Testy skríningu zdravia sú dôležitou súčasťou lekárskej starostlivosti. Skríning môže mať formu jednoduchých dotazníkov, laboratórnych testov, rádiologických vyšetrení (napr. Ultrazvuku, röntgenov) alebo postupov (napr. Záťažový test). Ale len preto, že test je ponúkaný na účely skríningu, to neznamená, že to je dobrý skríningový test. Technická presnosť je potrebná, ale nestačí na skríningovú skúšku.
Kombinácia správneho testu, choroby, pacienta a liečebného plánu tvorí program skríningu zdravia.
Skúška diagnostikovania / skríningu
Lekárska skúška sa môže vykonať na diagnostické alebo skríningové účely, v závislosti od toho, či má pacient príznaky alebo príznaky súvisiace s danou chorobou.
Účelom diagnostického lekárskeho vyšetrenia je stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u jedinca s príznakmi alebo príznakmi choroby. Diagnostický test sa môže vykonať aj na sledovanie pozitívneho skríningového testu. Nasledujú príklady diagnostických testov:
- Kardiálny stresový test na hľadanie srdcového ochorenia u osoby s bolesťou na hrudníku
- Rádio na hrudníku, aby sa vyhĺbilo zápal pľúc u osoby s kašľom a horúčkou
- Kompletný krvný obraz na hľadanie anémie v osoba s únavou
- Biopsia prsníka u osoby s abnormálnym skríningovým mamografom
Účelom skríningovej skúšky je zistiť ochorenie predtým, ako sa objavia znaky alebo príznaky, aby sa umožnila včasná liečba. Nasledovné sú príklady skríningových testov potvrdených pracovnou skupinou USA pre preventívne služby:kolonoskopia, sigmoidoskopia alebo test stolice na zistenie kolorektálneho karcinómu u dospelých vo veku 50 rokov alebo starších, ktorí nemajú známky alebo symptómy ochorenia. test HIV u dospievajúcich a dospelých vo veku 15 až 65 rokov, ktorí nemajú príznaky alebo príznaky HIV.
Testovanie diabetu 2. typu u asymptomatických dospelých pacientov s trvalým krvným tlakom (buď liečených alebo neliečených) väčších ako 135/80 mm Hg
- Testovanie kosáčikovitých ochorení u novorodencov
- Skríningové testy sa neustále zlepšujú, aby sa zvýšila ich úroveň ochrany. Napríklad v prípade rakoviny krčka maternice, ktorá je spôsobená ľudským papilomavírusom (HPV), môže byť táto detekcia už teraz podporovaná konvenčným testom Pap testov a testovaním HPV DNA. Nedávne výsledky štúdie ukazujú, že testovanie HPV je citlivejšie. Mnohí odborníci preto tvrdia, že by sa mala stať primárnou detekčnou technikou.
- Čo robí dobrý skríningový test?
- Len preto, že máme sofistikovaný test na zistenie choroby alebo abnormality, to neznamená, že test je vhodný na skríning. Napríklad vyšetrenie celého tela dokáže zistiť abnormality vo veľkej väčšine jednotlivcov, ale neodporúča sa ako skríningová skúška pre ľudí, ktorí majú dobré zdravie. Skúška je vhodná len na skríning, ak je vykonaná v správnom kontexte, čo zahŕňa otázky o samotnej chorobe, o pacientoch, ktoré sú náchylné na túto chorobu ao dostupných liečebných postupoch.
Wilson a Jungner opísali kritériá pre dobrý skríningový program vo svojom orientačnom papieri z roku 1968.
Svetová zdravotnícka organizácia prijala tieto 10 kritérií, ktoré ešte dnes slúžia ako základ pre veľkú časť diskusií o skríningových programoch.
Požadovaný stav by mal byť dôležitým zdravotným problémom.
Pre pacientov s uznanou chorobou by mala byť prijateľná liečba. ◊ Mali by byť k dispozícii zariadenia na diagnostiku a liečbu.
Mala by existovať rozpoznateľná latentná alebo skorá symptomatická fáza.
- Mal by existovať vhodný test alebo skúška.
- Test by mal byť prijateľný pre populáciu.
- Prirodzená anamnéza stavu, vrátane vývoja od latentného po deklarované ochorenie, by mala byť primerane pochopená.
- Mala by existovať dohodnutá politika, na ktorú sa má liečiť ako pacient.
- Náklady na zistenie prípadov (vrátane diagnózy a liečby diagnostikovaných pacientov) by mali byť ekonomicky vyvážené vo vzťahu k možným výdavkom na lekársku starostlivosť ako celok.
- Vyhľadávanie prípadov by malo byť pokračujúcim procesom a nie projektom "raz a navždy".
- Všimnite si, že vyššie uvedené kritériá sa nezameriavajú na samotný test, ale na kontext, v ktorom sa používa. Ak nie je splnené ani jedno z kritérií, potom sú šance nízke, aby daný skríningový test zlepšil zdravie našej populácie.
- Vývoj skríningových kritérií
- Wilson a Jungner nemali v úmysle, aby ich navrhované kritériá boli konečnou odpoveďou, ale skôr stimulovali ďalšiu diskusiu. Technológia naďalej pokračuje, čo nám umožňuje odhaliť čoraz viac chorôb vo veľmi rannom štádiu. Ale zistenie choroby alebo abnormality nie vždy zlepší zdravie. (Napríklad, aký je prínos skríningu choroby, ak nie je na ňom liečba?) Boli navrhnuté vylepšené kritériá skríningu, ktoré by dnes zodpovedali komplexnosti zdravotnej starostlivosti. Genetické skríning sa tiež stáva dôležitou oblasťou pokroku vrátane prenatálneho skríningu. V súčasnosti je k dispozícii množstvo genetických testov a odborníci v oblasti primárnej starostlivosti musia byť schopní poradiť svojim pacientom, aby mohli urobiť informované rozhodnutia. Niektorí odborníci varujú, že genetické testy by nemali byť rutinizované. Pacienti si musia byť vedomí výhod a rizík predtým, ako ich užívajú. Navyše jednotlivci s vysokým rizikom vzniku určitého genetického ochorenia môžu profitovať rovnako z riešenia iných zložiek ich zdravia, ako sú výživa, environmentálne faktory a cvičenie.
- Rozhodujúca otázka, ktorá sa opýtať pred prijatím akéhokoľvek testu na účely skríningu, je: "Skríningový test vedie k celkovo lepšiemu zdraviu?"
