Od začiatku epidémie HIV sa marihuana (marihuana) používala na liečbu mnohých komplikácií ochorenia, od symptómov syndrómu chradnutia HIV po vedľajšie účinky spojené s antiretrovírusových liekov.
Zatiaľ čo novšie generácie liekov výrazne znížili výskyt a závažnosť mnohých z týchto stavov, marihuana je stále populárne objavená ako prostriedok na zmiernenie bolesti, nevoľnosti, úbytku hmotnosti a depresie, ktorá môže sprevádzať infekciu.
Existujú dokonca návrhy, že marihuana si môže dovoliť dlhodobé výhody tým, že účinne spomaľuje – alebo dokonca zabraňuje – progresii ochorenia.
Takže aké sú fakty? Existujú nejaké štúdie na podporu týchto tvrdení, alebo je použitie marihuany pri liečbe HIV všetkých bzučanie a žiadny prínos?
Včasné užívanie marihuany pre HIV
Od začiatku 80. rokov do polovice 90. rokov minulého storočia bol HIV významným prispievateľom k smrti a chorobám v Spojených štátoch. Včasné generácie liekov proti HIV boli náchylné nielen na predčasné zlyhanie, často prišlo s vážnymi a niekedy invalidizujúcimi vedľajšími účinkami.
Okrem toho ľudia žijúci s týmto ochorením boli vystavení vysokému riziku ochorení, ktoré v dnešných dňoch nevnímajú, vrátane Kaposiho sarkómu (zriedkavej formy rakoviny kože), demencie AIDS a vyššie uvedeného syndrómu strateného HIV.
Bolo to v skutočnosti táto posledná podmienka, ktorá najskôr podnietila podporu používania lekárskej marihuany. Lekári, ktorí v tom čase mali len málo možností liečby, sa domnievali, že vlastnosti stimulujúce chuť do jedla marihuany by mohli byť prínosom pre tých, ktorí zažili hlbokú, nevysvetliteľnú stratu hmotnosti v dôsledku tohto stále záhadného stavu.
Keďže zákony v tej dobe do značnej miery zakázali používanie marihuany v klinických zariadeniach, lekári začali predpisovať liek Marinol (dronabinol), ktorý obsahuje syntetickú formu tetrahydrokanabinolu (THC), účinnú zložku kanabisu.
Zatiaľ čo sa Marinol ukázal ako úspešný pri zmierňovaní mnohých symptómov plytvania HIV, mnohí stále uprednostňovali "okamžitý zásah" od troch až štyroch cigariet marihuany.
Výskum podporujúci marihuanu pri liečbe vyprázdňovania HIV
Zatiaľ čo podpora marihuany v liečbe ubúdania HIV je silná, veľká časť podporného výskumu je stále obmedzená. Dôvodom je z veľkej časti skutočnosť, že zákony upravujúce používanie marihuany obmedzili prísne vedecké skúmanie.
Na rozdiel od toho boli štúdie podporujúce použitie Marinolu pomerne dobre zavedené. Krátkodobý aj dlhodobý výskum dospel k záveru, že Marinol môže zvýšiť chuť do jedla a stabilizovať hmotnosť osôb s pokročilým plytvaním, pričom poskytuje priemerný zisk jedného percenta v štíhlej svalovej mase.
Naproti tomu je málo údajov demonštrujúcich účinnosť údenej marihuany pri dosahovaní rovnakých výsledkov. Väčšina výskumov v skutočnosti ukazuje, že Marinol je oveľa efektívnejší pri dosahovaní prírastku hmotnosti. Napriek tomu ľudia majú tendenciu uprednostňovať fajčenie marihuany pre svoje vnímané prínosy, od okamžitého účinku až po jej stresové úľavu. Okrem toho je známe, že liečivá ako Megace (megestrol-acetát) sú účinnejšie pri stimulácii prírastku hmotnosti ako aj Marinolu (hoci nárast hmotnosti má tendenciu byť spôsobený skôr zvýšením telesného tuku ako svalovou hmotou). Zo všetkých troch liekov sa zdá, že žiadny účinok nemá na zvrátenie kachexie, svalovú atrofiu spojenú s ťažkým plytvaním.
V súčasnosti väčšina prístupov k terapii zahŕňa kombináciu stimulantov chuti do jedla a anabolických liekov (ako testosterón a ľudský rastový hormón) na liečbu ťažkého plytvania. Z tohto dôvodu môže marihuana priniesť prospech nad prírastok na váhe a stimuláciu chuti do jedla. Zvyšovaním celkového pocitu človeka v blahobyte existuje dôkaz, že lekárska marihuana môže výrazne zlepšiť svoje dodržiavanie terapie HIV.
Štúdia uverejnená v časopise Journal of Acquired Immune Deficiency Syndróms (
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes) dospel k záveru, že osoby, ktoré majú ťažké gastrointestinálne symptómy, boli 3,3-násobne pravdepodobné, že budú dodržiavať svoje lieky proti HIV, ak sú doplnené uzenou marihuanou. Marihuana pri znižovaní bolesti nervov spojených s HIV Okrem vlastností stimulujúcich chuť do jedla sa marihuana často používa na zmiernenie bolestivého nervového stavu, nazývaného periférna neuropatia, vedľajší účinok, ktorý sa vo veľkej miere spája s liekmi z predchádzajúcej generácie HIV.
Periférna neuropatia sa vyskytuje, keď vonkajšie puzdro pokrývajúce nervové bunky odtiahnuté. Keď sa to stane, vystavené nervové zakončenie môže spôsobiť nepríjemné pocity "kolíkov a ihiel", ktoré môžu prekonať vážne oslabujúce stavy. V niektorých prípadoch je neuropatia taká veľká, že chôdza alebo dokonca hmotnosť lôžka na nohách nemožno znášať.
Mnohé výskumné tímy skúmali analgetické účinky marihuany pri liečbe tohto často neschopného stavu. Jedna z takýchto štúdií, uskutočnená na Všeobecnej klinickej klinickej výskumnej klinike v nemocnici San Francisco General Hospital, merala účinky údenej marihuany u osôb s periférnou neuropatiou v porovnaní s non-THC marihuana placebo používaným v druhej skupine.
Podľa výskumu, údená marihuana znižuje každodennú bolesť o 34 percent, čo je dvojnásobok počtu zaznamenaných v skupine s placebom. Okrem toho 52 percent tých, ktorí fajčili marihuanu, malo viac ako 30 percentné zníženie bolesti, v porovnaní s iba 24 percentami v skupine s placebom.
Vyšetrovateľ dospela k záveru, že použitie údenej marihuany bolo porovnateľné s v súčasnosti dostupnými orálnymi látkami používanými na liečbu periférnej neuropatie spojenej s HIV.
Mohla by marihuana zastaviť progresiu ochorenia HIV?
Zatiaľ čo existuje dostatok výskumu na podporu používania marihuany pri liečbe mnohých ochorení súvisiacich s HIV, existujú tvrdšie návrhy, že liek môže v skutočnosti pomalú progresiu ochorenia. Štúdia vykonaná na Louisianskej štátnej univerzite ukázala, že denné dávky THC korelovali s nižšou úrovňou vírusovej aktivity a lepšou mierou prežitia u opíc infikovaných SIV (opičí forma HIV). Navyše, opice zaznamenali dramatický náraz na CD4 + T-bunky, rovnako ako zníženie hmotnosti v porovnaní s ne-THC náprotivkami. Podľa štúdie, keď sa dávka podávala v priebehu 17 mesiacov, zdálo sa, že THC znižuje poškodenie imunitných tkanív čreva, primárne miesto infekcie HIV. Týmto spôsobom (a zrejme na genetickej úrovni) sa progresia ochorenia výrazne spomalila a zachovala sa zdravá imunitná odpoveď.
Hoci nie je úplne jasné, ako THC ovplyvňuje tieto zmeny, predpokladá sa, že stimulácia CR2 (kanabinoidového receptora spojeného s pozitívnou terapeutickou odpoveďou) môže neúmyselne blokovať jeden z dvoch hlavných receptorov kľúčom k infekcii HIV.
Ak je to pravda, môže to vyvolať cestu k terapeutickému prístupu, ktorým by CR2 mohol byť stimulovaný na posilnenie imunitnej funkcie a spomalenie samotnej choroby. To, čo nenaznačuje, je, že marihuana, či už fajčená alebo užívaná v orálnej forme, môže poskytnúť akýkoľvek prospech pri liečbe samotného HIV.
Nežiaduce účinky užívania marihuany
Predmet lekárskej marihuany zostáva veľmi sporný a politicky nabitý. Zatiaľ čo na jednej strane existuje rastúci počet pozitívnych indikácií na lekárske účely, existuje niekoľko dobre zdokumentovaných dôsledkov, ktoré môžu tieto výhody narušiť. Ako liečivo pôsobí THC na špecifické bunky receptora mozgu, ktoré zohrávajú úlohu pri normálnom vývoji a funkcii mozgu. Keď sa používa rekreačne, THC prebudzuje tieto bunky a poskytuje "vysoké", ktoré používatelia aktívne hľadajú. U dospievajúcich môže táto úroveň nadmernej stimulácie dramaticky ovplyvniť kognitívne funkcie v dlhodobom horizonte, prejavujúce sa nedostatočnou pamäťou a zníženými učebnými zručnosťami. (To isté sa zdá, že to nie je pravda pre dospelých, ktorí pravidelne fajčia.)
Ďalej je ťažké užívanie marihuany spojené s množstvom nepriaznivých fyzických a duševných účinkov vrátane:
problémov s dýchaním, podobne ako u tabakových fajčiarov
zvýšené srdce pomalé, problematické pre osoby s koronárnou chorobou srdca
Možné problémy s vývojom plodu počas tehotenstva
Zhoršenie príznakov spojených s duševnými chorobami vrátane schizofrénie
Intoxikácia a spomalenie času odozvy, takmer zdvojnásobenie rizika smrteľnej autonehody
- Zníženie mužskej plodnosti kvôli nižšiemu celkovému počtu spermií
- Zatiaľ čo nepriaznivé účinky nízkoúrovňového rekreačného užívania kanabisu sú nízke, môžu byť vážne zraniteľné jednotlivcov. Tieto účinky sú do značnej miery závislé od dávky a môžu sa líšiť od osoby po osobu.
- Na rozdiel od bežnej viery, marihuana môže byť návyková. Liečba tejto závislosti je obmedzená predovšetkým na behaviorálne terapie. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky na liečbu závislosti od kanabisu.
- Lekárske Marihuana zákony štátu
- Právna krajina okolo lekárskej marihuany sa rýchlo mení. Dnes už viac ako polovica štátov USA umožňuje komplexné verejné lekárske marihuany a kanabisové programy.
- Zatiaľ čo federálna vláda stále klasifikuje marihuanu ako drogu Schedule I (t. J. Ktorá má vysoký potenciál na závislosť a akceptované lekárske použitie), tlak na legalizáciu získal dynamiku, pričom niektoré štáty umožňujú maloobchodný predaj dospelým. Zákony v týchto štátoch sa líšia, ale vo všeobecnosti poskytujú ochranu pred trestným činom, ak sa marihuana používa na lekárske účely. Pestovanie v niektorých štátoch je tiež povolené.
V roku 2016 osem amerických štátov (Aljaška, Kalifornia, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizovalo marihuanu tak na lekárske, ako aj na rekreačné účely. ◊ Napriek týmto legislatívnym zmenám, ako droga Schedule I, marihuana zostáva technicky nelegálna z federálneho hľadiska. Zdravotná poisťovňa nemôže byť zdravotnou poisťovňou pokrytá, ani technicky nemôže byť predpísaná lekárom, ktorý ohrozuje právne konanie aj v štátoch, kde je lekárska marihuana legálna.
