Lekársky poskytovatelia potrebujú vedieť, ako zvládnuť poistenie nadmerné platby. Správne zaobchádzanie môže zabrániť bolesti hlavy s tým, že platby boli vrátené alebo boli kontrolované.
Čo je poistné plnenie?
Preplatok na poistenie je akákoľvek platba, ktorú poskytovateľ dostane nad sumu splatnú za poskytnutú službu.
Čo spôsobuje preplatenie poistného?
- Dve poisťovne platia ako primárne kvôli nedostatočnej koordinácii výhod (COB).
- Poskytovateľ účtuje nesprávne alebo nad rámec skutočných poplatkov.
- Duplicitné predloženie tej istej žiadosti, ktorá má za následok duplicitnú platbu.
Čo robiť, keď máte poistné preplatok
Akonáhle sa zistí, že váš kreditný zostatok je v dôsledku preplatku poistenia, proces vrátenia platby by mal byť iniciovaný. Existuje šesť krokov k dokončeniu procesu vrátenia platby.
- Pošlite poisťovni list, v ktorom im uvedomíte, že preplatok bol vykonaný omylom. Nemali by ste nikdy posielať náhradu poisťovni bez toho, aby ste ich najskôr kontaktovali. Každá poisťovňa má proces na spracovanie preplatkov a náhrad.
- Ponechajte im aspoň 30 dní na odpoveď na váš list. Mali by ste dostávať pokyny na to, ako má byť vrátená platba a kam ju poslať.
- Akonáhle dostanete pokyny na spracovanie vrátenia, uistite sa, že je predložený so všetkými požadovanými informáciami, aby ste zaistili správny kredit.
- Niektorí poisťovatelia uprednostňujú návrat z budúcich remitencií. Dávajte pozor na to, keď k tomu dôjde, aby ste mohli dôsledne zaznamenať postihnuté účty tak, aby odrážali túto transakciu.
- Ak poisťovacia spoločnosť nedostane do 30 dní žiadnu odpoveď, kontaktujte ju telefonicky, aby ste ju mohli vykonať pred prijatím ďalších opatrení.
- V prípade, že náhrada vznikne Medicare alebo Medicaid, proces sa môže líšiť od iných poisťovacích dopravcov. Postupujte podľa pokynov CMS pre Medicare a požiadajte o pomoc v kancelárii Medicaid vo vašom štáte o pokyny na vrátenie platby.
Čo robiť, keď poisťovňa požiada o vrátenie dane z dôvodu preplatku
- Ak dostanete výzvu alebo list od poisťovne, ktorá požaduje vrátenie peňazí, uistite sa, že v prípade potreby spracujú nárok. Ak zavolajú, požiadajte ich, aby písomne poslali svoju žiadosť.
- Niektorí poisťovatelia uprednostňujú vrátenie preplatku z budúcich remitencií. Iné vám môžu poskytnúť určitú lehotu na predloženie papierovej kontroly, alebo budú zadržať platbu z budúcich remitencií.
- Ak zistíte, že žiadosť o vrátenie platby z dôvodu preplatku nie je presná, obráťte sa na poisťovňu a požiadajte ju o opätovné spracovanie nároku. Môžete tiež počkať na spracovanie vrátenia a predložiť opravenú pohľadávku.
Preplatky poisťovne pacientom
Keď je poskytovateľ mimo siete, niektoré poistné plány platia priamo pacientovi a pacient podpíše šek na poskytovateľa. Alebo uložia šek na svoj vlastný bankový účet a napíšu šek na poskytovateľa. Zvyčajne, ak sa poisťovňa domnieva, že bola vykonaná nadmerná platba, zvyčajne kontaktujú pacienta s náhradou.
