Všetky postupy hysterektómie bez ohľadu na typ končia schopnosť ženy otehotnieť. Emocionálne následky môžu byť zničujúce pre ženu, najmä ak plánujete rodinu. Z tohto dôvodu by mala byť hysterektómia vždy považovaná za poslednú možnosť, keď neexistuje žiadny iný spôsob na liečenie postihnutia alebo bolesti spôsobenej adenomyózou.
