Zdravotníctvo je veľmi regulovaný priemysel, s dobrým dôvodom, pretože milióny životov sú ovplyvnené kvalitu zdravotnej starostlivosti poskytovanej pacientom v celej krajine. Je však možné, že zdravotnícky priemysel môže byť regulovanýpríliš veľa? Ako rastúci tlak nových pravidiel, nových procesov a čoraz prísnejších právnych predpisov ovplyvňuje milióny zdravotníckych pracovníkov, ktorí tvoria zdravotnícky personál?
Zdá sa, že niektoré štúdie naznačujú, že zdravotnícky priemysel môže byť nadmerne regulovaný alebo aspoň príliš regulovaný pre mnohých zdravotníckych pracovníkov, aby udržali krok bez zbytočných úrovní stresu a chýb. Neustály nárast a zmena v predpisoch v oblasti zdravotnej starostlivosti neustále zvyšuje byrokraciu, čo spôsobuje stres zamestnancov zdravotnej starostlivosti, a to až do tej miery, že sa môžu cítiť odpojení a odpojení od svojich zamestnávateľov, čo ich robí nedostatočnou podporou s dostatočnou odbornou prípravou a zdrojmi, , V skutočnosti nemocnice v Spojených štátoch môžu v krízovom bode, s viac ako 56 percentami pracovnej sily, cítiť tak, podľa štúdia CulturalIQ z roku 2017 nazvanej "Zapojenie a zadržiavanie zdravotníckych pracovníkov"
Zmeny v kódovaní
Jeden relatívny nedávna a významná zmena v predpisoch týkajúcich sa zdravotnej starostlivosti je nový kódovací systém ICD-10, ktorý nahradil ICD-9 v októbri 2015.
Nový kódovací systém takmer štvornásobne zvýšil objem diagnostických kódov z 14 000 na 68 000, viac ako 2 000 percent, od 4 000 do 87 000 kódov. To viedlo k 69-percentnému zvýšeniu času potrebného na spracovanie lekárskych účtov pacientov (17 minút na ICD-10, 5 minút na kódovanie na ICD-9). Špecifickosť kódov ICD-10 viedla k nesprávnym pojmom na pracovisku, čo spôsobuje chyby, nadmerné práce a obmedzený čas na dokončenie fakturačných postupov. To v konečnom dôsledku vedie k poklesu úhrady a zvýšeniu nákladov na nadčasové hodiny, finančnému udušeniu lekárov, a to aj napriek zníženiu kvality starostlivosti o pacienta, podľa prezidenta a generálneho riaditeľa inštitútu pre riadenie praxe (PMI) Davida Womacka, ktorý poskytuje vzdelávanie a odbornú prípravu lekárskych pracovníkov nemocničných systémov, lekárskych spoločností a vzdelávacích inštitúcií celoštátnej.
Napriek tomu, že implementácia ICD-10 sľubovala zjednodušené procesy,
náhly exponenciálny nárast nových údajovmôže mať opačný efekt, dodáva Womack.Na základe svojich skúseností v oblasti odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov Womack hovorí, že odvolanie zamestnancov je čiastočne výsledkom tejto nadmernej regulácie v kombinácii s nedostatkom odbornej prípravy. Podľa spoločnosti Womack by takéto výrazné zvýšenie údajov bez doprovodného školenia sa mohlo ukázať ako katastrofická kombinácia pre zdravotnícky priemysel –
monumentálne riziko pre odvetvie, ktoré už trpí kódovacími chybami.Chyby sú pre zdravotnícky priemysel nákladné
Chyby nielenže stáli priemyslu a zamestnávateľov veľa peňazí v stratených úhradách.
Chyby tiež stávajú drahocenný čas a kvalita – priamo ovplyvňujúce zdravie pacienta.
Keď sú zamestnanci narazí s príliš veľa vecí naraz, že nerozumejú, idú do apatia a vylaďujú – čo vedie k väčším chybám, chybám a všeobecnému nedostatku porozumenia.
Až 80 percent všetkých lekárskych faktúr obsahuje chyby, ktoré stoja za 68 miliárd dolárov za stratu nákladov na zdravotnú starostlivosť
. V kombinácii s preťažením nových údajov spoločnosť Womack tvrdí, že riziko vzniku chýb sa zvyšuje desaťnásobne.Prečo existuje taká vysoká miera fakturácie chýb? "Dohliada na strane platiteľov nárokov," vysvetľuje Womack. "Súkromní a štátni platitelia kontrolujú požiadavky na presnosť.
Keď sa zistia problémy, nároky sa odmietnu a peniaze sa stratia. "
Aké je riešenie? Ako pripraviť, zapojiť zamestnancov v dôsledku nových predpisov
Zdravotný priemysel bude pravdepodobne v budúcnosti prísnejšie regulovaný. Preto podľa spoločnosti Womack je vysokokvalitná, nepretržitá odborná príprava zamestnancov rozhodujúca pre udržanie súdržného, zaangažovaného tímu a minimalizáciu možných chýb.
"Zainteresovaná pracovná sila je dobre vyškolená pracovná sila," tvrdí Womack. "Personál v oblasti kódovania a preplácania s primeraným vzdelaním prispieva k riešeniu vo forme čistých, efektívne rýchlo nárokovaných (zdravotných) poistných udalostí."
Štúdie ukazujú, že zdravotnícke organizácie s vysoko angažovanou pracovnou silou úspešnejšie vykonávajú opatrenia v oblasti bezpečnosti, kvality a skúseností s pacientmi , čo výrazne ovplyvňuje finančné výsledky.
Womack dodáva, že spoločnosti poskytujúce profesionálnu certifikáciu v oblasti kódovania v zdravotníctve, fakturácie od tretích strán, správy kancelárií a dodržiavania predpisov pomáhajú stanoviť vyšší štandard v oblasti zamestnania tým, že poskytujú aktuálne vzdelávanie a testovanie, ktoré zabezpečujú úplné pochopenie každého uchádzača. Výsledkom je, že lekári môžu zamerať svoju pozornosť výhradne na starostlivosť o pacienta a prekladať na lepšie skúsenosti pre pacienta, a to všetko zaisťujúc pokračovanie úspešnej praxe. Okrem toho Womack varuje pred prijatím nevyškolených zdravotníckych kaderníkov a zdravotníckych pracovníkov. "Jedným z najväčších rizík zamestnávania nekvalifikovaných kodérov prichádza vtedy, keď audítori zdravotnej starostlivosti zistia problémy, ktoré vedú k obnove veľkých peňazí za veci, ako je fakturácia za nevykonané služby, oddelenie, upcoding atď. Nakoniec, lekár nesie zodpovednosť za odhlásenie všetky nároky, ale zamestnanci môžu zdieľať zodpovednosť za nesprávne postupy fakturácie, ak vedome predkladajú falošné tvrdenia. "
Je správna fakturácia a kódovanie historicky výzvou pre lekárske postupy? Áno, hovorí Womack. "Zložitosť procesu preplácania je určite bolestivý bod, uvádza Womack. "Boj proti dolárom [vďaka] praktike môže niekedy mať prednosť pred liečbou zdravotných stavov pri určovaní trvalej udržateľnosti lekárskej praxe. Kodéri, ktorí nemajú riadny tréning, dodávajú palivu do ohňa, "dodáva.
Nielen, že nedostatok výcviku lekárskych kaderníkov a zdravotníckych pracovníkov môže mať vplyv na back office zdravotníckej praxe, ale môže tiež ovplyvniť celkovú produktivitu celej praxe. "Dobre vyškolení programátori a inštruktori môžu zlepšiť celkovú ziskovosť praxe tým, že nájdu príležitosti na zmeškanie príjmov a podať žiadosti o každý dolár, ktorý je oprávnene. Dobre vyškolený personál vedie k lepšej angažovanosti zamestnancov, k menšímu počtu chýb a k väčšej spokojnosti s prácou. "
