Hormonálna liečba je predpísaná lekárskym onkológom pre ženy a mužov s diagnózou rakoviny prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom. Predpísané je spomaliť alebo zastaviť rast nádorov citlivých na hormóny tým, že blokuje schopnosť tela produkovať hormóny alebo zasahuje do hormonálnych účinkov. Keď užívajú ženy a muži s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu, pomáha znižovať riziko recidívy pôvodnej rakoviny prsníka alebo získania nového primárneho karcinómu prsníka.
Vzhľadom na dôležitosť hormonálnej liečby je nevyhnutné pomôcť ženám a mužom pri zvládaní vedľajších účinkov ich hormonálnej liečby, aby zostali na nej predpísané päť rokov alebo viac.
Lieky na liečbu hormónov
Tamoxifen je liek, ktorý sa používa na liečbu ER-pozitívnych skorých štádií karcinómu prsníka u premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien, ako aj u mužov. Tamoxifen je schválený FDA a používa sa už viac ako 30 rokov.
Inhibítory Aromatázy (AIs) sú triedou liekov používaných na liečbu rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien a gynekomastia u mužov. Zahŕňajú Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestan (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen a Arimidex sú hormonálne lieky najčastejšie predpísané pre pacientov s rakovinou prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom v počiatočnom štádiu po ukončení aktívnej liečby.
Vedľajšie účinky
Niektoré hormonálne lieky majú mierne až stredne závažné vedľajšie účinky, zatiaľ čo iné majú vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú kvalitu života prežiť.
Bolesť kostí a kĺbov, ktorá je hlavným problémom mnohých, ktorí užívajú hormonálnu liečbu, je vedľajším účinkom, ktorý rozhodne spôsobuje problémy v každodennom živote.
Vzhľadom na to, že hormonálna liečba je zvyčajne predpísaná po dobu piatich rokov a možno aj dlhšie, je hlavným problémom nájdenie spôsobov, ako znížiť vplyv bolesti kostí a kĺbov na mobilitu, pracovné úlohy a každodenné bežné činnosti. Keď ženy a muži na hormonálnej liečbe nemôžu dostať úľavu od bolesti kostí a kĺbov, mnohí zvážia ukončenie liečby a niektorí z nich. Tamoxifen a Arimidex, vybraný inhibítor aromatázy pre rakovinu prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom v rannom štádiu, majú rovnaké vedľajšie účinky vrátane:
návalov horúčavy a nočného potenia
-
straty pohlavného styku
-
vaginálneho výtoku
-
vaginálnej suchosti alebo svrbenia
-
Zvýšenie telesnej hmotnosti
-
Problémy s spánkom
-
Zmeny nálady
-
V zriedkavých prípadoch bolo hlásené, že tamoxifén spôsobuje krvné zrazeniny, strata kostnej hmoty u žien v predmenopauze, rakovinu endometria, katarakty a mozgovú príhodu.
Je Tamoxifen alebo Arimidex efektívnejší?
Štúdia Arimidex, Tamoxifen, samotná alebo v kombinácii (ATAC) porovnávala prínosy a bezpečnosť Arimidexu (1 mg) s Tamoxifenom (20 mg) podávaným perorálne každý deň počas piatich rokov ako adjuvantná liečba u postmenopauzálnych žien v počiatočnom štádiu rakovina prsníka.
Arimidex sa ukázal ako účinnejší ako Tamoxifen. Arimidex je účinnejší pri:
predlžovaní času medzi pôvodnou diagnózou a recidívou u tých, ktorí majú opakovaný výskyt
- zníženie rizika metastázovania rakoviny do iných oblastí tela
- zníženie rizika vzniku nových rakovinových ochorení prsníka
- však kosť a bolesť kĺbov bola hlásená častejšie na lieku Arimidex ako na Tamoxifene.
Stratu kostnej hmoty a artritída sa vyskytla častejšie počas prvých 2 rokov užívania Arimidexu.
Pre mnohé ženy je denným výskytom bolesti kostí a kĺbov najväčšou sťažnosťou. Závažnosť tejto bolesti a jej vplyv na každodenný život spôsobuje, že niektoré ženy na Arimidexe ju prestali užívať.
Väčšina žien, trpiacich bolesťou kostí a kĺbov, hlásila, že po prebudení, bolestiach a bolestiach v ich rukách, bokoch, chrbte, kolenách, nohách a ramenách spôsobuje, že je ťažké vykonávať každodenné činnosti a úlohy súvisiace s prácou. Bolesť kĺbov sa často vyskytuje v oblasti kolená, chrbta, členku a nohy ako aj bokov. Syndróm karpálneho tunela bol častou sťažnosťou.
Mnoho žien hlásilo, že má mierne až mierne bolesti kostí a kĺbov; boli schopní dostať úľavu od užívania nesteroidných protizápalových liekov.
Malé štúdie ukázali, že ženy, ktoré užívajú dietetické doplnky, ktoré obsahujú vitamíny, glukozamín a chondroitín, vitamín D a omega-rybie oleje, pravidelne trpia bolesťou kostí a kĺbov. Akupunktúra tiež preukázala, že tiež pomáha zmierniť bolesť kostí. Ženy, ktoré užívajú Arimidex alebo iný inhibítor aromatázy, sa odporúčajú, aby sa pravidelne zúčastňovali cvičenia s hmotnosťou.
Vzhľadom na to, že je známe, že inhibítory aromatázy spôsobujú bolesť svalov a kĺbov, je dôležité hovoriť so svojím onkologickým tímom, ak vyvolajte tento vedľajší účinok. Váš tím bude chcieť zhodnotiť Vašu bolesť kostí a kĺbov, odkázať vás na test kostnej hustoty a odporučiť cvičenia, aktivity a možné použitie liekov na zníženie vašej bolesti.
Výsledky malej štúdie, ktorá sa prezentovala na sympóziu na rakovinu prsníka v San Antoniu v roku 2013, naznačujú, že preživší, ktorí užívali inhibítor aromatázy, ktorí sa pravidelne zúčastňovali cvičenia počas jedného roka, mali 30-percentný pokles svojej najhoršej bolesti a 20% zníženie závažnosti ich bolesti. Toto zníženie bolesti malo za následok zvýšenú schopnosť vykonávať rutinné činnosti každodenného života. Ženy v štúdii, ktoré nesledovali cvičebný program za rok, zaznamenali 5-percentný nárast bolesti a závažnosti bolesti.
Keď hovoríme z osobnej skúsenosti, bolesť kostí a kĺbov Arimidexu, inhibítora aromatázy predpísaného pre mňa po 2. rakovine prsníka, bolo ťažšie zvládnuteľné ako u Tamoxifenu, ktorý som použil po 1. rakovine prsníka. Bolesť z Arimidexu bola takmer výlučne na nohách a zvyčajne stála, dokonca ma prebúdza zo spánku. Zasahovalo sa do mojej obľúbenej formy cvičenia, chôdza 2 míle za deň.
Bolesť s Tamoxifenom bola viac rozptýlená v celom tele a bola skôr ako bolesť, ktorá prišla a išla. Najväčšou fyzickou výzvou Tamoxifenu boli svalové kŕče v tele.
Podarilo sa mi bolesť z Arimidexu a kŕče Tamoxifenu robiť každodenné jemné cvičenia, plavat 3x týždenne a snažiť sa chodiť najmenej jednu míľu každý deň. Robustné topánky s podporou klenby a pätou 1-1 / 2 palca spôsobili veľký rozdiel v mojej schopnosti chodiť s určitým stupňom pohodlia. Nie, na rozdiel od bolesti a stuhnutosti artritídy, bolesť nôh by nakoniec klesala, keď som pokračoval v chode a až do konca mojich prechádzok som bol takmer bez bolesti. Aj teplé nočné kúpele a príležitostná masáž chodidiel a nôh.
Word from Verywell
