Pracovník lekára sa postupne posunul v priebehu posledných desiatich rokov z bytia primárne samostatne zárobkovo činných na zamestnanie v nemocniciach alebo zdravie systémy. Tento trend pravdepodobne nebol tak nápadný pre novších lekárov, ktorí pravdepodobne začali svoju kariéru ako zamestnanci. Skúsení lekári sa však mohli s prechodom z vlastníkom praxe alebo partnerom do zamestnania potýkať.
Niektorí lekári, ktorí strávili roky vlastnými a prevádzkovými vlastnými praktikami ako jediní majitelia alebo ako členovia partnerstva, teraz pracujú ako zamestnanci a hlásia sa manažérovi alebo nadriadenému v nejakej forme.
Okrem toho, koľko lekárov sa obávalo prechodu z vlastníctva podniku na prácu ako zamestnanci, mnohí správcovia nemocníc sú pravdepodobne rovnako nadšení z pridanej zodpovednosti za vedenie zamestnancov zamestnaných lekárov.
To pravdepodobne spôsobilo určité bolesti na oboch stranách tabuľky. Tak ako sa správcovia nemocníc a manažéri praxe vyrovnávajú s týmto novo pridaným súborom povinností a zodpovedností súvisiacich s riadením ich pracovnej sily lekára pri zachovaní morálky a pozitívneho pracovného prostredia pre svojich lekárov? To môže byť obzvlášť náročné pre menšie systémy s menším počtom zdrojov alebo pre tie, ktoré sú vo vidieckych oblastiach.
Stratégie manažmentu lekárov na zapojenie a udržanie lekárov
Pre odpovede na to, ako úspešne zapojiť a podporiť zamestnancov lekára, manažéri, ktorí potrebujú poradenstvo, sa môžu pozrieť do iných nemocníc a systémov zdravotnej starostlivosti, ktoré boli úspešné vďaka zamestnaniu a retencii lekárov.
Napríklad Southern Tennessee Regional Health System v Lawrenceburgu, TN investuje do rôznych stratégií a programov v prospech svojich lekárov.
Aby sa pokúsili udržať vysokú morálku lekárov, administrácia "ich zahŕňa do rozhodovania, strategického plánovania a všetkých osláv malých výhier v HCAHPS a cieľov, ktoré boli stanovené pre spoločnosť, aby dosiahli," hovorí Tina Holtová, riaditeľka rozvoja podnikania v spoločnosti STRHS.
Na otázku, aké prostriedky a stratégie používajú na udržanie pozitívneho pracovného prostredia pre lekárov, Holt zdieľa, že STRHS "má skvelý lekársky praktický manažérsky tím, ktorý neustále komunikuje s lekármi a ponúka podporu s kancelárskymi problémami, aby sa ubezpečil, že praktika lekára je beží hladko. "
Dokonca aj s výbornou podporou nemocničného systému a komunity môžu byť niektoré politiky a postupy stále ťažké predávať lekárom, najmä tým lekárom, ktorí sú zvyknutí mať veľkú autonómiu ako bývalý majiteľ praxe. Ako môžu zamestnávatelia nemocníc dostať lekárov k nákupu nových liniek služieb, iniciatív alebo politík a postupov?
"Máme to, čo nazývame PEG (Physical Engagement Group), že vybraná skupina poskytovateľov slúži každý rok," vysvetlil Holt. "Pracuje ako zvuková tabuľka pre generálneho riaditeľa, stretnutia sa konajú raz za štvrť z kampusu na večeru, na týchto skupinových stretnutiach sú zvyčajne veľmi dobré diskusie a spätná väzba."
Mnohé systémy pridali do svojich tímov lekárskych vzťahov a kontaktov, aby pomohli udržať komunikáciu medzi lekármi a nemocničnou správou.
Zamestnanosť nemusí byť najlepšou odpoveďou pre všetky zdravotnícke systémy alebo pre všetkých lekárov
Keď nemocnice zamestnávajú lekárov, nie vždy ide podľa plánu alebo podľa očakávania. Závisí to od mnohých faktorov, vrátane demografie lekára a komunity. Jeden lekár, ktorý sa spojil s nemocnicou na vidieku, ktorý hovoril o podmienke anonymity, povedal, že jeden spôsob, ako urobiť jej miestnych lekárov najšťastnejší, je "vrátiť sa do roku 1970".
Táto konkrétna lekárska komunita sa skladá z mnohých starších lekárov vo vidieckej oblasti juhovýchodu.
Je zrejmé, že vďaka miestnej úrovni lekárov a dlhoročným skúsenostiam ako majiteľom praxe sú všetky dodatočné zmeny v priemysle, okrem zmien, ktoré prichádzajú spolu s prechodom na zamestnanca nemocnice, sú práve príliš veľa pre niektorých lekárov, aby sa neskôr v ich lekárskej kariéry.
Dodala, že zamestnávanie lekárov sa ukázalo ako náročná výzva pre jej nemocnicu, a to tak, že nemocničná administratíva opustila model zamestnávania krátko po tom, čo zamestnávala niekoľko rôznych odborníkov. Odvtedy sa obrátili na externé riadiace a personálne spoločnosti, aby udržali špecialistov na nemocnicu, ako sú núdzová medicína a anesteziológovia, a všetci ostatní lekári v oblasti výcviku v nemocnici sú samostatne zárobkovo činní v súkromnej praxi.
"Administrátori nemocníc cítili, že je príliš veľa dohľadu a potrebných ďalších zdrojov na zamestnávanie lekárov, takže odpredali niekoľko skupín a teraz zamestnávajú len veľmi malý počet lekárov," dodala a dodala, že niekoľko lekárov jej komunita odmietala implementáciu EMR a ďalšie aktualizácie svojich postupov, ale napriek tomu zostávajú zaneprázdnené a produktívne. Nemocnica nemôže donútiť lekárov, aby vykonali tieto aktualizácie alebo zmenili svoje postupy, keďže lekári nie sú zamestnaní v nemocnici.
Keďže správcovia nemocníc v tomto scenári nie sú schopní vrátiť sa včas, aby zjednodušili zdravotnícky priemysel pre svojich lekárov, namiesto toho sa "snažia ponúknuť čo najväčšiu podporu z hľadiska marketingu, personálu, zdrojov, nových liniek služieb a vybavenie atď., ako aj všetko, čo je v našich silách, aby sme čo najviac zmiernili administratívnu záťaž, pretože to je pre mnohých našich lekárov hlavnou výzvou. " ◊ Napriek neúspechom v niekoľkých prípadoch sa zamestnanie lekárov zdá byť trendom, ktorý tu zostane. Napríklad 92 percent lekárov umiestnených spoločnosťou Medicus, ktorá je národnou lekárskou firmou, bola najatá do nemocníc ako zamestnanci a nie do súkromnej praxe. "Pred desiatimi rokmi by pravdepodobne asi 80-90 percent našich kandidátov na lekárstvo bolo umiestnených do súkromných praktík," hovorí Jim Stone, prezident spoločnosti Medicus, "dnes sú štatistiky takmer obrátené."
Stone ďalej dodáva, že predchádzajúce prieskumy lekárov, ktoré firma vykonala v minulosti, ukázali, že lekári uprednostňujú zamestnanie len z nutnosti, a nie preto, že už nechcú mať autonómiu. "Na druhej strane noví lekári, ktorí vstúpili do pracovnej sily v posledných troch až piatich rokoch, nevedia nič iné. Začali svoju kariéru lekárov s ACA, EMR a lekárom-ako-zamestnanci trend už v plnom prúde , takže to je ich norma. " Preto zmeny priemyslu a pracovných síl, ktoré spôsobujú stres skúseným lekárom, neprinášajú rovnaké úzkosti novým lekárom, uzavrel Stone.
Sú lekári zamestnaní lepšie pre starostlivosť o pacienta?
Zatiaľ nie je k dispozícii mnoho štúdií o tom, ako zamestnanosť lekára ovplyvňuje kvalitu starostlivosti o pacienta. Avšak, rovnako ako v každom odvetví, šťastní zamestnanci sú produktívni zamestnanci a to isté pravdepodobne platí aj pre lekárov. Ak je lekár stresovaný o svojej práci, môže mať menej pravdepodobné, že bude mať dobré výsledky alebo na vrchole svojich možností.
Správa o 2017 CNN ukázala, že zamestnávanie lekárov v kombinácii so zmenami, ktoré priniesol zákon o dostupnej starostlivosti (ACA, tiež známy ako Obamacare), umožnil nemocniciam účtovať
viac peňazí za presný postup, ktorý vykonal ten istý lekár, v tej istej operačnej miestnosti, ako boli účtované, keď bol lekár v súkromnej praxi. Nie je jasné, čo je možné urobiť na zmiernenie finančného dopadu zamestnávania lekárov na pacientov. Zdá sa, že kľúčom je nájdenie správnej rovnováhy medzi šťastnými, produktívnymi lekármi, starostlivými pacientmi a finančne zdravými nemocnicami.
Mali by sa nemocnice sústrediť na lekárov ako prvé?Mnohé nemocnice sú oprávnene zvyknuté na to, aby sa primárne zamerali na pacientov. Konečným poslaním nemocnice by malo byť samozrejme starostlivosť o pacientov predovšetkým všetko ostatné. Avšak časť tejto rovnice poskytuje najvyššiu možnú kvalitu starostlivosti a je potrebná lekára. Teraz, keď sú nemocnice zamestnávateľmi lekárov, mnoho nemocníc môže potrebovať prispôsobiť svoju energiu a sústrediť sa aspoň na časť tejto energie smerom k svojmu lekárovi. Richard Branson, verejná osobnosť a známy majiteľ firmy, bol široko citovaný, keď hovoril, že zákazníci nezáleží – zamestnanci to robia. "Staráme sa o zamestnancov a starajú sa o klientov," uviedol Branson.
