Keď bol ACA podpísaný do zákona v roku 2010, vyzval na dramatické zmeny na individuálnych a malých skupinách zdravotného poistenia trhoch. Do zákona bolo zabudované ustanovenie, ktoré by umožnilo, aby plány, ktoré už existovali k 23. marcu 2010, zostali naďalej v platnosti na dobu neurčitú, kým nebudú vykonané žiadne významné zmeny plánu a pokiaľ dopravca naďalej ponúka plán.
Tieto plány sú staré a sú vyňaté z mnohých požiadaviek ACA.
Ale ACA neposkytla žiadne osobitné príplatky pre individuálne a malé skupiny plány, ktoré sa stali účinnými po 23. marca 2010, ale skôr ako väčšina poistných predpisov ACA by mala nadobudnúť účinnosť v roku 2014. Očakávania bolo, že by skončiť na konci roka 2013 a na tomto mieste by sa malo nahradiť krytie podľa ACA.
Prechodné reliéfne vytvorené plány na "veľkú premávku"
Potom na jeseň roku 2013, keď sa začínali výmeny zdravotného poistenia – s významnými technickými problémami – a ako sa v poštových schránkach spotrebiteľov začali objavovať oznámenia o zrušení nekompatibilných plánov Porušenie nad plánovaným plánom dosiahlo horúčku.
V reakcii na to HHS vydala prechodnú úľavu, ktorá umožnila štátom povoliť, aby sa tieto neplánované plány znovu obnovili až do 1. októbra 2014, s pokrytím povoleným zostať v platnosti až do 30. septembra 2015.
Menej ako štyri mesiace neskôr, v marci 2014 vydala HHS predĺženie prechodného opatrenia, ktoré umožnilo štátom umožniť, aby sa tieto plány (nazývané "prechodné" alebo "grandmother") obnovili až 1. októbra 2016 s rozsahom, ktorý by potom mohol byť povolený zostávajú platné až 30. septembra 2017.
29. februára 2016 vydala CMS dodatočné rozšírenie, ktoré umožnilo zostať v platnosti do 31. decembra 2017. A ďalšie predĺženie bolo vydané začiatkom roka 2017, čo umožnilo aby zostali v platnosti do konca roka 2018.
V dôsledku toho vo väčšine štátov existujú ešte existujúce plány pre individuálne a malé skupiny, ktoré nie sú zvyknuté a nie sú v plnej miere v súlade s ACA. Tieto prechodné plány alebo plány s veľkým úspechom môžu zostať v platnosti až do 31. decembra 2018. Tu je to, čo potrebujete vedieť o nich:
1. Plány s veľkou premávkou nie sú to isté ako plány s veľkými úmyslami. Majú odlišné požiadavky, pokiaľ ide o dodržiavanie rôznych aspektov ACA, a nesmie zostať v platnosti na neurčito. Plány založené na veľmocí majú dátum vypršania platnosti, na rozdiel od starých plánov, ktoré by mohli – teoreticky – zostať v platnosti navždy, ak sa dopravcovia rozhodli ísť touto cestou (čo je nepravdepodobné).
2. Niektoré štáty sa rozhodli nepovoliť vôbec plány na výmenu, iné dokončili pred rokom 2018. Dokonca aj v štátoch, ktoré umožnili pokračovať v obnovení obnovených plánov, niektorí dopravcovia plány napriek tomu ukončili a nahradili ich pokrytím ACA.
Prechodné opatrenie bolo vydané neskoro v roku 2013, kedy niektoré štáty a dopravcovia boli tak ďaleko na ceste implementácie ACA, že sa domnievali, že v tomto bode by nebol v najlepšom záujme poistencov. V 15 štátoch a DC neexistovali do roku 2016 žiadne plány s veľkým prínosom. A hoci ostatné štáty umožnili pokračovať v plánoch, ktoré sú založené na úmrtí, existujú najmenej štyri štáty, v ktorých už neexistujú plány s veľkými výnosmi.
3. Grandmothered plány pokrývajú preventívnu starostlivosť bez zdieľania nákladov, ale nie sú povinné pokryť zvyšok ACA základné zdravotné prínosy.
ACA začala vyžadovať, aby všetky zdravotné plány zahŕňali preventívnu starostlivosť bez zdieľania nákladov (tj bezplatne v čase poskytovania služby) pre všetky plány rokov začínajúce 23. septembra 2010 alebo neskôr. To sa vzťahovalo na nové a obnovujúce plány, napriek tomu, že sa nevzťahuje na grandfathered plány, Prevzaté plány, ktoré boli účinné po 23. marci 2010, ale pred 23. septembrom 2010, museli začať pokrývať preventívnu starostlivosť bez rozdelenia nákladov od ich prvého dátumu obnovenia. A všetky slávnostné plány s účinnosťou od 23. septembra 2010 alebo po tomto dátume zahŕňali preventívnu starostlivosť bez akéhokoľvek zdieľania nákladov pri získavaní.
4. Grandmothered plány už nemožno predať. Plány založené na veľtrhu sú tie, ktoré nadobudli účinnosť po 23. marci 2010, najneskôr však do 1. októbra 2013 alebo v niektorých prípadoch 31. decembra 2013. Po tomto okamihu už nebolo možné kúpiť plán a nechať ho byť považované za mimomanželské. Akonáhle sa január 2014 premenil, žiadna malá skupina ani individuálne veľké lekárske plány by sa vôbec nemohli predávať (vrátane off-exchange), ak by neboli úplne v súlade s ACA. Nezabudnite, že závislé osoby môžu byť stále pridané do plánu s veľkými úmyslami (ak máte nárok na starobu a máte dieťa, dieťa môžete pridať do plánu) a noví oprávnení zamestnanci môžu získať krytie podľa existujúceho grantového plánu svojho zamestnávateľa , Ale nové grandmothered plány nie sú k dispozícii na nákup od konca roka 2013.
5. Grandmothered plány nie sú oprávnené na dotácie alebo malých podnikov zdravotné poistenie daňové úvery. Nie sú predávané na burze, čo znamená, že nemajú nárok na dotácie na prémie. Ak máte vlastný individuálny plán, vyplávate sami plné poistné.
6. Ak vaša slávnostný plán vylúčil vaše predtým existujúce podmienky, toto ustanovenie stále platí. Vo všetkých členských štátoch, okrem piatich štátov, bolo individuálne zdravotné poistenie pred rokom 2014 zdravotne uzatvorené. V mnohých štátoch by sa pokrytie malými skupinami mohlo udeľovať s vyšším poistným na základe zdravotnej histórie skupiny. Hoci to už nie je prípad nových plánov, podmienky vášho grandmotherného plánu zostávajú nezmenené – ak vylúčil vašu predtým existujúcu chorobu alebo vám účtoval vyššie prémie kvôli vašej anamnéze, ktorá platí aj dnes.
7. Keď skončíte (alebo obnovíte) váš darovaný projekt, budete mať prístup k špeciálnemu termínu registrácie. Dokonca aj vtedy, ak sa váš zdravotný plán ukončí mimo otvoreného zápisu, stále sa budete môcť zaregistrovať v novom pláne v tomto bode, bez rozdielu v pokrytí. Podľa usmernení vydaných CMS na začiatku roka 2017 sa povolené obnovenie plánov s výnimkou 1. októbra 2018, ale pokrytie musí byť ukončené najneskôr 31. decembra 2018. Ak váš zdravotný plán dodržiava tento plán a umožňuje váš plán pokračovať aby existovali až do 31. decembra 2018, budete sa môcť zaregistrovať počas otvoreného obdobia na zápis do roku 2019 a mať bezproblémové pokrytie podľa plánu ACA, ktorý nadobudne účinnosť 1. januára 2019.
Ale ak váš plán ešte má (napr. prebieha napríklad od júna do mája a obnovuje sa každý rok 1. júna), váš poisťovateľ by sa mohol rozhodnúť ukončiť plán k dátumu obnovenia namiesto jeho obnovenia na čiastočný rok a čo mu umožní zostať v platnosti počas zvyšku roku 2018. V takom prípade budete mať prístup k špeciálnemu obdobiu zápisu, počas ktorého si môžete vybrať nový plán, ktorý sa spustí po strate pokrytia, čo je kvalifikačná udalosť.
Okrem toho máte aj špeciálne obdobie na zápis, počas ktorého môžete vybrať nový, ACA-kompatibilný plán, ak váš non-kalendárny rok grandmothered (alebo grandfathered) plán obnovuje v polovici roka, aj keď plán doesn ‚ t končí v tomto bode.
