V minulosti sa veľa hovorilo o ICD-10. Nie je to nové. Implementovala ho Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1993 s cieľom nahradiť ICD-9 a je takmer v každej krajine na svete okrem Spojených štátov. Dozvieme sa viac o ICD-10.
V Spojených štátoch sa zvyčajne vzťahuje na klinickú modifikáciu ICD-10 v USA: ICD-10-CM. Tento kódový súbor bol naplánovaný tak, aby nahradil ICD-9-CM, náš súčasný americký diagnostický kódový súbor, október
1, 2013. Avšak vláda od tohto písomného odkladu neskôr odložila dátum implementácie ICD -10 diagnostický a procedurálny kódovací systém.
Prečo je to potrebné
Systém klasifikácie je organizovaný vedecky a každá trojciferná kategória môže mať iba 10 podkategórií. Väčšina čísel vo väčšine kategórií má priradené diagnózy. Lekárska veda stále robí nové objavy a neexistujú žiadne čísla na priradenie týchto diagnóz.
ICD-10-CM umožní lepšiu analýzu modelov ochorení a výsledkov liečby, ktoré dokážu zlepšiť zdravotnú starostlivosť. Tieto rovnaké podrobnosti zjednodušia predkladanie žiadostí.
Čo je iné?
Pokyny, dohovory a pravidlá sú veľmi podobné. Organizácia kódov je veľmi podobná. Mnohé zlepšenia boli vykonané v kódovaní. Veľké rozdiely medzi týmito dvoma systémami sú rozdiely, ktoré ovplyvnia informačné technológie a softvér.
Napríklad počet kódov je v súčasnosti okolo 13,600. To sa zvýši na 69 000.
ICD-10-CM je určený na použitie vo všetkých zdravotníckych zariadeniach v USA. Diagnostické kódovanie pod ICD-10-CM používa 3 až 7 číslic namiesto 3 až 5 číslic použitých s ICD-9-CM, ale formát kódových súborov je podobný.
Oznamovanie procedúr v nemocničnom systéme
ICD-10-PCS je sada kódov, ktorá má nahradiť zväzok 3 ICD-9-CM pre hlásenie lingvistických procedúr.
Budú ho používať nemocnice a platitelia. Bude to vyžadovať významné školenie pre používateľov. Lekári by si mali byť vedomí toho, že požiadavky na dokumentáciu v rámci ICD-CM-PCS sú úplne odlišné, takže táto zmena ovplyvní dokumentáciu v lekárskych lekárskych záznamoch.
ICD-10-PCS používa 7 alfanumerických číslic namiesto 3 alebo 4 číselných znakov použitých pri kódovaní ICD-9-CM. Kódovanie podľa ICD-10-PCS je oveľa špecifickejšie a podstatne odlišné od kódovania ICD-9-CM.
Príprava
Zatiaľ čo na to, aby sa táto zásadná zmena kódu úplne vykonala, bude potrebné mať významné vzdelanie a odbornú prípravu pre kodéry, lekárov, praktických manažérov, lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov. Organizácie ako AAPC môžu pomôcť.
Každý, kto je zodpovedný za schopnosť kódovania praxe, riadenie zdravotných informácií a iné implementácie ICD-10, sa musí dobre pripraviť pred výcvikom s kódom. Centrum pre služby Medicare a Medicaid Services (CMS) odporúča, aby:
- Poskytovatelia
Vytvorte implementačnú stratégiu, ktorá zahŕňa hodnotenie vplyvu na vašu organizáciu, podrobný časový rozvrh a rozpočet. Informácie o plánoch dodržiavania pravidiel nájdete u vašej fakturačnej služby, zúčtovacej spoločnosti alebo predajcu softvéru pre riadenie tréningov. Poskytovatelia, ktorí spracovávajú fakturáciu a vývoj softvéru interne, by mali plánovať pre lekárske záznamy / kodifikačné, klinické, informačné a finančné pracoviská, aby koordinovali snahu o prechod na ICD-10 a HIPAA Version 5010.
- Platitelia
Preskúmanie platobných politík od prechodu na ICD-10 bude zahŕňať nové pravidlá kódovania. Požiadajte dodávateľov softvéru o ich plány pripravenosti a časový harmonogram vývoja, testovania, dostupnosti a tréningu pre verzie 5010 a ICD-10. Mali by ste mať implementačný plán a prechodový rozpočet. - Dodávatelia softvéru, zúčtovacie centrá a fakturačné služby tretích strán
Mali by ste mať produkty a služby v oblasti vývoja, ktoré umožnia platiteľom a poskytovateľom plne implementovať ICD-10 1. októbra 2013. Začnite hovoriť so svojimi zákazníkmi.
CMS vyvinula štyri implementačné príručky ako dodatočné zdroje na pomoc zdravotníckemu priemyslu pri prechode z ICD-9 na kódy ICD-10.
Každá príručka poskytuje podrobné informácie o plánovaní a vykonaní prechodného procesu ICD-10. Použite vodítka ako referenciu, či ste v strede prechodu alebo práve začal proces.
Príloha každej príručky odkazuje na príslušné šablóny, ktoré sú k dispozícii na prevzatie v súboroch Excel a PDF nižšie. Šablóny sú prispôsobiteľné a boli vytvorené s cieľom pomôcť subjektom objasniť úlohy zamestnancov, stanoviť interné termíny / zodpovednosti a posúdiť pripravenosť dodávateľa.
postihnuté strany
ICD-10 ovplyvní diagnostiku a kódovanie ústavnej liečby pre všetkých, na ktoré sa vzťahuje zákon o prenosnosti a zodpovednosti zdravotného poistenia (HIPAA), a to nielen pre tých, ktorí podávajú žiadosti o Medicare alebo Medicaid. Ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb poverilo, aby štandardy transakcií pre všetky elektronické zdravotné tvrdenia prešli na verziu HIPAA verzie 5010 z verzie 4010 / 4010A v rámci prípravy na implementáciu ICD-10.
Zatiaľ čo pri zavádzaní týchto nových kódexov bude nejaká počiatočná bolesť, v konečnom dôsledku by to malo pomôcť pri presnejšom vyúčtovaní a na druhej strane by malo pomôcť s spokojnosťou pacientov a rodiny s týmto odvetvím.
