Príčiny
Najbežnejšou skupinou chemoterapeutických látok spôsobujúcich hemoragickú cystitídu sú alkylačné činidlá, cyklofosfamid a ifosfamid.
Jedná sa o lieky, ktoré sa bežne používajú pri liečbe rakoviny krvi a kostnej drene, ako je leukémia a lymfóm. Medzi ďalšie menej bežné látky patrí temozolamid, bleomycín a doxorubicín. Hemoragická cystitída môže byť tiež z iných dôvodov, ktoré nie sú spôsobené alkylačnými činidlami pri liečbe rakoviny.
Keď telo rozbije cyklofosfamid alebo ifosfamid, vzniká vedľajší produkt nazývaný akroleín, ktorý sa odfiltruje z krvi do obličiek a stáva sa vysoko koncentrovaným v moči v močovom mechúre. To dráždi obloženie močového mechúra, čo vedie k nepohodlie cystitídy, rovnako ako vredy, ktoré môžu spôsobiť vážne krvácanie. Incidencia hemoragickej cystitídy je asi šesť percent u ľudí podstupujúcich transplantáciu kostnej drene a dostávajúcich vysoký dávku cyklofosfamidu. Iosfamid sa v niektorých štúdiách spájal s vyšším výskytom hemoragickej cystitídy. Niektoré vírusy, ako je adenovírus, vírus BK a vírus JC, môžu tiež spôsobiť hemoragickú cystitídu. Ľudia so zníženým imunitným systémom majú vyššie riziko týchto stavov, najmä tých, ktorí sa zotavujú z kostnej drene alebo transplantácie kmeňových buniek.
Napokon, podráždenie močového mechúra z vystavenia radiačnej terapii je tiež príčinou hemoragickej cystitídy u pacientov s rakovinou.
Príznaky
Ak ste niekedy zažili nepohodlie závažnej infekcie močových ciest, máte predstavu o povahe niektorých príznakov hemoragickej cystitídy.
Tieto príznaky zahŕňajú:
Hematúria (krv v moči)
Bolesť brucha
Bolesť alebo pálenie pri prechode močom
- Pocit, že nie ste schopný vyprázdniť močový mechúr
- Strata kontroly močového mechúra (inkontinencia)
- Častá alebo naliehavá potreba vyprázdniť močový mechúr
- Niekoľkokrát v noci prejsť močom
- Môžete mať aj ďalšie príznaky, ako je únava z anémie alebo vágna bolesť v dolnej časti brucha, nad pubiovou oblasťou panvovej kosti.
- Rizikové faktory
- Existuje niekoľko dôvodov, prečo by ľudia s leukémiou alebo lymfómom mohli byť náchylnejší na získanie hemoragickej cystitídy. Tieto rizikové faktory zahŕňajú:
Prijímanie cyklofosfamidu alebo ifosfamidu ako súčasti vášho chemoterapeutického režimu
Radiačná liečba v panvovej oblasti
Zníženie imunitného systému, ktoré je náchylnejšie na časté infekcie močových ciest alebo vírusov
- Časté používanie antibiotík
- Nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia )
- LiečbaHemoragická cystitída môže viesť k silnej krvi a je braná veľmi vážne. Otvorené vredy v močovom mechúre môžu poskytnúť portál pre prenikanie baktérií do krvného obehu. Môže tiež viesť k trvalému zjazveniu obloženia močového mechúra, čo môže spôsobiť upchatie močového traktu alebo konstrikciu močového mechúra. Preto je nevyhnutné rýchlo liečiť tento stav.
- Liečba môže zahŕňať:
- zmiernenie príznakov a kontrolu bolesti
transfúzie krvných doštičiek na kontrolu krvácania
krvné transfúzie, ak krvácanie spôsobilo anémiu
antibiotiká alebo antivírusová liečba, ak je príčinou cystitídy infekčná povaha
- zavlažovanie močového mechúra soľným roztokom roztok na zabránenie zrazenín alebo lieky na kontrolu krvácania
- Prevencia
- Najlepším spôsobom liečby hemoragickej cystitídy je predchádzať tomu, aby sa to stalo na prvom mieste. Ak ste identifikovaní ako vysoko rizikové pre rozvoj tejto komplikácie, váš zdravotnícky tím pravdepodobne vykoná niekoľko preventívnych opatrení. Väčšina týchto zákrokov funguje znížením času, počas ktorého je močový mechúr vystavený akroleínu alebo iným dráždidlám.
- Môžu:
- podávať liek s názvom MESNA (sodná soľ 2-merkaptoetánsulfonátu), ktorý pomáha chrániť váš močový mechúr pred účinkami akroleínu. Tento liek sa podáva intravenózne buď v samostatnom vrecku, alebo je pridaný k skutočnému vrecku chemoterapie
Dajte veľa intravenóznych tekutín, ktoré vám pomôžu rýchlejšie prechádzať cez váš močový mechúr
Skúste dať svoju chemoterapiu skoro v deň, aby ste mali možnosť vyčistiť ho z močového mechúra pred odpočívaním na noc
povzbudiť vás, aby ste sa pokúšali močiť aspoň každú hodinu
- podajte diuretiká, ktoré pomáhajú udržiavať moč prúdiace kvôli vyčisteniu chemo z vášho močového mechúra
- vložte močový katéter tak, aby sa chemoterapia nepretržite odstraňovala Váš močový mechúr predtým, ako má príležitosť spôsobiť ulceráciu
- Kedy sa porozprávať so svojím lekárom
- Mali by ste sa skontaktovať so svojím zdravotným tímom, ak:
- máte krv v moči
- vyvíjate horúčku alebo zimnicu
máte príznaky močenia, ktoré sú čo vás nepríjemne
Máte nejaké otázky o príznakoch, ktoré prežívate
- Bottom Line
- Hemoragická cystitída je stav, ktorý môže spôsobiť vážne krvácanie a poškodenie močového mechúra, ak nie je ošetrené. Existuje veľa faktorov, ktoré u pacientov s leukémiou a lymfómom vystavujú zvýšené riziko vzniku hemoragickej cystitídy. Našťastie existujú spôsoby, ako pomôcť zabrániť tomu, aby sa táto situácia vyskytla, ako aj spôsoby liečenia, ak k nej dôjde.
- Rovnako ako pri každom nepríjemnom príznaku, mali by ste sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte nejaké obavy z toho, ako prechádzate močom.
