Keď si myslíte o celiakii, s najväčšou pravdepodobnosťou si najprv myslíte jeho účinky na tráviaci systém. Ale tento stav má významný vplyv na iný dôležitý systém: na váš kardiovaskulárny systém.
Výskum ukazuje, že ľudia s celiakií majú vyššie riziko dvoch rôznych typov kardiovaskulárnych ochorení: ischemická choroba srdca (všeobecnejšie známa ako ochorenie koronárnych artérií) a fibrilácia predsiení (nepravidelný, zvyčajne rýchly pulz, ktorý sa nazýva A-Fib pre krátky).
Celiati majú tiež zvýšené riziko umierania na srdcové ochorenie, aj keď sa zdá, že bezlepková strava znižuje toto riziko trochu.
Nie je jasné, prečo to všetko nastane, najmä preto, že osoby s celiakiou sú menej pravdepodobné, že majú nadváhu alebo fajčia, dva kľúčové rizikové faktory srdcového ochorenia. Tiež majú tendenciu mať nižší cholesterol. Niektorí vedci sa domnievali, že zápal spôsobený reakciou imunitného systému na požití lepku môže byť na vine, ale štúdie ešte definitívne nepreukázali túto teóriu.
Napriek tomu stále existuje zvýšené riziko. Štúdia v roku 2008, ktorá sa uskutočnila v Škótsku a ktorá nasledovala po 367 ľuďoch s celiakií v priemere takmer štyri roky po tom, ako boli diagnostikované, zistila, že majú takmer dvojnásobné riziko ľudí bez podmienky na takzvané kardiovaskulárne príhody vrátane ochorenia koronárnych artérií, zlyhanie srdca, mŕtvica alebo srdcový záchvat.
Výskumníci sa domnievajú, že by ste mali venovať túto pozornosť. Ochorenie srdca je celosvetovo najsilnejším vrahom a všetko, čo zvyšuje vaše šance na srdcové ochorenie – vrátane celiakie – je významné.
Tu je to, čo vieme (a neviem) o celiakii a vašom riziku srdcových ochorení a čo môžete spraviť a znížiť svoje riziko.
Celiaci nemajú "tradičné" koronárne rizikové faktory
Keď máte ochorenie koronárnych artérií, v tepnách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, sa vytvára voskovitá látka nazývaná plak. Táto tvorba plaku môže znamenať, že srdcový sval nedostáva kyslík, ktorý potrebuje dobre fungovať, čo môže spôsobiť bolesť na hrudníku, najmä keď ste aktívny.
Nakoniec, ak sa vytvorí dostatok plaku, môže sa jej časť roztrhnúť, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny, ktorá môže zablokovať tepnu. To spôsobuje infarkt.
Väčšina ľudí pozná vlastnosti, ktoré vás vystavujú riziku ochorenia koronárnych artérií: nadváha, vysoký cholesterol a fajčenie sú tri kľúčové rizikové faktory.
Ľudia s celiakiou, ktorí sa u nich vyvinúvajú koronárne artérie, sa však do tohto známeho obrazu veľmi dobre nezapadajú. Majú tendenciu byť tenšie, majú nižšiu celkovú hladinu cholesterolu a menej dymu ako u ľudí bez celiakie, ktorí majú aj koronárnu artériovú chorobu.
Je pravda, že profil typického celiaka sa mení – ľudia sú stále viac nadváhou alebo dokonca obézni (nie nebezpečne tenký), keď sú diagnostikovaní napríklad. Ale to nie je to, čo zvyšuje riziko srdcových ochorení u celiakov.
Celiakia a koronárna artériová choroba: Zápal väzby?
Takže čo by mohlo spôsobiť toto zvýšené riziko?
Vedci špekulujú, že je to spôsobené tým, čo niektorí nazývajú "chronický zápalový stav".
Zdá sa, že zápal zohráva kľúčovú úlohu pri rozvoji ochorenia koronárnych artérií, pretože pomáha pri skoku naštartovať tvorbu plaku vo vašich tepnách.
Ľudia s celiakiou (čo je autoimunitný stav) majú imunitný systém, ktorý sa obrátil na svoje vlastné tkanivá. Táto celiaka špecifická odpoveď imunitného systému môže následne viesť k zápalu na iných miestach tela, vrátane tepien, ktoré slúžia vášmu srdcu. Nedávny vedecký výskum o špecifických bunkách spôsobujúcich zápal vyvolaných imunitným systémom a o tom, ako tieto bunky interagujú s plakmi v tepnách, sa zdá, že túto teóriu podporuje.
V skutočnosti štúdie z roku 2013 skúmali dospelých, ktorí boli diagnostikovaní celiakiou a zistili, že majú tendenciu mať vysoké hodnoty dvoch markerov zápalu a výsledky testov naznačujú, že majú začiatok tvorby plaku vo svojich tepnách. Niektoré z týchto výsledkov sa zlepšili, keď ľudia sledovali bezlepkovú diétu po dobu šiestich až ôsmich mesiacov, čo naznačuje, že celkový zápal klesol.
Výskumníci však dospeli k záveru, že dospelí s celiakiou sa zdajú byť vystavení vysokému riziku včasnej choroby koronárnych artérií na základe týchto markerov zápalu.
A-Fib: ďalšie potenciálne riziko
Fibrilácia predsiení je elektrickým problémom so srdcom, ktorý vedie k nepravidelnému, často rýchlemu srdcovému rytmu. Je to chronický stav, ktorý môže trvať roky a je to najčastejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Keď máte A-Fib, zvyšuje riziko mŕtvice, krvnej zrazeniny alebo zlyhania srdca.
Ľudia s celiakiou tiež trpia vyššou mierou fibrilácie predsiení, hoci mimoriadne riziko sa javí ako malé. V jednej štúdii, ktorá sa uskutočnila vo Švédsku, výskumníci hľadali diagnózu predsieňovej fibrilácie u 28 637 ľudí, u ktorých už bola diagnostikovaná celiakia.
V tejto skupine zistili 941 prípadov A-Fibu počas deviatich rokov nasledujúcich po diagnostike celiakie. Už s A-Fibom sa zvýšilo riziko neskoršieho diagnostikovania celiakie. Celkovo možno povedať, že celiakia spôsobuje, že osoba, ktorá má o 30% vyššiu pravdepodobnosť diagnostikovania A-Fibu ako niekoho, kto nemal celiakiu, skonštatovala štúdiu. Znovu môže byť zápal na vine, autori napísali: "Toto pozorovanie je v súlade s predchádzajúcimi zisteniami, že zvýšenie zápalových markerov predpovedá predsieňovú fibriláciu." Poznamenali, že sú potrebné ďalšie štúdie na presné určenie, prečo je A-Fib bežnejší pri celiakii a pravdepodobne pri iných autoimunitných ochoreniach.
Mŕtvica nie je taký veľký problém v celiatiku
Je tu dobrá správa, keď sa pozrieme na spojitosť medzi celiakiou a rôznymi typmi kardiovaskulárnych ochorení: mŕtvica sa nezdá byť tak veľkým problémom.
Použitím rovnakej databázy pacientov s veľkou celiakózou ako so švédskou štúdiou o fibrilácii predsiení sa vedci zaoberali rizikom mozgovej príhody u 28 637 pacientov, porovnávajúc riziko mŕtvice s viac ako 141 806 podobnými ľuďmi bez celiakie. Štúdia zistila, že pacienti s celiakií majú o 10% vyššie riziko mozgovej príhody, ale väčšina ich vyššieho rizika sa koncentrovala v prvom roku po diagnostikovaní celiakie. Po viac ako piatich rokoch sledovania po diagnostikovaní celiakie nebolo "žiadne zvýšenie rizika". Predchádzajúce, menšie štúdie zistili, že pacienti s diagnózou celiakie v detstve mali oveľa vyššie riziko mŕtvice, ale táto väčšia štúdia našla len veľmi mierne zvýšené riziko. Autori dospeli k záveru: "Pacienti s celiakiou majú len malé riziko zvýšenia rizika mozgovej príhody, ktorá pretrváva len krátko po diagnostikovaní. Celiakída sa nezdá byť hlavným rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu."
Zlepšenie vašich srdcových ochorení Kurz
Dobre, takže celiakia sa zdá, že zvyšuje vaše šance na srdcové choroby – čo je dosť vážne a potenciálne smrteľné. Takže čo s tým môžete robiť?
Najprv nefajčite (a ak fajčíte, ukončite). Fajčenie zvyšuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií a chemické látky v tabakovom dyme môžu priamo poškodiť vaše srdce.
Po druhé, mali by ste sa uistiť, že máte normálnu váhu. Byť nadváhou alebo obezitou zvyšuje pravdepodobnosť srdcových ochorení, bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte celiakiu. Hoci môže byť ťažké schudnúť, keď už sledujete obmedzenú výživu, mnohí ľudia s celiakií našťastie zistia, že ich váha má tendenciu "normalizovať", keď prvýkrát ide bez lepku (inými slovami, ak majú nadváhu schudnúť, a ak sú podváha majú tendenciu získať).
Samozrejme, nemusíte mať taký šťastie, že bez námahy znížite hmotnosť, keď prvýkrát idete bez lepku (veľa ľudí nie je). Ak máte problém s vašou hmotnosťou, pozrite sa na týchto päť tipov na bezlepkové chudnutie úspech. Tieto tri najlepšie programy na zníženie hmotnosti, keď ste bezlepkové, môžu tiež pomôcť.
Ďalej by ste mali zvážiť rozhovor s lekárom o tom, či máte riziko metabolického syndrómu, čo je názov lekárov pre skupinu rizikových faktorov srdcového ochorenia, cukrovky a mozgovej príhody.
Nie je jasné, ako celiakia ovplyvňuje vaše riziko metabolického syndrómu – štúdie boli zmiešané. Je však úplne jasné, že metabolický syndróm zvyšuje vaše riziko srdcových ochorení. Ak máte, mali by ste o tom vedieť a porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako riešiť tento problém.
Nakoniec by ste mali venovať pozornosť príjmu vitamínov. Bezlepková diéta má nedostatok niektorých vitamínov, ktoré sú rozhodujúce pre srdcové a kardiovaskulárne zdravie, vrátane folátu, vitamínu B6 a vitamínu B12.
Zrátané podčiarknuté
Nevieme, či prísne dodržiavanie bezlepkovej diéty (na rozdiel od podvádzania stravy) pomôže so zdravím srdca – štúdie túto otázku zatiaľ neriešili. (Existujú, samozrejme, aj iné dobré dôvody, prečo by ste nemali podvádzať stravu.) Jedna štúdia zistila, že riziko ochorenia koronárnych artérií a fibrilácie predsiení nebola ovplyvnená tým, koľko sa vaše tenké črevo uzdravilo, Neprehliadnite možnosť ochorenia srdca len preto, že ste prísne bez lepku.
Preto je najlepšie, aby ste sa vyhli srdcovým chorobám, a to aj s potenciálne zvýšeným rizikom, pretože máte celiakiu, je žiť zdravý život v srdci: nefajčite, zostaňte v normálnom hmotnostnom pásme, jesť zdravú výživu a cvičenia.
