CMS 1500 je červený atrament na bielom papieri štandardný formulár žiadosti, ktorý používajú lekári a dodávatelia pre vyúčtovanie pohľadávok. Aj keď bola vyvinutá Centrami Medicare a Medicaid (CMS), stala sa štandardným formulárom používaným všetkými poisťovacími dopravcami. Od 1. apríla 2014 je revidovaná verzia 02/12 jediná, ktorú Medicare prijala. Staršia verzia 08/05 už nie je platná.
Kto môže tvrdiť, že Bill používa CMS 1500?
Akýkoľvek neinštitucionálny poskytovateľ a dodávateľ môže použiť CMS 1500 na fakturáciu zdravotných nárokov.
- Služby lekára
- Asistent lekára
- Zdravotná sestra
- Špecialisti klinickej sestry
- Asistenta pôrodná asistentka
- Certifikovaná sestra anesteziológov
- Klinická psychológia
- Klinická sociálna pracovníčka
- Domáci dialyzačné potreby a vybavenie
- Ambulantné služby
- Klinické diagnostické laboratórne služby
Tipy na prípravu žiadosti CMS 1500 Formulár
- Zabezpečte, aby všetky údaje boli zadané správne a presne do správnych polí. ◊ Zadajte informácie o poistení vrátane mena pacienta presne tak, ako sa uvádza na poistnej karte.
- Použite správne diagnostické kódy (ICD-9) a procedurálne kódy (CPT / HCPCS) pomocou modifikátorov v prípade potreby.
- Použite len fyzickú adresu pre pole pre umiestnenie servisného zariadenia.
- Nezabudnite uviesť informácie NPI tam, kde je to uvedené.
- Podrobnejšie pokyny nájdete na stránke www.cms.gov alebo www.nucc.org
Revízia CMS 1500 – verzia 02/12
S účinnosťou od 6. januára 2014 sa prepracovaná verzia (02/12) formulára CMS 1500 bol schválený na použitie. Revidovaný formulár CMS 1500 (verzia 02/12) bol vyvinutý tak, aby zodpovedal zmenám formátu elektronickej fakturácie od verzie 4010 po verziu 5010 z 837P a zmenu z ICD 9 na ICD 10.
Formulár bol spustený 6. januára 2014. Od 1. apríla 2014 môžu poskytovatelia používať len revidovaný formulár CMS 1500 (verzia 02/12). Všetky zvyšné zásoby z 08/05 by sa nemali používať.
Rozdiely medzi verziou 08/05 a verziou 02/12
Hlavička: obdĺžnikový symbol bol nahradený kódom QR.
- Lokátor 1: TRICARE CHAMPUS bol nahradený TRICARE; SSN bol nahradený identifikátorom #
- Políčko Locator 8: STATUS PACIENTOV bol nahradený REZERVOVANÝM PRE NUCC POUŽITIE
- Lokátor 9b: INŠTALOVANÝ DÁT NARODENIA SEX bol nahradený NÁHRADNÝM POUŽITÍM
- Lokalizátor 9c: NÁZOV ZAMESTNÁVATEĽA ALEBO ŠKOLA bol nahradený s RESERVED FOR NUCC POUŽITIE
- Field Locator 10d: RESERVED FOR LOCAL USE bol nahradený kódom CLAIM (označený NUCC).
- Field Locator 11b: NÁZOV ZAMESTNÁVATEĽA ALEBO ŠKOLA bol nahradený iným ID CLAIM (označený NUCC); bola pridaná bodkovaná čiara, aby sa vyhovelo použitiu dvojmiestneho kvalifikátora
- Lokalizátor polí 14: DÁTUM SÚČINNOSTI (červená šípka) NEBEZPEČNOSŤ (prvý príznak) ALEBO ZRANENIE (nehoda) ALEBO PRÍPRAVA (LMP) bola nahradená DÁTUM BEŽNEJ NEBEZPEČNOSTI, ZRANENIA alebo PREGNANCY (LMP); QUAL bol pridaný a bola pridaná tečkovaná čiara, aby sa vyhovelo použitiu trojmiestneho kvalifikátora
- Field Field Locator 15: AK PACIENT MALI JEDEN ALEBO PODOBNÝ NEBEZPEČENSTVO. GIVE FIRST DATE bol nahradený INÝ DÁTUM; QUAL bol pridaný a bola pridaná tečkovaná čiara, aby sa vyhovelo použitiu trojmiestneho kvalifikátora
- Field Locator 17: bola pridaná tečkovaná čiara na prispôsobenie použitia dvojmiestneho kvalifikátora
- Field Locator 19: RESERVED FOR LOCAL USE bol nahradené DODATOČNÝM INFORMÁCIOU O NÁROKU (Určené NUCC)
- Políčko Locator 21: ICD Ind. bolo pridané a bola pridaná bodkovaná čiara, aby sa vyhovelo použitiu 1-miestneho kvalifikátora; Pre diagnostické kódy bolo pridané ďalších 8 riadkov. štítky pre diagnostiku kódových riadkov sa zmenili z čísel na alfa
- Lokátor 22: MEDICAID RESUBMISSION bol nahradený RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE bol nahradený Rsvd pre NUCC Použite
