Zažívajúce ťažké alebo dlhotrvajúce menštruačné krvácanie – lekárske označenie je menoragia – môže byť alarmujúce a nervózne. Kým je to bežná skúsenosť, ťažké menštruačné krvácanie vyžaduje návštevu svojho lekára, najlepšie vášho gynekológa.
Mám pocit ťažkého menštruačného krvácania?
Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, či máte ťažké menštruačné krvácanie, je zobrať na vedomie, ako často sa namáčate cez podložku alebo tampón.
Ak je váš čas dostatočne ťažký na to, aby ste potrebovali niekoľko hodín na výmenu vankúšikov alebo tampónov, alebo ak máte vaginálne krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako celý týždeň, máte ťažké menštruačné krvácanie.
Okrem týchto dvoch ďalších príznakov ťažkého menštruačného krvácania patria:
- nosenie viac ako jednej podložky naraz na kontrolu krvácania
- potrebu vymeniť tampón alebo podložku uprostred noci
- ak vaša menštruačná krv obsahuje zrazeniny, ktoré sú veľkosti štvrtiny alebo väčšie
Diagnóza
Diagnóza príčiny ťažkého menštruačného krvácania môže byť trochu zdĺhavý proces, takže je najlepšie byť pripravený. Pred vašou schôdzou sa pokúste v posledných mesiacoch zoznámiť svoje obdobie. Napríklad koľko dní ste krvárali každý mesiac? Koľko podložiek alebo tampónov prechádzate v dňoch vášho najťažšieho menštruačného toku?
Okrem toho je dobré urobiť zoznam všetkých vašich liekov vrátane hormonálnej kontroly pôrodov, akejkoľvek hormonálnej liečby a akýchkoľvek vitamínov alebo doplnkov, ktoré nie sú viazané na pult.
Pri zisťovaní, prečo krvácate silne, nenechajte sa prekvapiť, ak váš lekár navyše vykoná sériu testov okrem vykonania vyšetrenia panvy. Tieto testy môžu zahŕňať:
- tehotenský test (ak je premenopauzálny)
- krvné testy (napríklad kompletný krvný obraz, hladiny železa a hormón štítnej žľazy)
- ultrazvuk panvy
Váš lekár môže tiež vykonať procedúru v kancelárii hysteroskopiu, aby ste vizualizovali vnútornú časť maternice. Taktiež môže odobrať vzorku tkaniva maternice, ktorá sa nazýva biopsia endometria, v závislosti od vášho veku a vašich individuálnych príznakov.
Príčiny
Existuje niekoľko rôznych príčin ťažkého menštruačného krvácania – niektoré benígne (bez rakoviny) ako fibroidy a niektoré závažnejšie ako rakovina maternice alebo krčka maternice. Iné príčiny nie sú štrukturálne, ale súvisia s hormonálnymi zmenami alebo problémami s krvácaním vo vašom tele.
Ovulačná dysfunkcia
Ovulačná dysfunkcia počas adolescencie alebo perimenopauzy je najčastejšou príčinou ťažkého menštruačného krvácania. Počas tejto doby žena môže ovulovať (uvoľniť vajíčko) nepravidelne, čo znamená, že nie každý mesiac alebo vôbec nie. To vedie k zahusteniu maternice a ťažkých periód. Ovulačná dysfunkcia sa môže vyskytnúť aj pri určitých zdravotných ťažkostiach, ako je hypotyreóza, syndróm polycystických vaječníkov a predčasné zlyhanie vaječníkov. Liečba základného problému (napríklad slabá štítna žľaza) je rozhodujúca pre obnovenie normálnej ovulácie a normalizáciu obdobia ženy.
Ak je nepravidelná ovulácia súčasťou normálnej odozvy tela (napríklad puberty alebo perimenopauzy), metódy antikoncepcie alebo hormonálna liečba môžu zvyčajne zmierniť krvácanie.
Uterinné fibroidy
Fibroidy sú zvyčajne benígne (nerakovinové) rastu, ktoré sa vyvíjajú zo svalu ženskej maternice a sú najčastejšie počas 30. alebo 40. rokov žien. Zatiaľ čo príčina maternicových fibroidov je nejasná, je známe, že sú závislé od estrogénu. To je dôvod, prečo niektoré hormonálne metódy antikoncepcie, ako sú antikoncepčné pilulky, môžu pomôcť znížiť ťažké menštruačné krvácanie z fibroidov. Intrauterinné zariadenia s uvoľňovaním progestagínu (napríklad Mirena) môžu znížiť menštruačné krvácanie, ale v skutočnosti neznižujú veľkosť fibroidov.
Iné lieky, ktoré sa niekedy používajú na liečbu fibróz, sú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), liek, ktorý znižuje veľkosť fibroidov, ale môže byť použitý iba krátkodobo kvôli vedľajším účinkom.
K dispozícii je tiež niekoľko chirurgických zákrokov na liečbu fibróz, vrátane myomektómie (odstránenie fibroidu), ablácie endometria u malých fibroidov (zničenie močovej rúry) a embolizácie maternice (zásoba krvi je odrezaná na fibroid) , V najvážnejších prípadoch môže byť zaručená hysterektómia, pri ktorej sa celá maternica odstráni buď s vaječníkmi alebo bez nej.
Často, keď symptómy nie sú závažné alebo nepríjemné, postačí sa, aby sa u pacientov s maternicovými fibroidmi uskutočnil prístup "čakať a uvidíte". A ak nastane menopauza, nádory sa zvyčajne zmenia a zmiznú bez liečby.Uterinné polypyPolypy v maternici nazývané endometriálne polypy – sú typicky nerakovinové rastliny podobné hroznu, ktoré vyčnievajú z výstelky maternice. Môžu sa vyskytnúť u premenopauzálnych aj postmenopauzálnych žien. Príčina endokrinných polypov je nejasná, hoci výskum naznačuje súvislosť medzi postmenopauzálnou hormonálnou terapiou a obezitou.
Liečba endometriálnych polypov môže zahŕňať odstránenie polyp. Laboratórium patológie vyhodnotí endometriálne polypy pre rakovinu po ich odstránení.
Uterická adenomyóza
V tomto stave sa maternica zväčšuje, pretože bunky maternice rastú do svalovej steny maternice a spôsobujú bolestivé a ťažké krvácanie. Kým krvácanie môže byť redukované hormonálnymi metódami kontroly pôrodov, konečnou liečbou adenomyózy je hysterektómia.
Pelvická zápalová choroba (PID)
PID je najčastejšie spôsobená neliečenou pohlavne prenosnou infekciou, môže sa však niekedy objaviť po pôrode, potratoch alebo iných gynekologických výkonoch. V PID je infikovaný jeden alebo viac reprodukčných orgánov, ako je maternica, vajíčka alebo krčka maternice. Odporúčaná liečba PID je antibiotická liečba.
Rakovina krčka maternice
Jedná sa o typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sa bunky v cervixu stanú abnormálnymi, množia sa mimo kontroly a poškodia zdravé časti tela. Ľudský papilomavírus (HPV) je príčinou prevažnej väčšiny rakovín krčka maternice. Liečba rakoviny krčka maternice zahŕňa chirurgickú, chemoterapeutickú a / alebo radiačnú terapiu.
Rakovina endometria
Táto rakovina sa vyskytuje vtedy, keď sa abnormálne bunky v endometriu (podšívka maternice) vynárajú mimo kontroly a poškodzujú maternicu a iné orgány. Zatiaľ čo príčina rakoviny endometria nie je známa, ženy diagnostikované s týmto typom rakoviny majú tendenciu byť v polovici 60. rokov. Prvým liečením rakoviny endometria je zvyčajne hysterektómia, po ktorej môže nasledovať chemoterapia a / alebo radiačná liečba.
Poruchy krvácania
Aj keď existuje niekoľko typov porúch krvácania, najčastejším typom u žien je von Willebrandova choroba (VWD). Liečba von Willebrandovej choroby zahŕňa uvoľnenie uložených faktorov zrážanlivosti krvi alebo v extrémnych prípadoch nahradenie faktora zrážanlivosti intravenóznou (cez žilovú) liečbu alebo predpísaným nosovým sprejom.
Iné problémy s krvácaním, ako napríklad nízky počet krvných doštičiek (krvné doštičky sa podieľajú na procese zrážania kože a sú produkované v kostnej dreni) alebo sú na riedidle krvi, napríklad Coumadin (warfarín sodný), môžu byť vinníkmi za ťažké menštruačné krvácanie.
Iné príčiny ťažkého menštruačného krvácania
Iné potenciálne príčiny ťažkého menštruačného krvácania u netehotných žien zahŕňajú endometriózu a intrauterinnú liečbu (IUD), ako je Mirena, najmä počas prvého roka užívania, ale zoznam sa tam nekončí. To zdôrazňuje dôležitosť toho, aby bol váš lekár na správnu diagnostiku a hodnotenie.
Keď je menštruačné krvácanie zdravotnou pohotovosťou
Ak máte ťažké, akútne krvácanie, možno budete musieť ísť na pohotovosť. Indikácia by bola, keby ste v priebehu dvoch hodín namočili cez štyri alebo viac podložiek alebo tampónov. Ak ste tehotná, vyhľadajte okamžité lekárske ošetrenie s akýmkoľvek krvácaním.
Word From Verywell
