Trombocyty sú malé fragmenty cirkulujúcich buniek, ktoré zohrávajú významnú úlohu v hemostáze (proces zastavenia krvácania po poranení). Nemajú jadro, ale obsahujú cytoplazmu a proteíny dôležité pre funkciu krvných doštičiek. Krvné doštičky sú produkované megakaryocytmi v kostnej dreni.
Trombocyty sú často zvýšené pri reumatoidnej artritíde.
Stav zvýšených krvných doštičiek je známy ako trombocytóza.
Pri reumatoidnej artritíde sú kĺby primárnym miestom poškodenia. Tam dochádza k lokálnemu zápalu zahŕňajúcemu krvné bunky, ktoré zahŕňajú neutrofily a makrofágy. Tieto bunky tiež stimulujú produkciu faktora aktivujúceho krvné doštičky, čo naopak spôsobuje akumuláciu krvných doštičiek, čo im umožňuje podieľať sa na zápalovej reakcii v tele.
Trombocyty pri reumatoidnej artritíde
Zdraví ľudia majú počet krvných doštičiek v normálnom rozmedzí od 150 000 do 400 000 / mm3. Už v roku 1972 sa v lekárskej literatúre uvádza, že výskumníci zistili zvýšený počet krvných doštičiek približne u jednej tretiny pacientov s reumatoidnou artritídou. Zistilo sa, že tento stav bol priamo spojený s aktivitou ochorenia. Výskumníci tiež našli koreláciu medzi zvýšeným počtom krvných doštičiek a anémiou, leukocytózou (zvýšený počet bielych krviniek) a reumatoidným faktorom. Existuje inverzný vzťah medzi hemoglobínom a počtom krvných doštičiek, čo znamená, že keď je hemoglobín nízky, počet trombocytov je vysoký. Zdá sa, že asociácia sideropénie (nedostatok železa) a zvýšenia počtu krvných doštičiek nie je významná. Niektorí ľudia s ťažkou reumatoidnou artritídou môžu mať počet krvných doštičiek nad milión.
Keď sa choroba dostáva pod kontrolu liekom, počet trombocytov sa zvyčajne vráti do normálu.
Trombocyty sú zvýšené nielen pri reumatoidnej artritíde, ale aj pri iných podobných zápalových ochoreniach. Zaznamenala sa významná korelácia medzi zvýšenými krvnými doštičkami a kožnou vaskulitídou. Iné extraartikulárne prejavy reumatoidnej artritídy (t.j. postihujúce časti tela za hranicou kĺbov) sa zistili častejšie medzi ľuďmi, ktorí mali zvýšený počet krvných doštičiek.
Príčiny
Najlepšie vysvetlenie zvýšeného počtu krvných doštičiek pri reumatoidnej artritíde sa zdá byť spojené s chronickou anémiou, ktorá je spoločnou charakteristikou reumatoidnej artritídy. Podľa
Annals of Reumatic Diseases
je homeostáza trombocytov kontrolovaná trombopoetínom.
Trombopoetín je hlavným regulátorom rastu a diferenciácie megakaryocytov. Predpokladá sa, že trombopoetín môže byť chemicky príbuzný s erytropoetínom (hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe červených krviniek), a to hlavne preto, že pacienti s chronickou anémiou s retikulocytózou (zvýšený počet nezrelých erytrocytov) a zvýšenými hladinami erytropoetínu majú vyššie hodnoty ako je normálny počet krvných doštičiek. Ak sú hladiny erytropoetínu zvýšené u ľudí s anémiou a reumatoidnou artritídou, môže dôjsť k zvýšenému počtu krvných doštičiek. Ďalšou možnosťou by bola zvýšená tvorba krvných doštičiek spôsobená zvýšenou deštrukciou alebo konzumáciou trombocytov. Výskumníci tiež navrhli, aby zvýšený počet krvných doštičiek mohol byť spojený s imunologickými odpoveďami pri reumatoidnej artritíde – možno v dôsledku malých zrazenín v chronicky zápalovom synovi.Podľa
Kelleyovej učebnice reumatológie
existujú tri hlavné príčiny zvýšeného počtu krvných doštičiek pri reumatických chorobách:
Reaktívna trombocytóza, sekundárna v dôsledku chronického zápalového procesu. V takýchto prípadoch môžu byť cytokíny (IL-1, IL-6 a TNF) aktívne mediátory pri regulácii tvorby krvných doštičiek počas zápalového procesu.Klinická trombocytóza
- (primárna alebo esenciálna trombocytóza) je neregulovaná abnormalita produkcie krvných doštičiek v dôsledku pretrvávajúcej proliferácie megakaryocytov.
