Autoimunitné ochorenie vnútorného ucha je zriedkavé ochorenie, ktoré vedie k rýchlemu poklesu schopnosti počuť a niekedy symptómy ako závrat alebo stratu rovnováhy.
Čo je vnútorné ušné autoimunitné ochorenie a čo to spôsobuje? Autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú vnútorné ucho, nie sú dobre známe, avšak vo všeobecnosti zahŕňajú zložky imunitného systému (imunitné bunky alebo protilátky), ktoré z neznámych dôvodov začínajú napadať štruktúry, ktoré tvoria vnútorné ucho.
Existuje niekoľko teórií o tom, ako sa to deje, ale zvyčajne sa vyskytuje vo vzťahu k inej súčasnej autoimunitnej poruche, ako sú:
alergie (najčastejšie súvisiace s výživou)
- Coganov syndróm
- systémový lupus erythematosus (považovaný za bežný, tiež súvisia s vedľajšími účinkami liekov používaných na liečbu tohto ochorenia)Sjogrenov syndróm (niekedy nazývaný syndróm suchých očí)
- Reumatoidná artritída (kontroverzná)Ankylozujúca spondylitída
- Ulcerózna kolitída
- Wegenerova granulomatóza
- Sklerodermia
- Psoriatická artritída
- Behcetova choroba
- Relaps polychondritída (častá)Polyarteritida nodasa
- Niektoré infekčné choroby sa tiež spájajú s autoimunitnou stratou sluchu. Tieto zahŕňajú:
- Lyme chorobu
- Syfilis
- Tieto ochorenia sa predpokladajú, že sú spojené so zvýšenou produkciou protilátok a následným napadnutím vnútorného ucha týmito protilátkami. Ďalšie možné príčiny alebo súvisiace stavy zahŕňajú:
posttraumatické hydropósy (zriedkavé ochorenie, ku ktorému dochádza po poranení hlavy)
- chirurgické trauma alebo trauma z temporálneho kosti
- Menierovu chorobu
strata sluchu spôsobená autoimunitným ochorením je pomerne zriedkavým dôvodom na účtovanie straty sluchu na približne 1% prípadov.
- Príznaky autoimunitného ochorenia vnútorného ucha
- Najcharakteristickejším príznakom autoimunitného ochorenia vnútorného ucha je náhla strata sluchu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v obidvoch ušiach (bilaterálne).
- Táto rýchla strata sluchu je zvyčajne klasifikovaná ako senzorinurálna a často sprevádzaná vestibulárnymi príznakmi, ako je závrat alebo strata rovnováhy. Strata sluchu sa zvyčajne vyskytuje počas niekoľkých mesiacov.
Diagnóza autoimunitného ochorenia vnútorného ucha
Ak máte príznaky autoimunitného ochorenia vnútorného ucha, lekár môže použiť kombináciu niekoľkých testov na potvrdenie tejto diagnózy. Tu sú niektoré testy, ktoré si môže Váš lekár zvoliť:
Krvné testy na potvrdenie alebo vylúčenie základnej autoimunitnej poruchy (ANA, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, reumatoidný faktor, ľudské leukocytové antigény, C-reaktívny proteín).
Ďalšie krvné testy môžu zahŕňať: test proti kochleárnej protilátke, test transformácie lymfocytov, lymecký titer.
Rôzne sluchové testy zahŕňajúce: audiometriu, ABR, testovanie otoakustických emisií, ECOG (electrocochleography).
Váš lekár sa tiež môže rozhodnúť vyskúšať imunosupresívnu liečbu alebo kortikosteroid a zistiť, či na ne reagujete. Pozitívna reakcia by pomohla potvrdiť diagnózu autoimunitného ochorenia vnútorného ucha. Ak však nereagujete na lieky, nemusí to nevyhnutne znamenať, že nemáte autoimunitné ochorenie vnútorného ucha.
- Test rotačného kresla: Tento test pomáha určiť, či problémy so závratmi alebo rovnováhou vychádzajú z vestibulárneho systému alebo inej časti tela.
- Žiadny z testov uvedených vyššie nie je špecifický pre autoimunitné ochorenie vnútorného ucha, ale slúži na vylúčenie alebo potvrdenie súvisiacich stavov. Diagnóza je založená na kombinácii vašich príznakov, anamnézy, zistenia lekára počas fyzickej vyšetrenia, ako aj všetky relevantné výsledky testov.
- Liečba autoimunitných ochorení vnútorného ucha
- Často prvou líniou liečby je priebeh perorálnych steroidných liekov, ako prednizón, dexametazón alebo dokonca aldosterón. Oni sa zvyčajne používajú po dobu približne 1 mesiac. Steroidy sa zvyčajne nepoužívajú u jedincov s diabetom, peptickým vredom, glaukómom alebo vysokým krvným tlakom.
- Steroidy sú účinné asi 60 percent času. Steroidy by nikdy nemali byť prerušované, ale skôr pomaly zúžené.Orálne steroidy môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky u niektorých ľudí. Z tohto dôvodu sa môže váš lekár rozhodnúť, že steroidy umiestni priamo do vášho vnútorného ucha (tento spôsob podávania lieku sa nazýva transtympanic). Zahŕňa to malý chirurgický rez do ušného bubna (nazývaného myringotómia), ktorý sa často dá vykonávať lokálnym anestetikom alebo, ak je to potrebné, v nemocnici alebo chirurgickom centre pod celkovou anestézou. Tympanostomická trubica je zvyčajne umiestnená tak, aby udržovala incíziu otvorenú tak, aby liečba mohla pokračovať po určitú dobu. Postup je pomerne jednoduchý a vo všeobecnosti nespôsobuje veľa bolesti. Akonáhle je trubica odstránená, rez sa bude liečiť sami pomerne rýchlo.
Ak nie ste kandidátom na liečbu steroidmi alebo steroidná terapia pre Vás nefunguje, lekár si môže zvoliť iný liek.
Cytotoxické lieky ako metotrexát a cyklofosfamid môžu byť účinné pri liečbe autoimunitného ochorenia vnútorného ucha, keď steroidy zlyhajú alebo nie sú možnosťou, ale vedľajšie účinky môžu obmedziť ich použitie. Metotrexát sa zvyčajne používa, pretože je spojený s menej vedľajšími účinkami ako iné cytotoxické lieky a ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, sú zvyčajne mierne a reverzibilné.Vedľajšie účinky metotrexátu a cyklofosfamidu môžu zahŕňať: anémiu, trombocytopéniu, toxicitu obličiek alebo pečene, neplodnosť alebo supresiu kostnej drene. Počas užívania týchto liekov by malo byť vaše zdravie starostlivo sledované lekárom a bežné krvné testy na sledovanie funkcie obličiek alebo pečene. Liečba metotrexátom má úspešnosť približne 69%.
Iné lieky, ktoré si môže Váš lekár vyskúšať, zahŕňajú: ◊ Etanercept (antagonista faktora nekrózy nádorov)
N-acetylcysteín
Výskum dokazujúci účinnosť týchto liekov je veľmi obmedzený, takže sa lekár môže rozhodnúť len vyskúšať, ak iné liečby zlyhali , Ďalšia možná liečba, ktorú je potrebné ďalej preskúmať, je plazmaferéza. Plasmaferéza je proces filtrovania krvi osoby na odstránenie zložiek imunitného systému, o ktorých sa predpokladá, že útočia na vnútorné ucho (antigén, protilátky atď.). Odstránené látky imunitného systému sú nahradené normálnym fyziologickým roztokom alebo bielkovinou nazývanou albumín (alebo obidvoma). Táto liečba môže byť drahá a je nepravdepodobné, že bude použitá ako liečba prvej línie.
Bez ohľadu na použitú liečbu, výskum ukázal, že čím skôr sa začne liečba, tým účinnejšia bude pravdepodobne. Z tohto dôvodu by ste mali okamžite navštíviť lekára, ak máte nejaké príznaky autoimunitného ochorenia vnútorného ucha.
