Penicilín a súvisiace antibiotiká sú jedny z najstarších a najbežnejšie používaných antibiotík. Sú aktívne proti širokému spektru infekcií, sú lacné a vo všeobecnosti sú dobre znášané. Bohužiaľ, alergia na penicilín je veľmi častá, pričom 10% populácie hlási alergiu na tento liek. Štúdie však ukazujú, že keď ľudia, ktorí hlásia, že sú alergickí na penicilín, sú testovaní na alergiu, takmer 90% nie je alergikou a dokáže užívať liek v poriadku.
To je často preto, že táto alergia je často dočasná.
Testovanie alergie na penicilín je k dispozícii, je pomerne jednoduchý postup a najčastejšie vedie k osobe, ktorá si myslela, že je alergická na penicilín, aby zistila, že nie sú skutočne alergickí na antibiotikum alebo už nie sú alergickí. Väčšina alergikov má schopnosť vykonať testovanie alergie na penicilín.
Vyhýbanie sa penicilínu môže viesť k ďalším problémom
Väčšina ľudí s alergiou na penicilín sa jednoducho vyhýba užívaniu penicilínu a súvisiacich antibiotík, keďže existuje široká škála ďalších antibiotík, ktoré sa majú užívať v prípade výskytu infekcie. Je to však správny prístup? Rôzne štúdie ukazujú, že keď je osoba označená ako alergická na penicilín, môžu vzniknúť mnohé komplikácie v dôsledku užívania iných antibiotík.
Za prvé, náklady na užívanie non-penicilínových antibiotík sa dramaticky zvyšujú. Štúdie ukazujú, že priemerná cena antibiotík u osoby s alergiou na penicilín je o 63% vyššia ako u pacientov bez alergie na penicilín.
Po druhé, používanie non-penicilínových antibiotík, najmä v nemocničnom prostredí, vystavuje osobu ohrozujúcu vývoj infekcií baktériami rezistentnými voči antibiotikám, ako napríklad enterokokom rezistentným na vankomycín (VRE). Napokon, použitie nepenicilínových antibiotík môže tiež priviesť človeka k vyššiemu riziku rozvoja kolitídy Clostridium difficile , nebezpečnej infekcie čriev spôsobenej silnými antibiotikami.
Použitie testovania alergie na penicilín u ľudí, ktorí hlásia anamnézu alergie na penicilín, sa ukázalo v mnohých štúdiách, ktoré znížili používanie silnejších, drahších antibiotík o viac ako polovicu. Ďalšie štúdie ukázali, že pri použití testovania alergie na penicilín sa náklady na antibiotiká na liečbu infekcií znížia o viac ako 30%. Penicilín je schopný ľahko spustiť alergické reakcie u ľudí kvôli svojej schopnosti viazať sa na bielkoviny v krvi a bunkách v tele s cieľom stimulovať imunitný systém. Tento proces, nazývaný haptenizácia, vedie k tomu, že imunitný systém tela je lepšie pri rozpoznávaní penicilínu ako alergénu. Dochádza k senzibilizácii alebo vývoju alergických protilátok na penicilín, čo môže v budúcnosti viesť k alergickým reakciám, keď je človek vystavený pôsobeniu penicilínu.
Súčasti testu alergie na penicilín
Testovanie alergie na penicilín zahŕňa používanie rôznych metód kožného testovania, vrátane skúšok na kožné skúšky a intradermálnej kožnej skúšky na metabolity penicilínu a penicilínu. Väčšina lekárov vykonáva kožné testy s penicilínom G (injekčná forma penicilínu, ktorý je v kvapalnej forme), Pre Pen (benzylpeniciloylpolylyzín) – hlavný metabolit penicilínu po tom, ako telo rozštiepi liečivo, a malú determinantnú zmes (MDM ) obsahujúce iné "menej významné" metabolity.
MDM v súčasnosti nie je komerčne dostupný, hoci niektorí alergológovia – napríklad tí, ktorí pracujú v univerzitnom prostredí – urobia "domácu" verziu. Testovanie s penicilínom, ktoré zahŕňa použitie MDM, zvyšuje presnosť testovania.
K dispozícii sú aj krvné testy alergie na testovanie alergie na penicilín, ale nie sú veľmi presné a vo všeobecnosti by sa nemali používať ako náhrada za testovanie kožných alergií na penicilín.
Ako sa vykonáva testovanie penicilínových alergií
Všeobecne sa najprv vykoná testovanie prickového kože, ktoré dokáže identifikovať najcitlivejšie osoby s alergiou na penicilín.
Ak je testovanie s pichľavou kožou pozitívne, potom sa osoba považuje za alergickú na penicilín a nevykonáva sa žiadne ďalšie testovanie. Ak je testovanie pichania negatívne, vykoná sa intradermálne kožné testovanie s rovnakými materiálmi. Intradermálna kožná skúška identifikuje viac ľudí s alergiou na penicilín, ale je potenciálne nebezpečná u najcitlivejších ľudí. To je dôvod, prečo sa prick testovanie prick vykonáva najprv.
Ak je testovanie kože na penicilín a príbuzné metabolity negatívne pri použití prickových aj intradermálnych techník, potom je pravdepodobnosť, že osoba, ktorá je alergická na penicilín, je menej ako 5%. Väčšina lekárov potom cíti, že predpisujú penicilín a antibiotiká súvisiace s penicilínom, hoci niektorí lekári (vrátane mňa) odporúčajú podávať prvú dávku penicilínu pod lekárskym dohľadom a sledovať hodinu alebo dve hodiny. Dokonca ide ešte o krok ďalej a vykonať ústnu výzvu na penicilínové antibiotikum (zvyčajne amoxicilín) pod lekárskym dohľadom, aby sa zabezpečilo, že osoba môže tolerovať antibiotikum.
Ak je niektorý z vyššie uvedených testov pozitívny, potom by sa mal človek považovať za alergický na penicilín. V tejto situácii sa musí zabrániť penicilínu a príbuzným antibiotikám, pokiaľ nie je osobitná potreba penicilínu – a použitie iných antibiotík nebude postačovať. Môže sa vykonať desenzibilizácia na penicilín, niekedy v prostredí lekárskej ordinácie, ale zvyčajne v nemocničnom prostredí, takže osoba môže tolerovať priebeh penicilínu. Je však dôležité uvedomiť si, že desenzibilizácia trvá len niekoľko dní, takže desenzibilizácia nevedie k liečbe alergie, ale len k krátkodobej tolerancii liekov.
Prečítajte si viac o tom, aké antibiotiká sa majú vyhnúť alergiou na penicilín.
