Mnoho ľudí sa obáva, keď majú tras, že to môže byť príznakom Parkinsonovej choroby. Existuje však aj ďalšia častá príčina tras, známa ako esenciálny tras (ET), a nemá závažné dôsledky Parkinsonovej choroby. V skutočnosti je ET viac ako desaťkrát bežnejší ako Parkinsonova choroba a na rozdiel od Parkinsonovej choroby nespôsobuje zhoršenie nerovnosti, rigidity alebo demencie.
Neexistuje tiež žiadna asociovaná demencia.
Aj keď by mohlo byť úľavou počuť, že tvoja trauma nie je spôsobená Parkinsonovou chorobou, nemusí to nutne spôsobovať tras menej nepríjemné. Pre niektorých ľudí príde a pretrváva dôležitý tras a sotva ich obťažuje. Pre ostatných je nevyhnutný tremor taký zlý, že viazanie topánok alebo jesť s náradím je takmer nemožné.
Rozpoznávanie základného tremoru
Na rozdiel od Parkinsonovho tremoru je nevyhnutný trepanie zvyčajne (ale nie vždy) bilaterálne – to znamená, že postihuje obe strany naraz. Ruky majú tendenciu byť najdôležitejšou časťou tela, aj keď môže byť zapojená aj hlava. Ďalším rozdielom od Parkinsonovej choroby je, že tras má tendenciu byť horší, keď sa ruky používajú namiesto toho, keď sú v pokoji. Ďalšie stopy zahŕňajú rodinnú anamnézu trasenia. Zásadný tras je často zdedený autozomálnym dominantným spôsobom, čo znamená, že ak ho máte, je tu aj dobrá šanca, že aspoň jeden z vašich rodičov urobil.
Ďalšou zaujímavou charakteristikou esenciálneho trasenia je to, že sa často zlepšuje po pití skromného množstva alkoholu.
Ako bežný je základný tremor?
Asi 10 miliónov Američanov má zásadný tremor, ktorý tvorí asi 5 percent všetkých ľudí v Spojených štátoch. Rovnako ako mnohé zdravotné zmeny, zásadný tremor má tendenciu sa zvyšovať, keď starne.
Tremor sa zvyšuje v amplitúde, stáva sa väčší a častejšie viditeľný. Môže sa šíriť aj do iných oblastí tela.
Čo spôsobuje zásadný tremor?
Časti mozgu zodpovedné za koordináciu pohybu sú niečo ako rôzne časti orchestra. Každá sekcia má vlastný rytmus, ktorý je zvyčajne v synchronizácii s ostatnými časťami. Rytmus podstatného tremoru je tak rýchly ako prirodzený rytmus produkovaný talamom a nižším olivovým jadrom mozgového kmeňa, o ktorých je známe, že sa podieľajú na pohybe. Tieto oblasti sú tiež veľmi aktívne pri PET vyšetrení počas tremoru.
Nie je jasné, prečo sa tieto oblasti môžu stať abnormálne aktívnymi. Napriek tomu, že u ľudí s ET je častá rodinná anamnéza trasenia, nebol jasne identifikovaný žiadny gén. Niektorí ľudia naznačili, že niektoré environmentálne faktory, ako napríklad niektoré chemikálie, ktoré sa nachádzajú v dobre varenom mäse, môžu byť zahrnuté. Nebolo nájdené žiadne spojenie s pesticídmi alebo organickými rozpúšťadlami.
Čo spôsobuje, že je podstatný tremor horší?
Okrem starnutia môže dôležitý tras zhoršiť aj veci, ktoré by sme mohli zažiť každý deň. Únava, zmeny teploty, emocionálne napätie a dokonca aj normálne zmeny v tom, ako ste boli ospalí, môžete zmeniť závažnosť trasenia. Existuje tiež množstvo rôznych liekov, ktoré zhoršujú tras, ako sú tie, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, ako sú antidepresíva, lieky Reglan, lítium a alkohol, ako aj stimulanty ako kofeín, bronchodilatátory alebo kokaín. Steroidy môžu zhoršiť tremor, rovnako ako hormóny štítnej žľazy. V skutočnosti existuje toľko rôznych liekov, ktoré môžu zhoršiť tremor, je pravdepodobne najlepšie venovať pozornosť časovaniu vášho trasenia a zoznámiť sa s vedľajšími účinkami všetkých liekov, ktoré užívate.
Ako môže neurológ uistiť, že môj tremor nie je Parkinsonova choroba?
Zvyčajne stačí hovoriť s vami a pri pohľade na tremor bude stačiť neurológovi diagnostikovať nevyhnutný tremor.
Niekedy to trvá určitý čas. Podstatný tremor má tendenciu meniť sa pomalšie ako Parkinsonova choroba.
V mätúcich prípadoch je možné vykonať test nazývaný DaTscan, aby ste sa pozreli na substantia nigra, ktoré sú časti mozgu, ktoré sa nosia pri Parkinsonovej chorobe. Toto snímanie využíva rádioizotop pre sledovanie činnosti bazálnych ganglií. Pri základnom tremore bude skenovanie normálne.
Ako môže byť liečený základný tremor?
Existuje veľa rôznych spôsobov, ako zvládnuť základné tremor. V závislosti od toho, aký je vážny tremor, najlepšou voľbou nemusí byť žiadna lekárska terapia. Keďže každá liečba prichádza s určitým rizikom vedľajších účinkov, ak tremor nie je obzvlášť obťažujúci, potom nie je potrebné byť agresívni s liekmi alebo inými terapiami.
Ak sa však tras dostáva do cesty každodenného života, môžu byť užitočné lieky, ako napríklad propranolol alebo primidón. Ak tieto nefungujú, môžu sa vyskúšať iné lieky vrátane injekcií s Botoxom pre tremor hlavy alebo hlasu. V najvážnejších prípadoch je možné zvážiť chirurgické možnosti, ako je hlboká stimulácia mozgu.
Zatiaľ čo nevyhnutný tremor môže byť nepríjemný, nie je život ohrozujúci. Ak vám príznaky bránia v tom, aby ste robili veci, ktoré chcete alebo je potrebné urobiť, mali by ste hovoriť s kvalifikovaným lekárom o najlepšom spôsobe, ako zvládnuť vaše príznaky.
