Pre mnohé ženy žijúce s roztrúsenou sklerózou (MS) diagnóza prichádza v čase, keď uvažujú o založení rodiny. V minulosti sa ženy s ČŠ aktívne odrádzali od toho, že by tak urobili, pretože sa predpokladalo, že ochorejú a budú menej schopní sa menej starať o malé deti. Našťastie pre nás všetkých, dnes je obraz oveľa jasnejší.
V skutočnosti štúdie preukázali, že tehotenstvo znižuje riziko, že žena bude mať relaps, najmä počas tretieho trimestra. Navyše súčasné terapie modifikujúce chorobu dávajú ženám oveľa väčšiu šancu na to, aby zostali zdravé nielen počas tehotenstva, ale aj počas mnohých školských rokov.
1Am viac pravdepodobne mať tehotenské komplikácie?
Nie. Neexistuje žiadny dôkaz o tom, že MS je spojená s akýmikoľvek problémami s tehotenstvom, ako je potrat, mimomaternicové tehotenstvo, predčasné narodenie alebo mŕtve narodenie.
Neexistuje ani spojenie s problémami s plodnosťou ani s vrodenými abnormalitami. Inými slovami, máte pravdepodobne normálne a zdravé tehotenstvo ako akákoľvek iná žena vo vašom veku.
2Môžu sa moje symptómy MS zhoršiť počas tehotenstva?
Nie. Väčšina žien pociťuje úľavu od väčšiny alebo dokonca všetkých symptómov MS počas tehotenstva. Je to pravdepodobné, že samotné tehotenstvo znižuje imunitnú aktivitu zvyšovaním hladín prirodzených steroidov.
S tým sa hovorí, že tehotenstvo má svoje vlastné príznaky a nepohodlie, ktoré môžu zhoršiť už existujúce stavy MS, ako sú problémy s močovým mechúrom alebo únava.
3Môžem užívať moje MS lieky počas tehotenstva?
Ak ste na liečbe MS, budete pravdepodobne odporúčaní ukončiť liečbu počas pokusu o počatie a počas celého tehotenstva. Medzi liečivými faktormi počas tehotenstva:
- Copaxone (glatiramer acetát) je kategória gravidít B, čo znamená, že v štúdiách na zvieratách nepoškodilo, ale zatiaľ sa neuskutočnili primerané štúdie na ľuďoch.
- Interferóny (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy a Extavia) sú všetky drogy pre graviditu kategórie C, čo znamená, že spôsobili škodu na štúdiách na zvieratách, ale účinok na človeka je stále neznámy.
- Tysabri (natalizumab) a Lemtrada (alemtuzumab) sú intravenózne liečené MS, ktoré sú obe liečivá kategórie C.
- Gilyena (fingolimod) a Tecfidera (dimetylfumarát) sú orálne MS lieky, ktoré sú gravidnými kategóriami C.
- Zinbryta (daklizumab) v lieku MS podávaným subkutánnou injekciou klasifikovanou ako kategória C. ❚ Novantrón (mitoxantrón) je tiež intravenóznou liečbou patriacou do kategória gravidity D. To znamená, že štúdie preukázali poškodenie plodu, ale že prínos liečby môže prevážiť riziko u niektorých jedincov.
- Aubagio (teriflunomid) je perorálna gravidita kategórie X lieku. To znamená, že je kontraindikované počas tehotenstva alebo pri pokusoch o tehotenstvo.
- Ocrevus (ocrelizumab) nebol zaradený do kategórie tehotenstva, pretože je stále relatívne nový.
- Budete tiež musieť prediskutovať akékoľvek lieky, ktoré užívate pre príznaky MS, pretože niektoré sú považované za bezpečné a iné nie.
4Ak ak trvá dlhý čas otehotnieť?
Zvyčajne ženy prestane liečiť MS pred niekoľkými mesiacmi predtým, ako sa pokúsia otehotnieť, takže liečba má čas vyčistiť zo systému. Váš lekár vám môže poradiť, aký čas je pre vás bezpečný. Akonáhle toto obdobie skončí, mali by ste sa pokúsiť otehotnieť čo najskôr.
Obvykle je dobré sa stretnúť s vaším špecialistom na OB / GYN a diskutovať o tom, čo môžete urobiť, aby ste zvýšili šance na rýchle počatie vrátane sledovania ovulácie.
5Čo je úloha môjho neurologika?
Váš neurológ bude mať názor na možnosti liečby, a to tak vtedy, keď sa pokúšate otehotnieť a počas tehotenstva. Môže sa stať aj opatrenie, aby ste zabránili relapsu po doručení. Štúdie ukázali, že dávka intravenózneho imunoglobulínu (IVIG), ktorá sa podáva ženám ihneď po pôrode, významne znižuje riziko relapsu po pôrode. Niektorí neurológovia môžu na rovnaký účel predpisovať jednu alebo niekoľko dávok Solu-Medrol (intravenózne kortikosteroidy), zatiaľ čo iní dávajú prednosť prístupu, ktorý je viac pozorný a čakajúci.
6Môžem používať počas dodávky prístroj?
V minulosti niektorí neurológovia odporučili používanie spinálnej anestézie (známej aj ako spinálny blok), pretože verili, že existuje väčšie riziko komplikácií. Nedávny výskum však ukázal, že ženy, ktoré mali epidurálnu (inú formu lokálnej anestézie), nemali vyšší počet relapsov než tí, ktorí to neurobili.
Dnes, podľa Národnej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu, všetky typy anestézie sú považované za bezpečné pre ženy s MS počas pôrodu a pôrodu.
Napriek tomu by mala byť voľba anestézie diskutovaná s vaším neurológom, pôrodníkom a anesteziológom začiatkom tretieho trimestra. Týmto spôsobom existuje plán, s ktorým bude každý spokojný, keď nakoniec príde čas dodania.
7 Existuje riziko relapsu po narodení môjho dieťaťa?
Riziko relapsu v prvých šiestich mesiacoch po porodu je medzi 20% a 40%.
Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste mali v pláne v prípade, že utrpíte recidívu (vrátane toho, aby ste niekoho priviedli k lekárovi a pomáhali s dieťaťom). Rovnako ako u všetkých vecí v MS, nikto nemôže predpovedať, či budete mať relaps a ak áno, aké príznaky máte.
8Môžem dať do prsníka?
MS samo o sebe nepredstavuje žiadnu prekážku pre dojčenie. Avšak, keďže nie je známe, či liečivá modifikujúce chorobu môžu prechádzať do materského mlieka, väčšina lekárov vám odporučí, aby sa liečba obnovila až po ukončení dojčenia. Niektoré ženy s MS sa rozhodnú ihneď pokračovať v liečbe a dojčia svoje deti (čím sa zníži riziko recidívy). Iní budú medzitým kojiť počas obdobia až štyroch mesiacov, aby dieťaťu priniesli výhody materského mlieka.
Ani nie sú správne alebo nesprávne rozhodnutia. Nakoniec len vy môžete rozhodnúť, čo je pre vás a vaše dieťa najlepšie.
9Bude mať moje dieťa MS?
Zatiaľ čo MS nie je priamo zdedené, niektoré gény zohrávajú úlohu. Výskum naznačuje, že existuje medzi dvoma a päťročnou šancou dieťa narodené rodičovi s MS rozvíjaním MS.
Je však dôležité poznamenať, že v súčasnosti neexistuje žiadny genetický ani prenatálny test – alebo dokonca testy pre vaše novorodenca -, ktoré by mohli predpovedať pravdepodobnosť, že k tomu dôjde.
Slovo od Verywell
Či už hovoríte s vaším partnerom o počatí alebo už ste tehotná, pokračujte v vzdelávaní sa a úzkej spolupráci s vaším neurológom.
Aj keď môže byť niekedy náročné riešiť kombinovaný stres MS a tehotenstva, zostávajú odolné a naďalej zohrávajú aktívnu úlohu vo vašom zdraví. Výplata bude takmer určite stáť za to.
