Prevažná väčšina nervov, ktoré posielajú informácie do a z mozgu, že informácie prostredníctvom miechy, ktorá je zabalená v ochrannej kosti stavcov, medzi ktorými povolené otvory (foramina) prechod nervových koreňov. Tieto nervy pokračujú v tvorbe periférneho nervového systému.
Niekedy môžu byť tieto nervové korene stlačené kostným rastom z obratlíkov, alebo skĺznutie jedného stavca nad druhým zužuje otvor (foramen), cez ktorý prechádza nerv.
Keď sa to stane, nervový koreň je zranený v tom, čo sa nazýva radikulopatia. Výsledné symptómy sa líšia v závislosti od polohy nervového koreňa.
Anatómia spinálneho stĺpca
Aj keď medzi jednotlivcami existujú nejaké rozdiely, väčšinou máme sedem stavcov v krku nazývaných krčné stavce. Pod nimi sú hrudné stavce (pripojené k rebrám) a potom päť bedrových stavcov. Posledný bedrový obrat je pripojený k sakru, veľkej kosti, ktorá pomáha vytvoriť panvový kruh.
Stavovce sú zvyčajne skrátené až na číslo a písmeno, počítané od hornej časti chrbtice k dolnej časti. Napríklad C5 znamená piatý krčný stavčec z hornej časti chrbtice. T8 znamená 8. hrudný končatinu nadol od C7 (posledný krčný stav).
Vo všeobecnosti sú korene nervov pomenované po kosti nad nimi. Napríklad koreň nervov, ktorý vystupuje medzi 4. a 5. bedrovým stavcom, by bol L4.
Cervikálne nervy sú odlišné, aj keď: aj keď sú len 7 krčných stavcov, existuje 8 krčných nervov, z ktorých prvý existuje nad prvým krčným stavcom. Takže na krku, nervy sú označené po stavcoch pod nimi. Aby bolo jasné, je zvyčajne najlepšie špecifikovať korene nervov odkazom na oba stavce, napr. (C7-T1), ale väčšina lekárov to nerobí v každodennej praxi.
Samotná miecha skutočne klesá len na L1 u dospelých, kde končí v štruktúre nazývanej conus medullaris. Nervy naďalej visia z tohto bodu, aj keď plávajú v vaku mozgovomiešnenej tekutiny. Táto kolekcia nervov sa nazýva cauda equina, latinčina pre "konský chvost", ktorá sa voľne rozvíja, až kým nevystúpi z foraminy medzi bedrovými stavcami.
Symptómy radikulopatie
Každý koreň nervu, ktorý opúšťa, že miecha prenáša správy z mozgu, aby sa pohybovali jednotlivé svaly, a prijíma správy z určitých oblastí kože. Z tohto dôvodu je možné odvodiť, na akej úrovni sa vyskytuje radikulopatia na základe známych symptómov. Okrem toho sú radikulopatia takmer vždy bolestivé, zatiaľ čo mnohé ďalšie nervové problémy nie sú.
Mnoho radikulopatií je spôsobené jemnými posunmi v kostrovej architektúre chrbtice. Hrudným stavcom sa zabráni, aby sa veľa posunuli, pretože sú ukotvené v rebte. Z tohto dôvodu sa najčastejšie vyskytujú radikulopatia v krčnej a bedrovej chrbtici.
Cervikálne radikulopatie
Nervy, ktoré sa odvíjajú od miechy v krku, vychádzajú z vertebrálnej foramíny a vytvárajú zmiešavací vzor nazývaný brachiálny plexus.
Odtiaľ, nervy pokračujú k inervácii kože a svalov ramena. Z praktických dôvodov sú najdôležitejšie nervové korene v rameni C5, C6 a C7. Stojí za to vedieť, že asi 20 percent všetkých cervikálnych radikulopatií zahŕňa dve alebo viac úrovní.
-
C5: Deltoid (sval ramena, ktorý zdvihne ruku z tela) je inervovaný nervami pochádzajúcimi z C5. Okrem ramennej slabosti môže táto radikulopatia viesť k znecitliveniu ramena a ramena.
-
C6: C6 radikulopatia môže viesť k slabosti bicepsu a extenzorov zápästia. Okrem toho môžu existovať senzorické abnormality v indexe a stredných prstoch, ako aj časť predlaktia.C7:
-
Takmer polovica (46 percent) zo všetkých cervikálnych radikulopatií zahŕňa tento nervový koreň. Hlavná slabosť je v tricepsovom svale, ktorý narovnáva ruku. V časti ruky môže dôjsť aj k určitému zmiznutiu, napríklad k prstencovi. Lumbálne radikulopatie
Nervy, ktoré opúšťajú nervovú foraminu v bedrovej chrbtici, pokračujú, aby vytvorili bedrový plexus, komplexnú anastomózu rôznych nervov. Odtiaľ tieto nervy pokračujú, aby inervovali pokožku a svaly nohy.
L4:
-
iliopóza, ktorá ohýba bok, môže byť slabá, rovnako ako kvadriceps, ktorý predlžuje nohu na kolene. Koleno a časť spodnej časti nohy môžu byť tiež vyčerpané. L5:
-
Schopnosť zdvihnúť bod nohy z podlahy môže byť znížená a horný povrch chodidla môže byť znecitlivený. Tento nervový koreň sa podieľa na asi 40 až 45 percentách lumbosakrálnych radikulopatií. S1:
-
Schopnosť nasmerovať nohu smerom k podlahe (akoby ste sa stala na špičke) je oslabená a môže byť znecitlivenie malého prsta a chodidla. Tento nervový koreň sa podieľa na približne 45 až 50 percentách lumbosakrálnych radikulopatií. Práve sme prehodnotili anatómiu nervov, ktoré opúšťajú miechu. Zatiaľ čo sme diskutovali o niektorých symptómoch, ešte sme sa ešte nezačali skúmať rôzne príčiny neuropatie alebo ich liečbu. Zatiaľ čo väčšina bolesti chrbta sama o sebe ide, ak sa vyvinie slabosť, je to znamenie, že možno požadovať agresívnejšiu terapiu.
