Váš lekár IBD bude často nariadiť určité testy na monitorovanie aktivity ochorenia pozdĺž cesty, ale aj posúdiť, ako fungujú lieky a ak majú akékoľvek nepriaznivé účinky na vaše ďalšie orgány alebo telesných systémov. Ľudia so zápalovým ochorením čriev (IBD) sú liečení rôznymi liekmi, z ktorých mnohé majú rôzne spôsoby pôsobenia na telo.
Vo väčšine prípadov sú nepriaznivé účinky zriedkavé, ale môžu byť zachytené skoro, takže stojí za to robiť testy, aby sa zabezpečila plynulá liečba.
Pokyny pre testovanie pred začatím niektorých terapií sú len tieto: smernice. Každý lekár a centrum IBD budú robiť veci inak. Je však dôležité, aby ľudia s IBD mali prehľad o tom, aká by mohla byť úroveň starostlivosti pri začatí určitých liekov. To platí najmä vtedy, keď nie je vidieť v centre IBD, alebo ak väčšinu starostlivosti kontroluje iný člen tímu (napr. Internista alebo lekár primárnej starostlivosti).
Ľudia s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou, ktorí majú otázky o laboratórnej práci a iných testoch odporúčaných pri užívaní liekov IBD, by sa mali poradiť s lekármi.
Pri užívaní Azulfidínu (Sulfasalazín)
Azulfidín je liečivo na báze sulfátu obsahujúce 5-aminosalicylovú kyselinu (5-ASA) a sulfapyridín.
Používa sa na liečbu ulceróznej kolitídy, ako aj iných zápalových stavov, ako je reumatická artritída a ankylozujúca spondylitída.
Táto liek má dlhú históriu bezpečného použitia pri ulceratívnej kolitíde, ale teraz sa používa menej často, pretože sú vyvinuté nové lieky, ktoré sú účinnejšie a majú menej vedľajších účinkov (bolesti hlavy a nevoľnosť).
Vo všeobecnosti sa pri užívaní tohto lieku zvyčajne neodporúčajú monitorovacie testy iné ako CBC.
Kompletný počet krvných buniek (CBC)
Tento krvný test sa môže vykonať pred začatím liečby Azulfidínom a potom každý druhý týždeň alebo mesačne počas prvých šiestich týždňov až troch mesiacov. Následne sa test môže odporučiť mesačne po dobu troch mesiacov a potom každé tri mesiace po zvyšok času, kedy sa užíva azulfidín.
To je kontrola niektorých zriedkavých nežiaducich účinkov, ako je zníženie počtu bielych krviniek (stav sa nazýva agranulocytóza). Väčšina prípadov agranulocytózy sa vyskytuje počas prvých troch mesiacov liečby.
Pri užívaní kortikosteroidov
Dlhodobé užívanie steroidov, ako je prednizón, je v liečbe IBD, ale stále sa používajú v niektorých prípadoch alebo spolu s inými liekmi. Jedným z hlavných dôvodov pri pravidelnom používaní prednizónu je riziko straty kostnej hmoty.
Rentgenová absorpciometria s dvojitou energiou (DEXA)Pred začatím liečby kortikosteroidmi sa môže odporučiť vyšetrenie DEXA. Potom sa to môže znova vykonať po dvoch až troch rokoch, alebo skôr u ľudí, ktorí majú osteoporózu alebo ktorí majú iný znak poškodenia kosti, ako je zlomenina.
Ak výsledky DEXA ukazujú, že dochádza k strate kostnej hmoty, môže sa začať liečba a môžu sa vykonať ďalšie testy.
Pri užívaní cyklosporínu
Cyklosporín je typ imunosupresívnej drogy, ktorá tlmí imunitný systém. Niekedy sa používa pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe, ale tiež pri prevencii odmietnutia orgánu po transplantácii a pri iných zápalových ochoreniach, ako je lupus, reumatoidná artritída a psoriáza. V priebehu tejto liečby je možné objednať niekoľko testov.
Test hladiny cyklosporínu
Aby sa zabezpečilo, že dostatočné množstvo lieku je v organizme účinné, alebo že hladiny lieku nie sú príliš vysoké a spôsobujú nežiaduce účinky, je možné, že hladiny lieku budú musieť byť merané krvným testom.
Ľudské telo reaguje odlišne na liek a hladiny v krvi môžu byť ovplyvnené celým radom faktorov.
Na začiatku liečby cyklosporínom sa testovanie môže vykonať tak často, ako denne, kým sa nedosiahne správna dávka. Následne môže byť testovanie vykonávané týždenne, mesačne alebo zriedkavejšie. Ak sa vyskytne zmena, napríklad ak sa príznaky zhoršia alebo ak je potrebná iná droga, môže to byť nárazom znova späť, čo ovplyvní hladinu cyklosporínu.
Počet CBC
Frekvencia tohto krvného testu sa bude meniť na základe preferencie lekára, ale vo všeobecnosti sa bude pravidelne monitorovať počet bielych krviniek, počet červených krviniek, hemoglobín a hematokrit.
Analýza moču
Pacienti môžu byť požiadaní, aby zhromaždili moč pre analýzu moču. Výsledky tohto testu môžu pomôcť sledovať problémy s obličkami a pečeňou. Pri každom užívaní cyklosporínu sa môže každý tak často objednať, aby sa zabezpečilo, že liek nevedie k žiadnym nepriaznivým účinkom na tieto orgány.
Iné krvné testy
Aby sa zabezpečilo, že cyklosporín nespôsobuje škodlivé vedľajšie účinky, lekár môže nariadiť ďalšie testy na sledovanie funkcie obličiek a pečene vrátane hladín močovinového dusíka v krvi (BUN), bilirubínu, horčíka, kyseliny močovej, lipidov, a pečeňových enzýmov.
Pri užívaní imaru (azatioprín) Imuran (azatioprin) je imunosupresívny antimetabolit, ktorý je predpísaný na liečbu IBD a iných zápalových stavov, ako je reumatoidná artritída. Imuran sa môže používať samostatne alebo súčasne s inými liekmi (ako sú kortikosteroidy), aby tieto lieky pomohli účinnejšie. Počas liečby liekom Imuran sa pacienti starostlivo sledujú na vedľajšie účinky.
CBC Počet
Pre prvý mesiac, tento krvný test môže byť vykonaný týždenne, nasleduje každý druhý týždeň v druhom a treťom mesiaci, a potom mesačne po tom. Ak dôjde k zmene dávkovania, proces týždenného a potom každý druhý týždeň sa môže znova spustiť.
Úroveň tiofurínovej metyltransferázy (TPMT)
Tento test sa môže uskutočniť pred podaním ktoréhokoľvek z tiofurínových liekov, ktoré zahŕňajú Imuran, merkaptopurín (6-MP) a tioguanín. Úroveň enzýmu TPMT sa zvyčajne kontroluje krvným testom, ale ak sa vykonáva len genetický test, test sa môže dokončiť tampónom niektorých buniek zvnútra tváre.
Je dôležité, aby tento test bol vykonaný pred prijatím lieku, aby sa získal skutočný obraz o úrovni enzýmu TPMT. Tento test sa vykonáva, pretože TPMT je enzým v tele, ktorý rozkladá Imuran a ďalšie podobné lieky. Ak je hladina TPMT v tele mierne nízka (čo sa vyskytuje u približne 10 percent ľudí) alebo veľmi nízke (čo sa vyskytuje u približne 0,3 percenta ľudí), užívanie lieku s tiofurínom ako Imuran by mohlo spôsobiť závažné vedľajšie účinky.
Pri užívaní mesalamínu a iných 5-ASA liekov
Existuje niekoľko rôznych prípravkov mesalamínu používaných na liečbu ulceróznej kolitídy a tento liek sa môže podávať perorálne alebo v klyzte. Mesalamín je 5-ASA liek, ktorý je spojený s menším počtom vedľajších účinkov ako Azulfidín, pretože neobsahuje sulfátovú zložku.
Pred začatím tohto lieku sa môže dokončiť počet CBC a test pečeňových funkcií, aby sa dosiahla základná hladina. Neexistujú však odporúčania na pokračovanie v testovaní počas liečby. Jeden test, ktorý sa môže robiť častejšie, je hladina kreatinínu.
Úroveň kreatinínu
Mesalamín je udržiavacia liečba často užívaná dlhší čas. Úroveň kreatinínu sa môže objednať pred začiatkom užívania tejto drogy, v šiestich týždňoch, v šiestich mesiacoch, v jednom roku a potom ročne.
Kreatinínová hladina sa používa na monitorovanie zriedkavého nežiaduceho účinku, keď sa obličky zapália, čo sa nazýva intersticiálna nefritída. Ak je podozrenie na intersticiálnu nefritídu, liečba mesalamínom sa zastaví.
Pri užívaní metotrexátu
Metotrexát je antineoplastické liečivo, ktoré sa používa na liečbu Crohnovej choroby, ankylozujúcej spondylitídy, reumatoidnej artritídy a psoriázy. Ukázalo sa, že spôsobuje abnormality plodu, a preto by nemali užívať ženy, ktoré sú tehotné alebo sa chcú otehotnieť. Pred začatím užívania tejto drogy je dôležité diskutovať o možnostiach kontroly pôrodnosti.
Tehotenský test
Pred začatím liečby metotrexátom môže byť nariadený tehotenský test, ktorý zabezpečí, že je bezpečné užívať liek. Tento liek môže spôsobiť potrat, ako aj vrodené chyby. Metotrexát tiež prechádza do materského mlieka, preto sa neodporúča používať dojčiace matky. Tehotenské testy sa môžu tiež vykonať počas užívania drogy, ak je to potrebné.
Röntgenové vyšetrenia hrudníka a / alebo testy funkcie pľúc
Metotrexát môže ovplyvniť pľúca, a preto pred začatím liečby je možné objednať testy na posúdenie funkcie pľúc. Mohlo by to zahŕňať aj faktor prenosu oxidu uhoľnatého a test pľúcnej funkcie, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k žiadnym problémom s pľúcami, najmä u ľudí, ktorí fajčia alebo ktorí sú bývalí fajčiari.
Počet CBC
Pred začiatkom liečby metotrexátom sa vykoná krvný obraz a následne sa môže objednať znovu po jednom týždni a potom po ôsmich týždňoch až 12 týždňoch. Nízky počet bielych krviniek počas užívania metotrexátu sa u pacientov s IBD neprokázal, ale u pacientov s reumatoidnou artritídou sa vyskytol.
Základný metabolický panel
Tento test môže zahŕňať BUN, oxid uhličitý (CO2), kreatinín, glukózu, cholesterol, albumín, elektrolyt, pečeňové enzýmy a hladiny hormónov štítnej žľazy. To má sledovať akékoľvek nepriaznivé účinky na pečeň a obličky. Tento test sa môže vykonať každé tri mesiace, kým sa užíva metotrexát.
Pečeňová biopsia
Ak sa zdá, že funkcia pečene je ovplyvnená na základe výsledkov základného metabolického panelu alebo iných znakov alebo príznakov, môže sa urobiť biopsia pečene. U pacientov s reumatoidnou artritídou alebo psoriázou sa môže urobiť biopsia pečene po dosiahnutí určitej dávky metotrexátu, avšak v súčasnosti sa neodporúča plánovaná biopsia pečene podobná pre ľudí s IBD.
Slovo od Verywell
Ako vždy, gastroenterológ je najlepším zdrojom na diskusiu o tom, aké typy monitorovania sú potrebné pri užívaní liekov IBD. Vo väčšine prípadov sa bežná laboratórna práca a iné testy vykonávajú, aby sa čo najskôr objavili problémy a okamžite ich liečili.