Zápal je jednou z najbežnejších príčin bolesti, ale je spojená s bolesťou fibromyalgie?
Úloha zápalu v tomto stave bola témou výskumu a debaty po celé desaťročia. V skutočnosti sa tento stav nazýval "fibrositída", čo znamená "zápal vláknitého tkaniva". V priebehu času však zjavný nedostatok zápalu viedol lekársku komunitu k presnejšej definícii fibromyalgie ("fibrózna tkanivá a bolesť svalov").
O niekoľko desaťročí neskôr však v tomto stave berieme druhý pohľad na zápal, a to vďaka rastúcemu množstvu práce, čo naznačuje, že môže mať konečnú úlohu. Táto možnosť by mohla viesť k lepšiemu pochopeniu ochorenia, ako aj k rozšíreným možnostiam liečby.
Prečo zmätok?
Lekári videli, že fibromyalgia nebola zápalovou chorobou, pretože sa nevyskytuje ako väčšina zápalových ochorení. Kĺby sa neobjavujú opuchnuté ani horúce. Typické testy zápalových markerov, ktoré odhaľujú vysoké hladiny pri ochoreniach ako lupus a artritída, zvyčajne odhaľujú normálne alebo len mierne zvýšené hladiny fibromyalgie. V roku 2012 výskumníci študujúci zápalové myopatie (bolestivé stavy) označili fibromyalgiu za "falošnú zápalovú myopatiu". Okrem toho protizápalové lieky – kortikosteroidy aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) – sú často neúčinné pri zmiernení bolesti fibromyalgie.
Takže, kde príde prípad zápalu?
Prípad o zápal
V posledných rokoch sa vedci naučili veľa o možnej úlohe zápalu v tomto stave.
Na jar roku 2017 publikoval
Journal of Pain Researchštúdiu, ktorá skúmala 92 rôznych proteínov, o ktorých je známe, že súvisia so zápalom.Výskumníci tvrdia, že je to "najrozsiahlejšia … zápalová štúdia profilovania pacientov s FM v súčasnosti." Ohlásili rozsiahle dôkazy zápalu. Nielen to, ale dôkazy ukazujú zápal v centrálnom nervovom systéme (mozog a nervy miechy), rovnako ako systémové.
Táto práca potvrdila predchádzajúce štúdie naznačujúce, že určité molekuly z imunitného systému, nazývané cytokíny, sú vysoké u ľudí s fibromyalgiou. To podporuje hypotézu, že tento stav zahŕňa imunitnú dysreguláciu.
Centrálny nervový systém má svoj vlastný imunitný systém, oddelený od zvyšku tela a štúdia preukázala vysoké hladiny imunitných molekúl nazývaných chemokíny.
Štúdia Genevry Liptana z roku 2010 naznačuje, že to môže byť fascia – tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá obklopuje väčšinu vnútorných štruktúr – to je zápal fibromyalgie. Výskumník dospel k záveru, že dysfunkcia fascie a zápal môžu byť tým, čo vedie k centrálnej senzibilizácii, o ktorej sa predpokladá, že je hlavnou črtou choroby.
Centrálna senzibilizácia sa vyskytuje vtedy, keď sa centrálny nervový systém stáva hyper-stimulovaným a nadmerne reaguje na vstup, vrátane bolesti a ďalších vecí, ktoré vaše smysly odhalia, ako je svetlo, šum a pachy.
Predpokladá sa, že je prinajmenšom čiastočne spôsobená neustálymi bolestnými signálmi bombardujúcimi mozog a miechu.
Štúdia z roku 2012 o
Neuroimmunomodulácia skúmala úlohu možnej systémovej zápalovej a stresovej odpovede pri fibromyalgii. Vedci zistili, že existuje zápalový stav, ktorý sa zdal byť viazaný na abnormálnu odpoveď na stres. Neboli schopní určiť, či zápal vedie k stresovej dysfunkcii alebo naopak.V roku 2013 španielsky vedci vedený MD Corderom publikovali hypotézu, že zápal fibromyalgie môže byť dôsledkom dysfunkcie mitochondrií (časti buniek, ktoré rozkladajú živiny, aby vytvorili energiu.) Ďalšia štúdia z roku 2010 z Španielska, publikovaná v
Klinická reumatológia preukázala zvýšené hladiny mastocytov, ktoré uvoľňujú zápalové chemické látky v reakcii na rôzne spúšťače, v koži ľudí s fibromyalgiou.Liečba zápalu v fibromyalgii
Pretože primárne liečby zápalových steroidov a NSAID sú už neúčinné proti bolestiam fibromyalgie, aké možnosti máme na zníženie nášho zápalu a dúfajme, že v dôsledku toho aj našej bolesti? Štúdia 2017 naznačuje, že liek nazývaný nízkou dávkou naltrexónu (LDN) môže pomôcť znížiť určité zápalové markery, čo zrejme pomáha zmierniť bolesť a iné príznaky.
Liptanova štúdia z roku 2010 o zápalovom ochorení naznačuje, že ručné terapie zamerané na fasciu môžu byť účinné. To zahŕňa myofasciálne uvoľňovanie (typ masáže) a hlboké tkanivové manipulácie s názvom Rolfing. Zatiaľ je však výskum týchto liečebných postupov obmedzený. Aj v závislosti od príznakov niektorí ľudia s týmto stavom nemusí byť schopní tolerovať určité typy masáže.
Štúdia z roku 2012 publikovaná v Škandinávii naznačuje, že vodné cvičenie môže zlepšiť cytokínovú rovnováhu vo fibromyalgii, a tým aj nižšie úrovne zápalu a bolesti. (Skôr než začnete akýkoľvek druh cvičenia, je dôležité dozvedieť sa o správnom spôsobe cvičenia s fibromyalgiou.)Niektorí ľudia s fibromyalgiou hovoria, že majú veľa šťastia s doplnkami, o ktorých sa predpokladá, že znižujú zápal. Medzi protizápalové doplnky patria:
omega-3 mastné kyseliny
kurkuma (kurkumín)
zázvor
- coQ10
- rhodiola rosea
- Zatiaľ nemáme výskum o protizápalovej diéte pre fibromyalgiu, ale mnohí lekári ju odporúčajú pre zápalové stavy. Pretože nie všetky zápalové spúšťače sú rovnaké, ľudia často začínajú prísne obmedzenou výživou a potom pridávajú späť do jedného druhu potravy naraz, aby zistili, ktoré potraviny sú problematické.
- Slovo z Verywellu
- Keď sa dozvieme viac o úlohe zápalu v fibromyalgii, pravdepodobne odhalíme nové ciele pre lieky a iné liečebné postupy, čo by mohlo viesť k lepším možnostiam liečby po ceste.
Nevieme, aká veľká je úloha zápalu, alebo či je to príčina alebo výsledok ochorenia. Toto sú ďalšie otázky, na ktoré možno odpovedať, pretože tieto výskumné línie sa naďalej skúmajú.
