Nie každá rodina si môže dovoliť súkromné zdravotné poistenie pre svoje deti. V roku 2015 bolo 39% detí vo veku od 0 do 18 rokov zahrnutých do programu Medicaid a programu zdravotného poistenia detí (CHIP). Čísla sa pohybovali takmer v 21% detí v Utahu až na 53% detí v Mississippi a Západnej Virgínii.
Celkovo takmer 30,5 milióna detí potrebovalo federálnu pomoc v roku 2015, aby ich udržali zdravé a silné. Od decembra 2017 sa počet krytých detí vyvýšil na 35,7 milióna.
Každý štát si stanovuje vlastné pravidlá o tom, kto a čo sa bude zaoberať, ale federálna vláda stanovuje základnú normu pre to, čo musí každé dieťa, na ktoré sa vzťahuje, dostávať. Bohužiaľ, nie všetky štáty splnili tento sľub. Rozpočtový rok Trumpov rok 2019 navrhuje zníženie financovania Medicaid pomocou blokových grantov. S obmedzenými dolármi, štáty môžu považovať za ešte ťažšie túto požiadavku uspokojiť.
Včasné a periodické skríningové vyšetrenie, diagnostika a liečba (EPSDT) je program, ktorý sa ponúka deťom a mladým dospelým vo veku do 21 rokov, ktorí sú zahrnutí do programu Medicaid. To sú kľúčové služby, ktoré každý štátny program musí zahŕňať pre svojich najmladších príjemcov.
Zubné služby
Prevencia: Zlý chrup, či už z rozpadu zubov alebo infekcií, môže byť znakom podvýživy alebo nesprávnej hygieny. Neošetrené zubné ochorenie môže spôsobiť bolesť, poškodiť schopnosť dieťaťa jesť, spať a fungovať doma alebo v škole. Ich sebavedomie a sociálny vývoj môžu byť ovplyvnené aj vzhľadom na ich zuby.
Skríning: Každý štát určuje, ako často bude poskytovať starostlivosť o zuby, ale nemôže obmedziť túto starostlivosť na pohotovostné služby. Pokryté plánovanie nemôže byť ľubovoľné. Musí byť v súlade s odporúčanými pokynmi odborníkmi v tejto oblasti. Zubná starostlivosť EPDST prinajmenšom zahŕňa starostlivosť o zdravie zubov, obnovu zubov a liečbu zubných bolestí a infekcií. Každý štát rozhodne, čo má v týchto kategóriách pokryť.
Diagnóza: Každému dieťaťu je zaručené postúpenie zubárovi v súlade s odporúčaným plánom skríningu štátu. Ak však ústne skríningové vyšetrenie vyvoláva obavy mimo tohto harmonogramu, odporúčanie pre zubného lekára by sa malo uskutočniť skôr.
Liečba:Štát nie je mimo háku, ak za svoj štandardný plán Medicaid neplatí osobitnú liečbu. Federálna vláda vyžaduje, aby sa zaobchádzalo aj so všetkými podmienkami diagnostikovanými počas bežného skríningu EPSDT. To znamená, že každý štát musí venovať potrebnú starostlivosť.
Sluchové služby
Prevencia: Strata sluchu u detí, či už zdedené alebo získané, môže mať vplyv na schopnosť dieťaťa rozvinúť reč a jazyk, dobre sa venovať v škole a vzájomne pôsobiť na sociálnej úrovni. Včasná detekcia a intervencia môže pomôcť týmto deťom splniť ich vývojové míľniky.
Screening: Novorodenecké vyšetrenie sluchu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, keď sa narodí dieťa. Nie všetky deti sa však narodili v nemocniciach a veľa detí môže mať starší stratu sluchu. EPSDT vyžaduje, aby deti ohrozené stratou sluchu (napr. Rodinná anamnéza, infekcie uší atď.) Boli prehliadané podľa harmonogramu stanoveného jednotlivými štátmi, opäť s dôrazom na profesionálne usmernenia. Deti s príznakmi podozrenia na stratu sluchu by mali byť okamžite vyšetrené.
Diagnóza: Ak je podozrenie na stratu sluchu, formálne audiologické vyšetrenie by malo vykonať odborník v teréne. Ak je to indikované, bude tiež zahrnuté hodnotenie sluchadla.
Liečba: Medicaid musí zaplatiť za náklady na kochleárne implantáty, sluchové pomôcky a sluchové pomôcky, ak sú z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, aj keď tieto služby pre svojich dospelých príjemcov neponúka.
Skríning olova
Prevencia: Vystavenie olovu sa vyskytuje prostredníctvom čipov alebo pitnej vody a môže mať vplyv na neurologický a sociálny vývoj dieťaťa. Komplikácie sa pohybujú od anémie a ochorenia obličiek až po problémy s chovaním a nízkym IQ. Môže sa zistiť skoršia toxicita olova, čím skôr môže byť dieťa zaradené do cesty, dúfajme, že zvrátiť akékoľvek poškodenie, ktoré mohlo byť vykonané, a viesť ho k lepšiemu zdraviu.
Screening:Všetky deti, ktoré majú nárok na Medicaid, bez ohľadu na riziko expozície olovom, by mali byť vyšetrené na olovo vo veku 12 mesiacov a 24 mesiacov. Ak screening nie je dokončený medzi 24 a 72 mesiacmi, malo by sa vykonať v tom čase. Skríning sa často vykonáva pomocou jednoduchej kontroly odtlačkom prsta v kancelárii alebo v miestnej laboratóriu.
Diagnóza:Skúška olovom skríningu, ktorá meria 10 mcg / dl alebo viac pri teste ostrosti, musí byť potvrdená pomocou vzorky venóznej krvi. To znamená úplnú krv. Deti sa nemusia páčiť, ale je kľúčom k stanoveniu diagnózy.
Liečba: Liečba olovacej toxicity závisí od chelatačnej liečby. To zahŕňa užívanie pilulky, ktorá spojí olovo a vylučuje ju do moču. Zlou správou je, že nie každý môže tolerovať vedľajšie účinky lieku. To môže vyžadovať použitie injekčného chelatačného činidla, EDTA, na ošetrenie otravy olovom. Bez ohľadu na spôsob chelácie, Medicaid musí pokryť náklady na liečbu akéhokoľvek stavu zisteného v rámci EPSDT.
Vision Services
Prevencia: Chyby vo videní spustiť gamut. Dieťa môže mať ambilópiu, tiež známu ako lenivé oko, kde jedno oko je slabšie ako druhé, aj napriek použitiu korekčných šošoviek. Astigmatizmus je spôsobený poruchou rohovky, ktorá znemožňuje sústrediť sa s postihnutým okom. Strabizmus sa vyvíja, keď svaly oka nie sú rovnako silné, čo spôsobuje, že sa oči od seba vzájomne odchyľujú, takže sa objavujú s krížovými očami. Nezabudnime na binokulárne videnie a krátkozrakosť. Bez ohľadu na príčinu poškodenia zraku dieťaťa môže zlyhanie pri liečbe týchto stavov viesť k dlhodobým následkom.
Screening: Každý štát bude vykonávať screening videnia podľa vlastného rozvrhu, pričom zohľadní odporúčania pediatrických organizácií v tejto oblasti. Skríningový test môže obsahovať jednoduchý očný diagram. Každé dieťa, ktoré zápasí s jeho víziou, by sa malo skontrolovať skôr ako neskôr, bez ohľadu na to, aký štát preferuje.
Diagnóza: Podrobnejšie vyšetrenie musí vykonať certifikovaný odborník, aby zistil príčinu poškodenia videnia dieťaťa. V tom čase sa objavia najvhodnejšie možnosti liečby.
Liečba: Medicaid musí platiť za okuliare a šošovky, ak sú potrebné, ale program sa nemusí vzťahovať na kontaktné šošovky. Niektoré štáty však môžu túto výhodu zaradiť.
Iné služby
Preventívny skríning presahuje služby uvedené vyššie. Mali by zahŕňať jeden-na-jeden čas s lekárom a rutinné dobre-dieťa kontroly. V tomto ohľade program EPSDT zahŕňa aj:
- vzdelávanie v oblasti zdravia vrátane vyhýbania sa nehodám, predbežné usmernenie o vývoji dieťaťa, prevencia chorôb a podpora zdravého životného štýlu
- história zdravia vrátane histórie narodenia, vývojovej histórie, hodnotenia duševného zdravia a podrobný prehľad o medicínskych ochoreniach a operáciách
- Imunizácia podľa odporúčania Poradného výboru pre imunizačné postupy (ACIP)
- Laboratórne testy, vrátane olovených skríningových testov
- Fyzikálne vyšetrenie
Spoločne dieťa bude mať najlepšiu šancu na zdravú budúcnosť, ak môže zabrániť ochoreniu, chytiť ju skoro, a liečiť ju skôr, než má šancu mu ublížiť.
Slovo od Verywell
Desiatky miliónov detí dostáva zdravotnú starostlivosť prostredníctvom Medicaid. Táto starostlivosť zahŕňa účasť štátu je program s názvom Skorý a periodický skríning, diagnostika a liečba (EPSDT). S dôrazom na skríning a skoré liečenie bežných ochorení, Medicaid môže dať našim najmladším generáciám na ceste k zdravému futurátu.
