Medicare Časť D umožňuje ľuďom zapísaným v Medicare vybrať si z niekoľkých plánov na lieky na predpis (PDP), ktoré ponúkajú súbor základných liečebných služieb.
Kedy sa môžem pripojiť k Medicare Part D Drug Plan?
Ak máte nárok na dávky Medicare, pretože máte 65 rokov alebo máte zdravotné postihnutie, môžete sa zapísať do plánu liekov Medicare Part D. Môžete sa zaregistrovať v mesiaci, ktorý ste dostali 65 rokov, alebo v priebehu troch mesiacov pred alebo po troch mesiacoch po ukončení 65 rokov (toto je rovnaké ako počiatočné obdobie zápisu pre Medicare A a B).
Ak sa nezapíšete počas tohto sedemmesačného obdobia, možno budete musieť zaplatiť neskoro zapísanie v podobe vyššej prémie.
Ak máte Medicare, môžete sa zapísať do plánu drog podľa časti D počas otvoreného obdobia registrácie, ktoré začína 15. októbra a trvá do 7. decembra každého roka, s výberom plánu účinným od 1. januára. Ak máte časť D drogový plán už sa môžete počas tohto obdobia zápisu zmeniť na iný plán.
Môžete sa kedykoľvek zapísať do plánu drogy podľa časti D bez zaplatenia pokuty, ak máte Medicaid aj Medicare, alebo ak váš príjem prináša nárok na ďalšiu pomoc (13 800 dolárov za osobu v roku 2017 alebo 27 600 dolárov za pár).
Mám sa zaregistrovať v Medicare Part D Drug Plan?
Existuje veľa plánov, s mätúcou škálu možností plánov, ktoré sú k dispozícii v každom štáte. To môže byť pre vás ťažké vedieť, ktorý plán si vybrať a či ušetríte peniaze na lieky na predpis.
Prémie pre časť D plány sa pohybujú od nízkych nákladov (napríklad 20 USD mesačne) až po 100 USD každý mesiac, pričom väčšina plánov spadá do rozsahu 30 až 60 USD za mesiac (priemer za rok 2018 je okolo 43 USD mesačne). Nasledujúce dva príklady ukazujú, ako Medicare Part D môže alebo nemusí pomôcť ušetriť peniaze na vaše lieky na predpis.
Príklad 1: Pani Smith má diabetes typu 2, vysoký krvný tlak a depresiu. Má tri generické lieky, konkrétne metformín pre jej diabetes, enalapril pre jej vysoký krvný tlak a paroxetín pre jej depresiu. Kupuje tieto lieky na svojom mieste Costco za 10 dolárov za 90-dňovú dodávku každého lieku. Jej ročná cena je 120 USD. Najlacnejší plán liekov na lieky vo svojom štáte má mesačný poplatok vo výške 15 dolárov za mesiac s ročnými nákladmi vo výške 180 USD. V pláne časti D sa zdá, že nemá zmysel v krátkodobom horizonte pre pani Smithovú, ale to môže byť krátkozraký záver kvôli trestu pre ľudí, ktorí sa prihlásili neskoro.
Poznámka: Pani Smithová by pravdepodobne mala kúpiť najlacnejší plán v jej štáte, a to aj napriek tomu, že by to nemalo okamžitý prínos. Vzhľadom na to, že má tri chronické zdravotné stavy, ktoré sa môžu zhoršiť s vekom, existuje riziko, že bude možno potrebovať drahšie lieky. Ak k tomu dôjde, s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť zaplatiť trest odloženého zápisu časti D. To platí aj pre príjemcov Medicare, ktorí sú dokonale zdraví, pretože len málo ľudí zostáva v perfektnom zdraví počas celého svojho života.
Príklad 2: pán Smith má diabetes typu 2 a užíva simvastatín pre jeho vysoký cholesterol, Diovan pre jeho vysoký krvný tlak a Androgel pre jeho nízky testosterón.
Nakupuje tieto lieky v lekárni v miestnom supermarkete. Diovan a Androgel sú obaja drahé lieky a nemajú žiadnu generickú verziu. Lieky pána Smitha ho každoročne stáli viac ako 2 000 dolárov. Po zaplatení mesačného poistného, odpočítateľných a drogových kópií môže každý rok ušetriť viac ako 500 dolárov tým, že sa pripája k drogovému plánu časti D.
Príklad 3: pán Jones vezme niekoľko drahých liekov na predpis, ale má aj pokrytie prostredníctvom svojho zamestnávateľa, ktoré koordinuje s Medicare a pokrýva jeho lieky. Pokrytie, ktoré ponúka jeho zamestnávateľ, je prinajmenšom tak dobré ako pokrytie časti D, takže sa považuje za dôveryhodnú.
To znamená, že si môže udržať pokrytie sponzorom zamestnávateľa, odmietnuť pokrytie časťou D a naďalej sa môže zapísať do časti D neskôr (ak a kedy skončí liečba sponzorovaná zamestnávateľom) bez trestu.
Celkovo je nerozumné ísť bez akéhokoľvek liečebného krytia, akonáhle ste na Medicare. Ak budete potrebovať neskôr liečebné pokrytie, zaplatíte za to viac z dôvodu neskorého trestu (ktorý sa bude vzťahovať na zvyšok vášho života). A registrácia vo väčšine prípadov je obmedzená na okno z 15. októbra až 7. decembra, s pokrytím od 1. januára. Takže ak by ste mali diagnostikovať chronický stav vyžadujúci drahé lieky v budúcom roku v marci, napríklad by ste boli uviazol zaplatiť za zvyšok roka plnú cenu za svoje lieky a potom ste zasekli s neskoro zapísaným trestom.
Ako si vybrať časť D drogový plán?
Môžete získať Medicare časť D pokrytie z nezávislého plánu liekov (ak máte pôvodný Medicare) alebo Medicare Advantage plán s vstavanou časť D pokrytie.
Existuje približne 20 až 40 rôznych drogových plánov v časti D, ktoré ponúkajú rôzne zdravotné poisťovne v každom štáte (v roku 2018 existuje v priemere 23 samostatných plánov časti D v každej oblasti krajiny, okrem toho na 17 plánov Medicare Advantage, ktoré zahŕňajú pokrytie časti D). Všetky plány na drogy uvedené v časti D musia ponúkať štandardnú dávku liekov, ako to vyžaduje Medicare. Navyše liekové plány môžu obsahovať ďalšie lieky na svojich formulároch.
Náklady na zapojenie sa do plánu závisia od toho, či plán ponúka výhody nad rámec tých, ktoré sú určené Medicare (tj "zvýšenie"). Nasledujúce môže spôsobiť, že mesačná prémia bude drahšia:
- Plán zahŕňa ďalšie lieky na formulári
- Plán nemá odpočítateľný na začiatku roka (odpočítateľné položky pre časť D môžu byť až 405 dolárov za rok 2018)
- Plán pokrýva náklady na generické lieky počas medzery pokrytia, alebo "kobylka".
Desať najobľúbenejších samostatných častí D plánuje v roku 2018 prémie, ktoré sa pohybujú od 20 USD / mesiac do 84 USD / mesiac. Štyri z týchto plánov sú posilnené, zatiaľ čo šesť je základom. Medzi rozšírenými plánmi je priemerná prémia 60,48 dolárov / mesiac, zatiaľ čo základné plány majú priemerné poistné vo výške 31,60 USD / mesiac.
Jedným z najužitočnejších online zdrojov je vládna stránka Medicare, ktorá vám umožňuje porovnávať PDP, dozvedieť sa o plánoch ponúkaných vo vašom štáte a pozrieť si formulár liekov na každý plán. Môžete porovnávať plány vedľa seba a zobrazovať len tie plány, ktoré pokrývajú vaše lieky.
Okrem toho má stránka návrhy na zníženie nákladov v medzere pokrytia. Ak máte pocit, že používate internet, môžete si vybrať a zapísať do plánu online. Rovnaké informácie získate tak, že zavoláte linku pomoci Medicare na číslo 1-800-Medicare.
Kde iný môžem získať pomoc pri výbere časti D drogového plánu?
Pred vstupom do plánu drog D časti D je dôležité, aby ste pochopili a sú spokojní s vašou voľbou. Mnohé komunity majú seniorské centrá s personálom, ktorý vám môže pomôcť viesť výberový proces.
Ak hľadáte informácie online, pokúste sa vyhnúť stránkam, ktoré sú sponzorované poisťovacími spoločnosťami, ktoré poskytujú liekové plány na predpis. Namiesto toho sa môžete pozrieť na webové stránky týchto organizácií:
Medicare Rights Centre
Stredisko Medicare Rights Center, nezávislá nezisková skupina, je najväčšou organizáciou v Spojených štátoch (okrem federálnej vlády), ktorá poskytuje informácie a pomoc pre ľudí s Medicare. Jeho stránka má časť o Medicare časť D drogovej pokrytie, vrátane informácií o programoch, ktoré by vám mohli pomôcť zaplatiť za vaše náklady na lieky na predpis. Jedinečnou črtou stránky je Medicare Interactive Counseller, nástroj, ktorý vás prevedie procesom vyhľadávania liečebného plánu, ktorý má zmysel pre vás.
SHIP
Program štátnej zdravotnej poisťovne poskytuje individuálne poradenstvo a pomoc pacientom s liekom Medicare a ich rodinám. Vyberte štát a nájdite miestnu organizáciu, ktorá vám pomôže.
