Medicare oznámila aktualizácie Medicare dedukovateľné, coinsurance a sadzby poistného pre rok 2016. To poskytuje podrobné informácie o zvyšovaní na ročné prémie a odpočítateľné pacienty Medicare budú musieť čeliť v nadchádzajúcom roku.
Rovnako ako FYI som uviedol stručný súhrn odpočítateľných a spoluúčasti. Tieto informácie môžete použiť na informovanie svojich pacientov o ich výhodách Medicare, ako aj na zhromažďovanie úhrad od pacientov s Medicare.
Uistite sa, že váš personál fakturácie a zamestnanci front office sú si vedomí týchto zmien.
Medicare Časť A nemocničného poistenia
Medicare Part A (nemocenské poistenie): Väčšina ľudí dostane časť A, akonáhle sa zmení na 65 rokov bez toho, aby musel zaplatiť poistné. Jediná vec, ktorá by zabránila tomu, aby osoba bola oprávnená na časť A, je nezaplatenie daní z Medicare, kým oni alebo ich manželia pracujú.
Medicare Part A sa nazýva nemocničné poistenie, pretože pomáha zaplatiť za starostlivosť, ktorú dostane pacient v nemocničnom prostredí, kritickom prístupe do nemocnice, kvalifikovanému ošetrovateľskému zariadeniu (SNF), hospici a domácej zdravotnej starostlivosti. Niektoré služby Medicare Part A zahŕňajú:
-
lôžkový pobyt
-
kvalifikované ošetrovateľské a rehabilitačné služby, zásoby a jedlá
-
lekárske a podpora hospicu (s výnimkou domácej starostlivosti)
-
domáce zdravotnícke služby, len čiastočne kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť, fyzická, profesijná a reč terapie, trvanlivé lekárske zariadenia a dodávky
Medicare Part A platí DRG (Diagnosis Related Groups). DRG sa priradí klasifikácia založená na kombinácii diagnostických kódov ICD-9, kódov CPT a HCPCS, komplikácií alebo podmienok prítomných pri prijatí, stave absolutória, veku a pohlavia. Platby DRG sa tiež zakladajú na určitom časovom období, čo je priemerný počet dní potrebných na primerané zaobchádzanie.
Odpočítateľné
-
Odpočítateľné za obdobie dávky, $ 1,288.00
Spoločné zaistenie
-
Za dni 1-60, 0,00 dolárov za deň
-
Za dni 61-90, 322,00 dolárov za deň
-
Pre dni 91-150, 644,00 dolárov za životnosť rezervný deň
Kvalifikovaný ošetrovateľský ústav
-
Pre dni 21 až 100, 161,00 dolárov za deň
Prémie
-
Základné Premium – 411,00 dolárov za mesiac
-
Base Premium plus 10% príplatok – 447,70 dolárov za mesiac
-
Base Premium s 45% zníženie – 226,00 dolárov za mesiac (30-39 štvrťrok pokrytia)
-
Base Premium s 45% zníženie a 10% príplatok – 246,40 dolárov za mesiac
Medicare časť B Doplnkové zdravotné poistenie
Medicare časť B (Doplnkové zdravotné poistenie): Táto časť Medicare je voliteľná pre pacientov, ktorí dosiahnu vek 65 rokov a poplatky za mesačné prémie. Časť B zahŕňa väčšinu služieb, na ktoré sa nevzťahuje časť A. Niektoré z nich zahŕňajú:
-
návštevy lekárov
-
ambulantné nemocničné služby
-
ambulantné fyzické, pracovné a logopedické služby
-
klinické laboratórne služby
-
preventívna starostlivosť
-
trvalé zdravotnícke zariadenia (DME)
-
zdravotnícke potreby, okuliare a protetické prístroje
-
Ambulančné služby
-
Pre kompletný zoznam položiek, navštívte CMS.gov.
Medicare Časť B platí podľa harmonogramu poplatkov. Paušálny poplatok je kompletný zoznam poplatkov používaných spoločnosťou Medicare za poplatok za služby.
Odpočítateľné
-
Odpočítateľné za rok, 166,00 dolárov
Coinsurance
-
20% spolupodieľanie
Prémie
-
držal neškodné – 104,90 dolárov za mesiac
-
Nie je predmetom neškodné – 121,80 dolárov
Je dôležité pochopiť, Medicare fakturácia požiadavky, ktoré môžu byť trochu zložité. Zvážte navštevovanie vzdelávacích podujatí a príležitostí. Poskytovatelia musia zabezpečiť, aby tí, ktorí sú zodpovední za prípravu a predkladanie žiadostí spoločnosti Medicare, boli oboznámení s riadnymi usmerneniami a predpismi.
K dispozícii je niekoľko predajcov, ktorí majú k dispozícii aktuálne informácie o výhodách pacienta a súčasnom stave.
-
Oprávnenosť pacienta
-
História nárokov
-
Výhody
-
Medicare Secondary Payer (MSP) Informácie
-
MSP dátumy zápisu
-
Medicare Advantage Informácie
-
Medicare Advantage dátumy registrácie
Viac informácií o fakturácii na Medicare
Poskytovatelia lekárskej služby majú 365 dní od dátumu, kedy je pacient prepustený do zákona Medicare za platbu. Platby Medicare sa zvyčajne uskutočňujú do lekárskeho úradu 13 kalendárnych dní od dátumu, kedy dostal Medicare čistý nárok.
