Manéver Valsalvy je technika, ktorá je užitočná na prechodné zvyšovanie tónu vagusového nervu a na prechodné zvýšenie tlaku v krku, dutinách a vnútorných ušiach. Manéver Valsalvy má niekoľko praktických použití v medicíne av každodennom živote.Napríklad kardiológovia často odporúčajú manéver Valsalvy svojim pacientom, ktorí majú epizódy supraventrikulárnej tachykardie (SVT) ako prostriedok na zastavenie arytmie, keď sa vyskytne.
Manéver Valsavla je tiež užitočnou technikou pre potápačov, ľudí so škytavkami – a mnoho ďalších.
Ako sa robí Valsalva Maneuver.
Manéver Valsalvy (ktorý je pomenovaný podľa A.M. Valsalvy, ktorý prvýkrát opísal to pred 300 rokmi ako spôsob, ako vyhnúť hnis zo stredného ucha), sa vykonáva snahou vydychovať silne proti uzavretým dýchacím cestám. To sa dá dosiahnuť tým, že sa vaše úst uzatvoríte a pritlačíte nos a zároveň sa budete snažiť vydychovať silou. Tento manéver okamžite zvyšuje tlak v sínusoch a vnútorných ušiach. Aby sa dosiahlo zvýšenie vagálneho tónu, nútený pokus o vydychovanie by sa mal udržiavať 10 až 15 sekúnd.
Čo robí Valsalva Maneuver?
Manéver Valsalvy výrazne zvyšuje tlak vnútri nosných dutín, a to najmä v hrudnej dutine. Jednoducho povedané, zvýšený tlak na hrudníku stimuluje vagus nerv a zvyšuje vagálny tón. Manéver Valsalvy však v skutočnosti produkuje pomerne zložitú sériu fyziologických udalostí, ktoré lekári v priebehu rokov využívali na niekoľko účelov.
Z fyziologického hľadiska má manéver Valsalvy 15 sekúnd
štyri rôzne fázy:V
- fáze 1, akútne fúkanie proti uzavretým dýchacím cestám zvyšuje tlak vo vnútri hrudnej dutiny, čo okamžite tlačí krv z pľúcneho obehu do ľavej predsiene srdca. Takže na niekoľko sekúnd sa zvyšuje množstvo krvi čerpaného srdcom. (Prečítajte si o srdcových komorách a ventiloch.)V
- fáze 2, množstvo krvi čerpaného srdcom náhle klesne. Tento pokles srdcového výdaja nastáva preto, lebo zvýšený tlak v hrudnej dutine zabraňuje vracaniu sa krvi z hrudníka od zvyšku tela, a teda z návratu do srdca. Na kompenzáciu tohto poklesu srdcového výdaja dochádza k zúženiu krvných ciev tela a stúpne krvný tlak. Tento zvýšený krvný tlak pokračuje počas trvania manévru Valsavla.Fáza 3
- nastane okamžite po obnovení normálneho dýchania. Tlak v hrudníku náhle klesne a pľúcna cirkulácia sa znovu rozšíri a znovu sa naplní krvou. Avšak počas tejto expanzie hrudníka (ktorá trvá 5 – 10 sekúnd) môže kardiálny výkon ďalej klesať.Nakoniec, v
- Fáze 4tok krvi do srdca a pľúc sa vráti do normálu, rovnako ako srdcový výkon a krvný tlak.Čo sa používa Valsalva Maneuver?
Lekári považujú manéver Valsalvy za užitočný pri rozlíšení medzi rôznymi druhmi chlopňových ochorení srdca. Väčšina srdcových šelestov sa počas druhej fázy Valsalvského manévru zmenší, pretože srdce v súčasnosti nečerpá veľa krvi. Ale šelesty súvisiace s prolapsom mitrálnej chlopne a hypertrofickou kardiomyopatiou sa často zvýšia počas fázy 2 manévru Valsalvy.
Viac prakticky povedané, hlavným lekárskym využitím manévru Valsalvy je náhle zvýšenie vagového tónu (ktorý sa vyskytuje hlavne počas fázy 2). Zvýšenie vagálneho tónu spomaľuje vedenie srdcového elektrického impulzu cez AV uzol a toto prechodné spomalenie vedenia je celkom užitočné pri ukončení niektorých typov SVT (najmä AV-uzlová reentrantná tachykardia a atrioventrikulárna reentrantná tachykardia). (Prečítajte si o elektrickom systéme srdca.)
To znamená, že ľudia, ktorí majú opakujúce sa epizódy týchto odrôd SVT (čo sú dva najbežnejšie typy), sú často schopní rýchlo a spoľahlivo zastaviť arytmiu vždy, keď sa vyskytne použitím manévru Valsalvy ,
Manéver Valsalvy je bežne používaný potápačmi pri klesaní, aby vyrovnali tlaky v strednom uchu so zvýšeným okolitým tlakom pod vodou.
Manéver Valsalvy môže pomôcť lekárom zistiť zranenie krčnej chrbtice. Tento manéver prechodne zvyšuje intraspinálne tlak -, takže v prípade, že je nerv nárazová (napríklad v dôsledku poškodenej medzistavcovej platničky), akejkoľvek bolesti je spôsobený poranením môže dočasne zvýšiť.
Urológovia môžu použiť manéver Valsavly, aby im pomohli diagnostikovať stresovú inkontinenciu, pretože zvýšený tlak v brušnej dutine, ktorý táto technika spôsobuje, môže spôsobiť únik moču.
A mnohí ľudia zistia, že sa môžu zbaviť epizódy štiknutia vykonaním manévru Valsalvy. Možno, že ide o najbežnejšiu a najpraktickejšiu aplikáciu manévra Valsalvy.
Word From Verywell
