Statínové lieky a rakovina pľúc
Možno ste počuli, že lieky na statíny môžu zlepšiť prežitie rakoviny pľúc, pomôcť s liečbou alebo znížiť riziko rakoviny pľúc. Uprostred tohto humbuk, čo ukazujú štúdie? Hovorí sa o prevencii rakoviny pľúc predtým, ako začne, alebo o liečbe rakoviny pľúc potom, čo je už prítomný? Má typ rakoviny pľúc záležitosť a záleží na tom, aké ďalšie liečby používate?
Vedci niekedy sú prekvapení, keď liečba jedného stavu sa zdá byť príčinou nesúvisiacej choroby. Statínové lieky môžu byť jedným z týchto spôsobov liečby. Tieto lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, patria medzi najčastejšie predpisované lieky na celom svete. Výskumníci sa v posledných rokoch zaujímali o tieto lieky, pretože videli vzťah medzi užívaním týchto liekov a prežitie rakoviny.
Čo sú to statíny?
Statíny sú kategóriou liekov známych ako inhibítory HMG-CoA reduktázy. Zatiaľ čo verejnosť často tieto lieky považuje za drogy znižujúce cholesterol, ich hlavným cieľom je znížiť riziko infarktu. Okrem zníženia hladiny cholesterolu tieto lieky stabilizujú plaky v koronárnych artériách, znižujú veľkosť plaku v koronárnych artériách a znižujú tvorbu krvných zrazenín v koronárnych artériách. Ako taká môže statín znížiť riziko srdca aj pri normálnom cholesterole.
Na druhej strane rovnice, liečba zvýšených hladín cholesterolu samotného – ak to nemá vplyv na zdravie a prežitie – nie je cieľom liečby statínom.
Ako môžu statíny ovplyvniť riziko rakoviny? Štúdie na zvieratách a bunkové štúdie (pri pohľade na rakovinové bunky pestované v miske) naznačujú, že statíny majú protinádorové vlastnosti.
Predpokladá sa, že môžu zablokovať rast nádorových buniek, inváziu a potenciál rakovinových buniek šíriť sa (metastázovať).
Podľa jednej skupiny vyšetrovateľov by boli najúčinnejšie statíny, ktoré sú lipofilnejšie. Ďalšie lipofilné statíny zahŕňajú Lipitor (atorvastatín), Zocor (simvastatín) a Mevacor (lovastatín). Menej lipofilné (viac hydrofilné alebo "voda milujúce") statíny zahŕňajú Pravachol (pravastatín), Crestor (rosuvastatín) a Lescol (fluvastatín).
Statíny a prežitie rakoviny pľúc
Nedávna štúdia naznačuje, že ľudia, ktorí užívajú statinové lieky pred alebo po diagnóze rakoviny pľúc, môžu mať zvýšenú mieru prežitia.
V tejto štúdii zhruba 14 000 ľudí s rakovinou pľúc v Spojených štátoch medzi rokmi 1998 a 2009 mali ľudia, ktorí užívali statinové lieky
predtým, než ich diagnóza mala štatisticky významné 12% zníženie počtu úmrtí súvisiacich s rakovinou pľúc.Pre tých, ktorí používali statínový liek po ich diagnóze
a žili aspoň 6 mesiacov, došlo k štatisticky významnému zníženiu úmrtí na rakovinu pľúc o 11 percent. Pre tých, ktorí naplnili svoje predpisy najmenej 12-krát (používali jeden rok alebo viac), bolo štatisticky významnézníženie rakoviny pľúc špecifických úmrtí 19 percent. Táto štúdia sa týka ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc a malobunkovým karcinómom pľúc a prekladá sa na 3 638 pacientov s rakovinou pľúc, ktorí mali určitý pokles úmrtnosti na rakovinu pľúc. Ak by sa tieto čísla vzťahovali na všeobecnú populáciu ľudí s rakovinou pľúc, toto by nebolo malé číslo, pretože sa očakáva, že v roku 2015 zomrie len 158,040 ľudí v Rakúsku v pľúcach len v Spojených štátoch. Ako rýchle porovnanie zhruba 3 000 ľudí zomrie každý rok v domácich požiaroch v Spojených štátoch. Je veľmi dôležité poznamenať, že
tento výskum je čoskoro
, a nemôžeme si byť istí, že to sú statinové liekysami spôsobujú zníženie úmrtí . Napríklad by mohol existovať nejaký iný faktor (ďalšia premenná) u ľudí, ktorí užívajú statinové lieky, ktoré sú namiesto toho spojené so zlepšeným prežitím.Statíny a mortalita rakoviny pľúc
Preskúmanie štúdií zverejnených do apríla 2015 (41 štúdií), ktoré sa zaoberajú účinkom statínov na celkovú úmrtnosť na rakovinu, zdá sa, že podporuje myšlienku, že statíny môžu ovplyvniť prežitie rakoviny. Tieto štúdie zahŕňajúce celkovo takmer milión ľudí naznačujú, že používanie statínov po diagnostikovaní rakoviny súvisí s 19-percentným znížením úmrtnosti na všetky prípady a 23% znížením úmrtnosti špecifickej pre rakovinu. Záver výskumníkov, ktorí sa zamerali na tieto štúdie, je, že "použitie statínov pred diagnózou aj po nej je prospešné pre celkové prežitie a prežitie špecifické pre rakovinu." Je však dôležité poznamenať, že v niektorých štúdiách zaostáva práve rakovina pľúc, pričom viac štúdií sa zameralo na rakovinu prsníka, kolorektálny karcinóm a rakovinu prostaty.
Účinok statínov na liečbu rakoviny pľúc
Nie je známe veľa o tom, ako statíny ovplyvňujú individuálnu liečbu rakoviny, ale jedna malá štúdia zistila, že pridanie statínu liekom, ako je Tarceva, viedlo k štatisticky významnému zlepšeniu prežitia bez progresie u ľudia s nemalobunkovým karcinómom pľúc pozitívnym na mutáciu KRAS. Tento článok popisuje testovanie génových mutácií u ľudí s rakovinou pľúc. Tradične ľudia, ktorí testujú pozitívne na mutáciu KRAS, nereagujú rovnako na lieky nazývané inhibítory tyrozínkinázy receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR-TKI). Lieky v tejto kategórii (cielené lieky) používané pri rakovine pľúc zahŕňajú Tarcevu (erlotinib) a Iressa (gefitinib).
U ľudí so štádiom 3B a štádiom 4 nemalobunkový karcinóm pľúc pozitívnych na mutáciu KRAS sa pridanie statínu zdvojnásobilo dĺžku prežitia bez progresie.
Predchádzajúce štúdie na bunkách ľudského karcinómu pľúc tiež zistili, že pridanie statínom inhibovaných buniek rakoviny pľúc. Zjednodušene sa predpokladá, že statín vedie k zníženiu izoprenoidov, ktoré majú vplyv na RAS – a preto je zjavný účinok na bunky rakoviny pľúc s mutáciou KRAS.
Statíny a prevencia rakoviny pľúc Zatiaľ čo malá staršia štúdia nenašla spojitosť medzi statínmi a prevenciou rakoviny pľúc, nedávna štúdia na Taiwane ukázala možnú úlohu aspoň u žien, najmä u žien s inými respiračnými stavmi, ako je CHOCHP a pľúcna tuberkulóza. Výskumníci porovnávali viac ako 17 000 žien bez rakoviny pľúc s viac ako 17 000 žien, u ktorých bol diagnostikovaný karcinóm pľúc v rokoch 2005 až 2010. Dlhodobé užívanie
Zocoru (simvastatín) bolo v porovnaní s 20% nižším rizikom rakoviny pľúc v porovnaní so ženami, nepoužívajte lieky. Dlhodobé užívanie
Mevacoru (lovastatínu) však nebolo spojené s nižším rizikom ochorenia.
Zoznámte sa s nedávnou diskusiou o použití statínov u žien. Čo by ste mali robiť s týmito informáciami? Ako bolo uvedené vyššie, tento výskum je stále v plienkach a odporúčania týkajúce sa užívania statínov špeciálne pre rakovinu neboli vykonané. Pre tých, ktorí používali statínové lieky na zvýšenie hladiny cholesterolu počas liečby rakoviny pľúc, môžu byť tieto štúdie zdrojom povzbudenia. Možno by ste tiež chceli prediskutovať vašu konkrétnu situáciu vrátane Vášho lipidového profilu s vašim onkológom a spýtať sa jej, čo si myslí o týchto informáciách. Tieto informácie prichádzajú aj v čase, keď boli spochybnené predchádzajúce smernice o cholesterole. V decembri 2014 návrh dokumentu Poradného výboru pre usmernenia o dietetických potravinách uviedol, že diétny cholesterol sa už nepovažuje za živinu, ktorá vyvoláva obavy z nadmernej spotreby. Je to jednoznačne téma, o ktorej bude potrebné diskutovať a individualizovať medzi vami a vaším onkológom.
Ďalšie kroky
Existujú niektoré jednoduché veci
ľudia môžu urobiť sami, aby zlepšili prežitie
s rakovinou pľúc. Pozrite sa na tieto 10 vecí, ktoré môžu zlepšiť vaše prežitie z rakoviny pľúc.
