zdravotníctva priemysel sa neustále mení z mnohých dôvodov. Nedávno bolo zlepšenie kvality trendom a malé lekárske postupy sa stretávajú s implementáciou komplexných stratégií na zvýšenie kvality starostlivosti o pacientov. Niekoľko zlepšení, ktoré môže lekárska prax zvážiť, zahŕňa zníženie čakacej doby, zlepšenie následných postupov pacienta, zlepšenie sťažností pacientov, zlepšenie klinickej dokumentácie a štandardizácie procesov.
Aby sa vykonala zmena v malej lekárskej praxi, je dôležité identifikovať a pochopiť prekážky a výzvy, ktoré bránia zmenám. Existujú vnútorné i vonkajšie bariéry, ktoré bránia zmenám v malých lekárskych praktikách.
Vnútorné bariéry zahŕňajú:
- Zamestnanci odolnosť proti zmene
- Nedostatok motivácie členov praxe
- Nedostatok vzťahu medzi členmi praxe
- Nedostatok dostatočného priestoru
- Napájanie zápasov
Externé bariéry zahŕňajú:
- Súťaž
- Platobná reforma
- Zapojenie pacienta
1 Odolnosť k Zmenám
Odolnosť voči zmenám je vysoká na zozname prekážok implementácie zmien v akomkoľvek prostredí. V lekárskej praxi, v ktorej je nevyhnutná tímová práca, je dôležité predvídať zdroje odporu a vyvinúť stratégie, ktoré by ich mohli riešiť. Niektoré z najčastejších dôvodov, prečo zamestnanci môžu byť rezistentní voči zmene patria:
- strach z neznáma. Ľudia majú tendenciu automaticky spájať alebo vnímať zmenu ako negatívny zážitok. To platí najmä vtedy, ak nemajú dostatočné varovanie alebo bez toho, aby pochopili, ako to ovplyvní ich prácu.
- strach zo straty zamestnania. Ľudia často vnímajú zmenu ako hrozbu pre svoju prácu. Môžu sledovať implementáciu nových procesov ako reštrukturalizáciu a myslieť si, či sa lekárska prax stane efektívnejšou, ich postavenie bude odstránené.
- Nedostatok dôvery. Ak členovia praxe nedôverujú riadeniu, menej pravdepodobne ľahko dodržiavajú nové politiky a postupy. Ak manažment buď stratil dôveru, alebo nikdy nezískal dôveru členov praxe, môže byť odolný voči zmene.
- Uprednostňuje rutinné. Niektorí ľudia nemajú žiadny dôvod byť odolní voči zmene inej, ako preferujú svoju bežnú rutinu. Po práci na rovnakom mieste, v rovnakej pozícii, po mnoho rokov, je jednoduchšie držať sa známej. Títo jednotlivci nemajú radi učenie sa nových vecí a sú pravdepodobne najreznejšími praktickými členmi.
- Nesprávne načasovanie.Každý krok v prechode alebo implementácii musí byť zavedený v správny čas. Ak tomu tak nie je, členovia praxe budú určite odolať akýmkoľvek zmenám, ktoré sa zaviedli, s odporom.
2Myza motivácie členov praxe
Členovia praxe, ktorí nemajú motiváciu implementovať zmenu, sú odlišní od tých, ktorí sú rezistentní voči zmene. Odporom je odmietnutie akceptovať zmenu alebo jej splnenie. Nedostatok motivácie odkazuje na neochotu niekoho z dôvodu nedostatku túžby alebo záujmu.
Ďalším rozdielom medzi odporom a motiváciou je, že odpor môže byť prekonaný komunikáciou so zamestnancami o tom, aké zmeny zahŕňajú, kto ich bude ovplyvňovať a ako budú tieto zmeny ovplyvňovať pred tým, než sa vykonajú akékoľvek zmeny. Motivácia je naopak o niečo zložitejšia.
Existujú dva typy motivátorov: vnútorné a vonkajšie.
Intenzívne motivátory sú poháňané vnútornými faktormi. Jednotlivec získa osobnú spokojnosť s vykonávaním konkrétnej činnosti. Niektoré príklady vnútorných motivátorov sú úspech, uznanie, potešenie alebo pocit naplnenia.
Extrémne motivátory sú poháňané vonkajšími faktormi. Tieto zvyčajne zahŕňajú určitý druh kontroly buď poskytnutím alebo zadržaním odmien, alebo nejakou formou trestu. Niektoré príklady vonkajších motivátorov sú peniaze, chvály, disciplinárne opatrenia, bezpečnosť práce alebo výhody.
3Lancia medzi členmi praxe
Keď členovia praxe nemajú vzťah, chýbajú súdržnosť a produktivita. Aby boli členovia praxe schopní byť úspešní, najmä počas obdobia zmeny, musia navzájom dôverovať, podporovať a rešpektovať.
Pred zavedením zmeny v malom tréningu môže byť nevyhnutné využívať aktivity na budovanie tímov na zlepšenie vzťahov medzi členmi praxe.
Tu je desať identifikátorov, ktoré členovia tréningu chýbajú:
- Sťažnosti pacienta o kvalite služby
- Zníženie produktivity
- Zmätok o pracovných úlohách a zodpovednosti
- Nevykonávané úlohy správnym alebo včasným spôsobom
- Nedostatok motivácie
- Rutinné úlohy vyžadujúce komplexné rozhodnutia
- Konflikty medzi praktickými členmi
- Negatívne postoje k manažmentu
- Sťažnosti na favoritismus
- Nedostatok spolupráce
4Leda primeraného priestoru
Tradičné praktiky lekára často postrádajú dostatočný priestor na realizáciu zmien. Konkrétne, zmeny vykonané na zlepšenie toku pacientov sú často zložité kvôli zastaraným návrhom. Náklady na remodelovanie alebo presun do väčšieho priestoru nemusí byť možnosťou kvôli finančnému tlaku, ktorý by mohol v praxi priniesť.
Vykonanie hodnotenia toku pacienta môže pomôcť určiť, či je priestor skutočne problémom alebo či by sa mali vykonať zmeny v procese. Ak sa zistí, že priestor je naozaj problémom, je v najlepšom záujme praxe investovať do konštrukcie, ktorá zlepší spokojnosť pacientov so súčasnými a budúcimi pacientmi.
5Power bojuje
V praxi je veľa bojov sily. Jednou, ktorá je prekážkou pri zavádzaní zmien, je boj medzi poskytovaním kvalitnej starostlivosti a znižovaním nákladov. Nízka kvalita starostlivosti a zvyšujúce sa náklady na zdravotnú starostlivosť sú už mnoho rokov centrom úsilia o reformu zdravotníctva.
Výskum poukazuje na to, že tradičné spôsoby platby na základe objemu sú zodpovedné za problémy s kvalitou a nákladmi na starostlivosť. Modely platieb na základe objemu podporujú poskytovateľov, aby zaobchádzali s viacerými pacientmi, aby priniesli vyššie zisky bez akéhokoľvek zohľadnenia zlepšenia kvality výsledkov alebo zníženia nákladov, zatiaľ čo platobné modely založené na hodnotách podporujú poskytovateľov, aby dosiahli určité výkonnostné opatrenia na dosiahnutie vyšších úhrad.
Pre lekárske postupy, ktoré sa snažia zlepšiť kvalitu výsledkov a znížiť náklady, sú si vedomí konštantného boja medzi poskytovaním starostlivosti o pacientov a udržaním finančne zdravých. Až do zmeny platobných modelov, ktoré podporujú kvalitu starostlivosti a zároveň umožňujú lekárskej praxi dosiahnuť finančnú udržateľnosť, je pravdepodobné, že vykonávanie zmien bude aj naďalej obmedzované.
6Koncepcia
Zdravá konkurencia je pre podnikanie dobrá, ale veľké množstvo nezávislých lekárskych praktík konsoliduje ich postupy, aby sa stali multišpecializovanou praxou lekárov. Niektorí odborníci naznačujú, že zlúčenie rôznych špecializovaných lekárov do jednej praxe je prínosom pre pacientov a prax.
Nezávislá lekárska prax má výhradnú zodpovednosť za udržiavanie a aktualizáciu existujúcich zariadení, softvéru (informačných technológií) a infraštruktúry. Tieto náklady môžu spôsobiť záťaž na zdravotníckej službe s obmedzeným peňažným tokom. Požiadavky na ICD-10, HIPAA, zmysluplné používanie a zavedenie elektronického zdravotného záznamu vyžadujú, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvýšili svoje schopnosti v oblasti informačných technológií a vzdelávania.
Väčšie postupy sú v lepšej finančnej situácii na vykonanie týchto zmien.
7 Platobná reforma
Medicare a Medicaid náhrady škody, tiež identifikované ako platobná reforma, je obrovská prekážka v zmene v malej lekárskej praxi. Medicare a Medicaid škrty vytvárajú veľké finančné prekážky pre nezávislé alebo súkromné praktiky. Nízke zisky robia takmer nemožné uskutočniť zmenu, pretože malé praktiky sotva dokážu udržať oveľa menej zlepšenia. Okrem toho, postupy, ktoré liečia veľké množstvo pacientov Medicare a / alebo Medicaid, zníženie úhrady môže spôsobiť, že prestane prijímať nových pacientov s Medicare a Medicaid prinajmenšom. Pre niektorých to znamená ukončenie ich praxe.
8 Zapojenie pacientov
Bez zapojenia pacienta je ťažké vykonať zmenu. Jednoduchý a účinný spôsob, ako zabezpečiť, aby pacienti dostávali dôležité informácie o svojej starostlivosti, je poskytnúť im podklady. Päť najviac potrebných letákov pre nových pacientov zahŕňa:
prvá návšteva letáku
- pacienta uvítať správu
- úvod do lekárskej praxe
- stručný bio každého lekára
- Čo by mali očakávať od ich prvého vyšetrenia
- Kontaktné informácie
- Hodiny prevádzky
- Poskytované služby
- Iné lokality
- Zoznam toho, čo priniesť na každú návštevu
- Informácie o poistení
- ID fotografie
- Zodpovedná strana / informácie
- Demografické informácie
- Platby
- Klinické informácie
- Kontakt núdzových informácií
- Informácie o nehodách
- Advance Directives
- Predbežná autorizácia / Referral
- Platobná politika
- Splatné, odpočítateľné a spoluúčasť sú splatné pred poskytnutím služieb za každú návštevu
- Samooplatní pacienti sú zodpovední za zaplatenie celej sumy v plnej výške
- Prijateľné spôsoby platby, ako sú osobné šeky, úver karty a debetné karty
- Oneskorené poplatky za fakturované sumy, ktoré neboli zaplatené v rámci určitého časového rámca
- Poplatky za zmeškané schôdzky, ktoré neboli zrušené alebo predĺžené vopred
- Zoznam zúčastnených poisťovacích spoločností
- Pacienti musia poskytnúť dôkaz o poistení pred liečbou alebo byť považovaní za samoplatky
- Oznámenie o praktikách ochrany osobných údajov
- Ako poskytovateľ použije a zverejní svoje PHI
- ktorí majú práva týkajúce sa ich PHI
- vyhlásenie informujúce pacienta o zákonoch, ktoré vyžadujú od poskytovateľa, aby si udržal súkromie svojho PHI
- Kto môže kontaktovať pacientov pre ďalšie informácie týkajúce sa politiky súkromia poskytovateľa
- Prieskum spokojnosti pacienta
- Bol s pacientom hovoril rešpekt pri prijímaní stretnutia?
- Pacient privítal recepčný so zdvorilosťou a rešpektom?
- Ako dlho pacient čakal na lekára?
- Informovala zdravotná sestra a lekár o podrobnostiach poskytovaných služieb pacientovi?
- Vyprávala sestra a lekár všetky otázky pacienta?
- Dostal pacient vynikajúce služby zákazníkom?
- Bola skúšobňa čistá, pohodlná a pripravená?
- Čakáreň bola bezpečná, čistá a priestranná?
- Nie je to všetko celkový zoznam, ale len niekoľko základných spôsobov, ako udržať pacientov zapojených a uvedomiť si, aké dôležité je ich zapojenie do ich vlastnej starostlivosti.
