Statínové lieky, používané na znižovanie hladiny cholesterolu, patria medzi najčastejšie predpisované lieky v rozvinutom svete. Zatiaľ čo statíny sú vo všeobecnosti celkom dobre tolerované, najčastejšie nežiaduce účinky sú spojené s kostrovými svalmi, stavom nazvaným "statinová myopatia".
- Prečítajte si, prečo sú statíny "odlišné".
Aké sú príznaky statinovej myopatie?
Statinová myopatia má všeobecne jednu z troch foriem:
- Myalgia– svalová bolesť – sa vyskytuje u 2% až 10% ľudí užívajúcich statíny. Statinom indukovaná myalgia sa zvyčajne vyskytuje ako bolesť, obvykle v ramenách a ramenách, alebo v bokoch a stehnách. Často ho sprevádza mierna slabosť.
- Myozitída– zápal svalov – sa vyskytuje u jedného z 200 ľudí užívajúcich statíny. Myozitída spôsobuje bolesť svalov, ako aj zvýšenie hladín CK v krvi. CK je svalový enzým a jeho prítomnosť v krvi naznačuje, že dochádza k skutočnému poškodeniu svalov.
- Rabdomyolýzaje ťažké svalové poškodenie – v podstate masívny rozpad svalového tkaniva – čo vedie k veľkému uvoľneniu svalových proteínov do krvného obehu, čo môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek a smrť. Rabdomyolýza vyvolaná statínmi je našťastie veľmi zriedkavá, pričom zhruba jeden prípad sa vyskytuje za každých 10 miliónov písaných statínových predpisov.
Ak sa objavia svalové problémy, zvyčajne začnú v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov po začatí liečby statínmi.
Myalgia a myozitída súvisiaca s statínom sa v priebehu niekoľkých týždňov vyrieši, ak sa liečba statínom preruší. Rabdomyolýza sa tiež vyrieši po zastavení statínu, ale škody, ktoré spôsobuje, môžu byť nezvratné.
Zatiaľ čo existuje niekoľko teórií, nikto nevie určite, prečo statíny môžu spôsobovať svalové problémy.
Statinová myopatia pravdepodobne súvisí so zmenami v tom, ako svaly produkujú alebo spracovávajú energiu. Doteraz výskumníci nedokázali s ohľadom na istú mieru dôvery trvať oveľa ďalej.
Teória, ktorá získala najväčšiu trakciu s verejnosťou, je, že statíny môžu interferovať s produkciou CoQ10, koenzýmu v svaloch. CoQ10 pomáha svalom využívať energiu, ktorú potrebujú na fungovanie. Niektoré malé štúdie naznačujú, že užívanie doplnkov CoQ10 môže znížiť výskyt svalových problémov súvisiacich so statínmi, ale údaje (či už o tom, či statíny skutočne znižujú hladiny CoQ10 a či pomáha suplementácia CoQ10), je naozaj pomerne slabá.
- Prečítajte si viac o CoQ10 a statínoch.
Nedávne štúdie naznačujú, že svalové problémy so statínmi sú častejšie u ľudí, ktorí majú nedostatok vitamínu D. Niektorí z nich zistili, že podávanie vitamínu D týmto ľuďom pomôže vyriešiť ich svalové príznaky súvisiace so statínmi.
Rizikové faktory pre svalové problémy
Svalové problémy so statínmi sú bežnejšie u ľudí, ktorí užívajú Lopid (gemfibrozil), steroidy, cyklosporín alebo niacín. Ľudia, ktorí majú chronické ochorenie obličiek, ochorenie pečene, znížené hladiny vitamínu D alebo hypotyreoidizmus, majú tiež pravdepodobnejšie svalové problémy so statínmi, rovnako ako ľudia, ktorí majú už existujúce ochorenie svalov, ako je amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
Niektoré statíny majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku svalových problémov ako iné. Najmä výskyt svalových problémov môže byť vyšší pri vysokej dávke simvastatínu (značka Zocor) ako pri iných statínových liekoch.
Z tohto dôvodu v júni 2011 Food and Drug Administration odporučil, aby dávka simvastatínu bola obmedzená na 40 mg denne. Pri tejto dávke nie je výskyt svalových problémov so simvastatínom zvlášť vysoký.
Riziko svalových problémov sa zdá byť podstatne nižšie u Lescolu (fluvastatínu), Pravacholu (pravastatínu) a pravdepodobne Crestoru (rosuvastatínu). Ak sa s inými statínmi vyskytnú mierne vedľajšie účinky súvisiace so svalmi, prechod na niektorý z týchto liekov môže často problém vyriešiť.
Statinová myopatia je o niečo pravdepodobnejšia u ľudí, ktorí sa intenzívne cvičia, najmä ak to robia, bez toho, aby sa postupne postupovali.
Ako sa liečia problémy súvisiace so stavmi svalstva?
Všeobecne platí, že ak je podozrenie na stav svalov súvisiaci so statínmi, lekári prerušia liečbu statínmi, a to až do vyriešenia svalového problému. Mal by sa urobiť posúdenie nedostatku vitamínu D a hypotyreózy, ako aj akýchkoľvek interakcií liekov, ktoré môžu zvýšiť svalové problémy spojené so statínmi. Každý z týchto identifikovaných rizikových faktorov by sa mal riešiť. Ak príznaky súvisiace so svalom spočívali len v bolesti a možno aj v malej zvýšenej hladine CK v krvi a ak sa pokladá za dôležitú pokračujúcu liečbu statínom, existuje niekoľko prístupov, ktoré môžu umožniť úspešné obnovenie statínu. Najprv sa prechod na statín, ktorý je obzvlášť nepravdepodobné, že spôsobí svalové problémy (napríklad pravastatín alebo fluvastatín), môže často umožniť osobe s predchádzajúcimi svalovými problémami úspešne statín. Tiež predpisovanie statínovej drogy každý druhý deň, namiesto každého dňa, bolo užitočné u niektorých ľudí, ktorí nedokázali tolerovať každodennú liečbu statínmi. A napokon, zatiaľ čo väčšina odborníkov sa nedomnieva, že doplnenie CoQ10 je užitočné pre obnovenie liečby statínmi, existujú rozptýlené správy, že to môže byť užitočné.
Word From Verywell
Zatiaľ čo svalové vedľajšie účinky sú najčastejším problémom so statínmi, tieto vedľajšie účinky sú relatívne zriedkavé u ľudí, ktorí nemajú ďalšie rizikové faktory. Okrem toho a ak sa vyskytnú, svalové problémy sú takmer vždy reverzibilné. Život ohrozujúce svalové problémy zo statínov sú veľmi zriedkavé.
Napriek tomu, ak užívate statinovú drogu, mali by ste si byť vedomí možnosti vzniku svalovej bolesti alebo slabosti, a ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste ich upozorniť Vášho lekára.
