Ak vám bolo povedané, že máte vestibulárnu migrénu alebo ak máte podozrenie, že máte túto poruchu, pravdepodobne máte veľmi úzkosť. Čo presne sú tieto migrény, ako sú diagnostikované a ako sa s nimi zaobchádza? Ako viete, že to nie je niečo iné, ako je mŕtvica? Čo môžete očakávať a aká prognóza?Vestibulárna migréna sa považuje za bežnejšiu, ako sa pôvodne myslelo, a postihuje až jedno percento populácie.
Vestibulárna migréna – definícia
Termín "vestibulárna migréna" označuje závrat, ktorý je dôsledkom migrénových javov. Vestibulárny systém je tá časť vnútorného ucha, ktorá nám hovorí, kde sme v priestore v troch rozmeroch. Ak ste sa dokonca otočili v kruhoch rýchlo a potom ste zastavili, viete, čo sa stane, keď váš vestibulárny systém nefunguje správne.
Taktiež nazývaná migréna spojená s vertigo (MAV) alebo migrénom vertigo, vestibulárna migréna je jednou z najčastejších príčin náhleho vertigu. Vertigo je zase definované ako pocit závratov, ktorý je spojený s pocitom, že sa rotujete alebo sa svet otáča okolo vás.
Migréna Bolesti hlavy a závrat
Migrény sú jednou z najčastejších neurologických porúch. Keď väčšina ľudí myslí na migrény, predstavujú si hrozné bolesti hlavy, zvyčajne sa zhoršujú svetlom alebo jasným hlukom. V niektorých prípadoch migrény sa môžu objaviť nezvyčajné vzory pred očami migréna, alebo sa môžu objaviť nezvyčajné pocity necitlivosti alebo brnenia.
(počas migrény alebo ako aura pred migrénou.) Migrény môžu spôsobiť mnoho ďalších druhov neurologických problémov, vrátane závratov.
V niektorých ohľadoch nie je prekvapivá myšlienka, že závraty sprevádzajú migrény. Koniec koncov, nevoľnosť sa často vyskytuje počas migrény a často je sprevádzaná pocitom pohybovej choroby.
Tieto symptómy sa vyskytujú u najmenej 54% pacientov s migrénou, v porovnaní s iba 30% ľudí s napätými bolesťami hlavy. Pocit vertigo (iluzórny zmysel pre pohyb) môže vyvolať migrény, čo ďalej naznačuje spojenie medzi migrénou a závratmi.
Zatiaľ čo závraty a pocity pohybovej nevoľnosti sú bežné pri iných formách migrény, vestibulárna migréna je charakterizovaná primárne závratom, nestabilitou alebo nedostatkom rovnováhy, citlivosťou na pohyb a tlmením sluchu alebo tinitusom (zvonenie v ušiach). že asi 10 percent ľudí s migrénami trpí vestibulárnou migrénou.
Diagnostika vestibulárnej migrény
Na diagnostikovanie vestibulárnej migrény existujú určité kritériá, ktoré musia byť splnené. Diagnóza sa zvyčajne robí na základe vašej histórie, vašich symptómov, stupňa príznakov, dĺžky epizód a histórie migrén v minulosti.
Väčšinou sú fyzické vyšetrenia, laboratórne testy a zobrazovacie štúdie normálne.
Pred diagnózou sa musia vylúčiť ďalšie možné príčiny závratov.
Diagnostické kritériá pre vestibulárnu migrénu
Zatiaľ čo 40 percent ľudí s migrénami má nejaké vestibulárne príznaky, existujú špecifické symptómy, ktoré musia byť splnené na diagnostiku vestibulárnych migrén.
Tieto symptómy sú definované klasifikáciou vestibulárnych symptómov spoločnosti Bárány a zahŕňajú:
Ľudia musia mať históriu, ak príznaky migrény, ako napríklad pulzujúce bolesti hlavy, počas niekoľkých hodín po závratoch, aspoň 50% času. (Inými slovami, čas na vertigo je spojený s migrénou najmenej v polovici epizód.)
- Musí existovať aspoň päť epizód, ktoré trvali od piatich minút do 72 hodín.
- Nesmie existovať žiadna iná príčina, ktorá by mohla vysvetliť príznaky.
- Príznaky zahŕňajú vizuálnu auru (napríklad videnie jasných svetiel), citlivosť na pohyb, fotofóbia (citlivosť na svetlo), fonofóbia (zvuk vyvolané nepohodlie) a vestibulárne symptómy.
- Vestibulárne príznaky zahŕňajú:
Spontánne vertigo (Ak sa zrazu cítite, že sa otáčate alebo sa miestnosť otáča okolo vás.)
- Pozitívna vertigo (vertigo, ktoré sa vyskytuje, keď sa pohybujete alebo otočíte hlavou do inej polohy.)
- Vizuálne vyvolané vertigo (Vertigo, ktoré sa vyskytuje v reakcii na sledovanie pohybujúceho sa objektu.)
- Závrat vyvolaný vertigo (vertigo, ktoré je spôsobené pohybmi hlavy)
- Hlavové pohyby vyvolané závraty s Vertigo (Závraty, pri ktorých dochádza k narušeniu priestorovej orientácie.)
- Kto Získate vestibulárne migrény?Vestibulárna migréna sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s preukázanou migrénou, ale je dôležité poznamenať, že diagnóza migrénovej bolesti hlavy je nedostatočne diagnostikovaná. Podobne ako iné formy migrény, vestibulárna migréna je bežnejšia u žien ako u mužov. Tieto migrény sa často objavujú vo veku 20 až 40 rokov, ale môžu začať v detstve. U žien sa v premenštruačnom období často zaznamenáva zhoršenie príznakov. Je známe, že vestibulárna migréna prebieha v rodinách.
Príčina a genetika vestibulárnej migrény
Príčiny migrény nie sú všeobecne dobre známe a vestibulárna migréna je ešte menej. Viera spočíva v tom, že abnormálna aktivita mozgového kmeňa sa mení tak, aby sme zmenili spôsob, akým normálne interpretujeme naše zmysly, vrátane bolesti, ako aj zmenu prietoku krvi cez tepny v hlave. Z medicínskeho hľadiska existujú mechanizmy, o ktorých sa predpokladá, že sú aktivované, ktoré spájajú trigeminálny systém (časť mozgu aktivovanú počas migrény) do vestibulárneho systému. Genetické štúdie ľudí so závratom a migrénou odhalili zvýšenú pravdepodobnosť vzniku génov, ako je gén CACNA1A, príčina epizodickej ataxie typu 2. Iné gény, ktoré sú spojené so závratom a migrénou, zahŕňajú ATP1A2 (tiež zahrnuté s epizodickou ataxiou) a SCN1A , Všetky tieto gény súvisia s iónovými kanálmi, ktoré kontrolujú šírenie elektrickej energie v mozgu.
Liečba vestibulárnej migrény
Liečba vestibulárnej migrény je podobná liečbe migrény a zvyčajne zahŕňa kombináciu viacerých liečebných modalít. Pokiaľ ide o lieky, často lieky, ktoré zmierňujú závraty, nezbavujú bolesti hlavy a naopak. Liečba zahŕňa:
Zabránenie spúšťačom – Jedným z prvých a najdôležitejších krokov je rozpoznať (a vyhnúť sa, ak je to možné) čokoľvek, čo vyvolá migrény. Môže to zahŕňať určité potraviny, stratu spánku alebo jasné svetlá pre štartéry. Vizuálny pohyb môže niekedy vyvolať vestibulárnu migrénu.
Opatrenia týkajúce sa životného štýlu – od hygieny spánku po zvyky, opatrenia životného štýlu môžu mať veľký rozdiel pre ľudí žijúcich s migrénami. Mnohí ľudia s migrénami napríklad považujú za užitočné prebúdzať sa a spať spať v rovnakom čase každý deň aj cez víkendy.
Lieky na liečbu akútnej migrény (lieky s abráznou migrénou.)
Chronické lieky na migrénu (preventívne lieky proti migréne) – Existuje niekoľko tried liekov, ktoré možno vyskúšať, aby sa znížil počet alebo frekvencia epizód migrény. Môžu zahŕňať lieky proti záchvatu, ako je Neurontin (gabapentín), beta-blokátory, tricyklické antidepresíva, blokátory kalciového kanála a ďalšie.
- Nauzea lieky (antiemetika), ako je Thorazine alebo Reglan.
- Závraty ako meklizín.
- Behaviorálne prístupy – Behaviorálne terapie pre migrénu, ako je relaxačná terapia, kognitívna behaviorálna terapia a biofeedback sú dôležitou súčasťou liečby.
- Fyzikálna terapia na pomoc s nestabilitou pri chôdzi s vestibulárnou migrénou.
- Poruchy súvisiace s vestibulárnou migrénou
- Existujú aj iné stavy, ktoré môžu byť podobné alebo sa prekrývajú s vestibulárnou migrénou. Tieto zahŕňajú:
- Basilárna migréna – basilárna migréna alebo Bickerstaffov syndróm je príbuzným typom migrény, ktorá tiež spôsobuje vertigo, ale zvyčajne sa rieši v rannej dospelosti. Termín bazilar sa vzťahuje na bazilárnu artériu, ktorá dodáva veľkú časť mozgového krvného obehu krvou vrátane centier pre rovnováhu. Na rozdiel od vestibulárnej migrény môže bazilická migréna spôsobiť ďalšie príznaky, ako je dvojité videnie, nezmyselná reč, zmeny sluchu, nepríjemnosť, senzorické zmeny a dokonca strata vedomia.
- Menierovu chorobu – Menierovu chorobu je porucha vnútorného ucha, ktorá spôsobuje vertigo a tinitus. Menierovu chorobu možno zamieňať s vestibulárnou migrénou. Okrem toho nie je nezvyčajné, aby niekto mal obe ochorenia. Približne 45 percent ľudí s Menierovou chorobou má aspoň jeden príznak migrény počas záchvatov vertigu a existuje riziko zvýšenej migrény u ľudí s Menierovou chorobou. To naznačuje, že obe podmienky môžu byť úzko spojené s pôvodom.
Panická porucha – Ľudia s migrénou majú 16-percentnú celoživotnú šancu na vznik panickej poruchy, ktorá je štyrikrát vyššia ako u ľudí bez migrény. Obe stavy môžu spôsobiť závrat. Záchvaty paniky môžu tiež spôsobiť bolesť na hrudníku, triaška, nevoľnosť, pocit dusenia, potenie, necitlivosť, brnenie a ďalšie. V skutočnosti nie je nezvyčajné, aby ľudia mali všetky tri podmienky: migrénu, úzkosť a problémy s rovnováhou. Toto sa nazýva
migréna-úzkosť súvisiace so závratmi
- .
- Nemoc pohybu – Ľudia s migrénou všetkého druhu sú tiež pravdepodobnejšie trpia pohybovou chorobou, opäť navrhujú spojenie medzi vestibulárnym systémom a migrénami.
- Aké iné by to mohlo byť? – Diferenciálna diagnóza vestibulárnych migrén Ako bolo uvedené vyššie, diagnóza vestibulárnej migrény sa robí iba po vylúčení iných podmienok. Toto zahŕňa aj vyššie uvedené stavy, ako je napríklad Menierovu chorobu, ako aj:mozgová mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat
- benígny pozičný závrat
vestibulárna neuritída
vestibulárne paroxysmy
- psychiatrický závrat
- vyriešenie vestibulárnych migrén
- Vestibulárna migréna môže mať veľmi významný vplyv na váš život. Vzhľadom na tento vplyv je dôležité vytvoriť komplexný liečebný plán, ak máte tieto migrény, a to nielen lieky, ale aj vyhýbanie sa spúšťačom, prístupom k životnému štýlu a správaniu.
- Môže to byť frustrujúce vyrovnanie sa s týmito príznakmi a môžete sa cítiť izolované kvôli nim, ale ľudia s vestibulárnou migrénou sú v dobrej spoločnosti, pretože mnoho ľudí musí nájsť spôsob, ako sa vyrovnať s migrénami každý deň. Existuje veľká komunita ľudí, ktorí sa môžu navzájom obracať na tipy a rady. Môžete mať lokálnu skupinu podpory vo svojej komunite, ale existuje aj veľa spoločenstiev na podporu vestibulárnej migrény online, ktoré vám môžu poskytnúť podporu a tiež vám pomôžu získať informácie o najnovšom výskume stavu.
