Nepoistený? Zaujímalo by vás, či musíte kúpiť zdravotné poistenie kvôli cenovo dostupnej starostlivosti? Tu je to, čo zákon vyžaduje, ako dodržiavať, ako získať Obamacare, ak chcete, a aké sú vaše alternatívy.
Musím získať zdravotné poistenie?
Ak ste nepoistený a nemáte oslobodenie od zdravotného poistenia, musíte získať zdravotné poistenie. Ak tak neurobíte, pri podaní daňového priznania k dani z príjmu sa posúdi pokuta.
Individuálny mandát zákona o dostupnej starostlivosti vyžaduje, aby každý, kto nie je oslobodený, udržiaval zdravotné pokrytie. To bol prípad od 1. januára 2014.
Ak máte zdravotné poistenie prostredníctvom svojej práce alebo vládneho programu, ako je Medicare, Medicaid alebo Tricare, toto poistenie spĺňa požiadavku zákona. Nemusíte robiť nič iné.
Ak máte individuálny zdravotný plán, váš poisťovateľ vám môže povedať, či vaša súčasná politika spĺňa definíciu minimálneho nevyhnutného pokrytia. To však nie je to isté ako ACA. Ak máte individuálny trhový plán, ktorý nadobudol účinnosť pred rokom 2014, takmer určite nie je úplne v súlade s ACA, ale stále sa považuje za minimálne nevyhnutné pokrytie, pokiaľ je to hlavné lekárske zdravotné poistenie.
Ak je to hlavné lekárske zdravotné poistenie a vy ste to mali od roku 2014, je to buď grandmothered alebo grandfathered. V oboch prípadoch môžete pokryť toto pokrytie tak dlho, ako to povolí Váš zdravotný poisťovateľ, a nebudete penalizovaní – aj napriek tomu, že váš plán nie je v súlade s požiadavkami ACA na nové plány.
Na druhej strane, ak máte jediné poistenie, ktoré ste si kúpili sami, čo NIE sa považuje za minimálne nevyhnutné pokrytie, nebudete dodržiavať individuálny mandát ACA, čo znamená, že budete podliehať trestu, pokiaľ máte výnimku. Plány, ktoré sa nepovažujú za minimálne nevyhnutné pokrytie, zahŕňajú napríklad krátkodobé zdravotné poistenie, doplnky havárií, plány kritickej choroby (tj politika, ktorá sa vzťahuje iba na konkrétne choroby) a plány s obmedzenými dávkami.
Ak máte pochybnosti, obráťte sa na spoločnosť, ktorá vám predala plán.
Ak ste nepoistený, musíte získať zdravotné poistenie. Ak nie, dostanete pokutu, keď podáte svoje dane, ak nemáte výnimku.
Existuje spôsob, ako nakupovať zdravotné poistenie?
Ak ste nepoistený a nemáte záujem o získanie poistenia, získanie oslobodenia od zdravotného poistenia vám pomôže vyhnúť sa daňovému trestu. Ak chcete zistiť, či máte nárok na výnimku a ako získať osvedčenie o výnimke, prečítajte si časť "Môžem získať oslobodenie od zdravotného poistenia?"
Čo sa stane, ak nedostanem zdravotné poistenie?
Ak nie ste vyňatí a vy sa rozhodnete, že nedostanete zdravotné poistenie, dlhujete daňový trest nazývaný platba so spoločnou zodpovednosťou. Táto pokuta sa časom zvyšuje a suma závisí od vášho príjmu.
Sankcia bola najprv hodnotená na jar roku 2015, kedy ľudia podali svoje daňové priznania za rok 2014. Keďže toľko ľudí bolo odsúdených na trest, vláda súhlasila s tým, že v tomto roku ponúkne špeciálnu lehotu na zápis pre ľudí, ktorí nevedeli o sankcii, kým nenadobudli svoje daňové priznania za rok 2014. Stále museli zaplatiť pokutu za rok 2014, ale osobitné obdobie ich zápisu im dalo príležitosť získať pokrytie väčšiny roku 2015.
Sankcie za rok 2016 sa posúdia, keď ľudia podajú svoje daňové priznania začiatkom roka 2017. Pre daňovníkov, ktorí dlžili sankcie na daňové priznania za rok 2014, priemerná suma pokuty bola približne 200 USD. To sa očakáva, že sa zvýši na takmer 1000 dolárov pre daňových poplatníkov, ktorí dlhujú sankciu za daňové priznania za rok 2016.
Sankčné pravidlá zdravotného poistenia môžu byť komplikované. Napríklad
- Časť vášho príjmu nie je zahrnutá pri stanovení sumy pokuty – počíta sa iba suma nad prahom podania daňového priznania.
- Existuje horná hranica pokuty, ktorú musíte zaplatiť, ak ste bohatí – sú to priemerné národné náklady na bronzový plán, ktorý v roku 2015 dosiahol 2 484 dolárov za jednu osobu a 12 240 za rodinu päť a viac.
- Je tu minimálna suma, ktorú musíte zaplatiť, aj keď ste chudobní (ak predpokladáte, že nemáte nárok na výnimku). Pre rok 2016 je minimálna sankcia 695 dolárov za dospelú osobu a 347,50 dolárov za dieťa, maximálne 2 085 dolárov pre domácnosť.
Koľko je pokuta zdravotného poistenia pre jednotlivca?
Koľko je trest za zdravotnú poistenie pre rodinu?
Ak vážime náklady na nákup zdravotného poistenia v porovnaní s nákladmi na platenie zdravotného poistenia, nezabudnite zistiť súvisiace náklady do mixu. Náklady, ktoré súvisia s voľbou zostať nezabezpečené, zahŕňajú náklady na vyplatenie výdavkov na všetky vaše náklady na zdravotnú starostlivosť, nielen náklady na daňové sankcie. Tiež štátna dotácia na zdravotné poistenie, ak máte nárok, by mohla znížiť náklady na nákup zdravotného poistenia.
Môžem dostať pomoc za zdravotné poistenie?
Mali by ste mať nárok na dotáciu na zvýšenie dostupnosti zdravotného poistenia. Zákon o dostupnej starostlivosti vytvoril dva druhy dotácií na zdravotné poistenie; obidva sú založené na príjmoch.
Dotácia na prémiové daňové úľavy platí časť vášho mesačného zdravotného poistného, takže nákup zdravotného poistenia je lacnejší. Je to ako získať zľavu z nákladov na zdravotné poistenie.
Subvencia na zdieľanie nákladov znižuje vaše odpočítateľné, kopačné a spoluúčasti, keď používate svoje zdravotné poistenie. Váš zdravotný plán zaplatí viac vašich liečebných nákladov a zaplatíte menej. Je to ako získať bezplatný upgrade na zdravotné poistenie.
Nakoniec, ak je váš príjem nízky, môžete mať nárok na Medicaid. Väčšina programov spoločnosti Medicaid neúčtuje žiaden mesačný poplatok za pokrytie alebo účtovať veľmi malú sumu. ACA vyzvala na rozšírenie Medicaid, ale Najvyšší súd učinil pre štáty fakultatívne možnosť zúčastniť sa. Od júna 2016 31 štátov a DC rozšírilo svoje programy Medicaid, ale 19 štátov to neurobilo.
Prečítajte si viac informácií o tom, ako fungujú dotácie a či máte nárok na dotáciu na registráciu v Obamacare, a to tak, že si prečítate "Môžem dostať pomoc za zdravotné poistenie?"
Ako môžem kúpiť zdravotné poistenie?
Aj keď si môžete kúpiť zdravotné poistenie priamo od zdravotnej poisťovne (tj "off-exchange"), ak máte podozrenie, že máte nárok na dotáciu, zakúpte si zdravotné poistenie prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia vášho štátu, inak známeho ako trhovisko , namiesto toho.
Dotácie môžu byť použité len pre zdravotné poistenie, ktoré kupujete prostredníctvom burzy. Bez ohľadu na to, či chcete, aby vaša dotácia bola vopred mesačnou splátkou vášho dopravcu zdravotného poistenia, alebo si ju vyžiadajte neskôr na daňovom priznaní, je k dispozícii len vtedy, ak si svoj plán kúpite prostredníctvom burzy.
Výmena môže tiež zistiť, či máte nárok na Medicaid a pomôžete mu požiadať. V niektorých štátoch sa všetka registrácia Medicaid uskutočňuje prostredníctvom výmeny. V iných štátoch sa môžete zaregistrovať priamo prostredníctvom štátnej kancelárie Medicaid alebo prostredníctvom výmeny. Vo všetkých štátoch vám môže výmena prihlásiť do programu Medicaid, ak ste oprávnení.
Aj keď nemáte nárok na Medicaid alebo na dotáciu, štátna výmena zdravotného poistenia uľahčuje porovnanie zdravotných plánov. Keďže plány ponúkané prostredníctvom burzy sú v priamom konkurenčnom vzťahu, môžu mať nižšie mesačné poistné ako podobné zdravotné plány od iných dopravcov, ktoré sú ponúkané iba mimo burzy (hoci aj mimo burzy musia byť všetky dostupné hlavné lekárske plány plne v súlade s ACA).
Zistite, ako kontaktovať výmenu zdravotného poistenia vášho štátu.
Ako mám vybrať ten najlepší plán?
Ak chcete vybrať zdravotný plán, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám, potrebujete najprv základné informácie o tom, čo je k dispozícii.
Všetky zdravotné plány predávané na burzách zdravotného poistenia – rovnako ako tie, ktoré sa predávajú mimo burzy, ak sú to veľké lekárske pokrytie – poskytujú rovnaké základné zdravotné výhody. Niektoré plány môžu poskytnúť výhody nad rámec základných prínosov pre zdravie.
Všetky plány sú zaradené do jednej zo štyroch štandardných vrstiev. Tieto úrovne vám uvádzajú hodnotu plánu. Môžete sa dozvedieť viac o tom, ako jednotlivé vrstvy fungujú a ktoré z nich by mohli byť najlepšie vhodné pre vás v časti "Bronzová, strieborná, zlatá a platinová – porozumieť systému Metal-Tier." Ďalšia možnosť zdravotného plánu, katastrofické zdravotné poistenie, je k dispozícii osoby mladšie ako 30 rokov alebo osoby s výnimkou z ťažkostí.
Väčšina výmenných kurzov ponúka niekoľko rôznych druhov zdravotného poistenia na každej úrovni hodnôt. Napríklad ak chcete mať zdravotnícky plán na úrovni strieborných vrstiev, možno budete musieť vybrať medzi strieborným HMO, strieborným PPO a strieborným POS plánom. Ak si nie ste istí, ako rôzne druhy zdravotného poistenia fungujú, prečítajte si "HMO, PPO, EPO & POS – aký je rozdiel a čo je najlepšie?"
Zdroje:
Interné výnosové služby, individuálne zdieľané zodpovednosti – hlásenie a výpočet platba.
