Steroidy a rakovina – Čo potrebujete vedieť

Steroidy sa používajú bežne pre ľudí s rakovinou pre množstvo dôvodov. Čo presne sú kortikosteroidy? Aké úlohy hrajú pri liečbe rakoviny? Aké sú niektoré bežné krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky a ako môžu ovplyvniť vašu náladu? Čo sú steroidy (kortikosteroidy)?Steroidy sú chemikálie, ktoré sa v našom tele bežne vyrábajú endokrinnými žľazami, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii telesných funkcií.

Niektoré z nich zahŕňajú:

Regulácia obsahu vody a soli v tele

Regulácia telesnej teploty

• Regulácia krvného tlaku
• Metabolizmus tukov, sacharidov a bielkovín
• Regulácia "stresovej reakcie" tela
• Regulácia zápalu
• Reakcia na infekciu
• Odpoveď na stres (pozri nižšie)
• Ktoré steroidy sa používajú pri rakovinovej liečbe?
• Keď premýšľame o tom, že niekto užíva steroidy, často sa zamýšľame nad športovými športovcami alebo posilňovačmi. Rekreačné steroidy, ako sú tie, ktoré sú opísané vyššie, sa nazývajú anabolické steroidy a nie sú typicky používané pri starostlivosti o rakovinu.

Najčastejšie steroidy používané pre ľudí s rakovinou sa nazývajú kortikosteroidy. Kortikosteroidy sú chemikálie prirodzene produkované nadobličkami, malými endokrinnými žľazami, ktoré sedia tesne nad obličkami. Príklady týchto typov steroidov sú:

Cortef (hydrokortizón)

Deltason (prednizón)

• Prelón (prednizolón)
• Decadron (dexametazón)
• Medrol (metylprednisolón)
• Pri liečení rakoviny sa tieto lieky zvyčajne podávajú perorálne alebo injekčne intravenózne môžu byť tiež súčasťou lokálneho prípravku, injikované do kĺbov alebo inhalované cez nosný alebo bronchiálny inhalátor).

• (Prevodník kortikosteroidov sa môže použiť na porovnanie dávok jedného z týchto liekov s iným.)

Dôvody použitia steroidov pri liečbe rakovinySteroidy (kortikosteroidy) sa môžu používať z najrôznejších dôvodov pri liečbe rakoviny. To môže byť mätúce a je dôležité opýtať sa vášho onkológa na konkrétny účel lieku, ktorý ste predpísali.

Možné použitie kortikosteroidov s rakovinou zahŕňa:

Pomáha predchádzať alergickej reakcii na transfúziu krvných produktov alebo lieky – Steroidy sa bežne používajú (spolu s antihistaminikami a inými liekmi) na prevenciu alergických reakcií. Niektoré chemoterapeutické lieky, ako je Taxol (paklitaxel), často spôsobujú alergické reakcie. Alergické reakcie na rituximab, typ cielenej terapie používanej s krvnou príčinou rakoviny, sú veľmi časté. Steroidy sa často podávajú v rovnakom čase ako tieto lieky ako preventívne opatrenie.

Pomáhajú kontrolovať nevoľnosť a zvracanie vyvolané chemoterapiou – Tak ako pri alergických reakciách, steroidy sa často používajú spolu s ďalšími liekmi na prevenciu alebo liečbu nevoľnosti.

Zvyšovanie chuti do jedla – V našej spoločnosti, ktorá si vedomá váhy, sa často pozeráme na úbytok hmotnosti ako plus. Napriek tomu rakovinová kachexia – súhvezdí príznakov, vrátane neúmyselného úbytku hmotnosti a strate svalstva, je zodpovedná za približne 20 percent úmrtí na rakovinu, čo je rozhodujúce pre riešenie problémov, ako je strata chuti do jedla u ľudí s rakovinou.

• Ako súčasť vášho chemoterapeutického režimu.
• Znížiť zápal. Na liečbu bolesti. Na liečbu kožných reakcií.
• Na liečbu dýchavičnosti v pokročilom štádiu rakoviny.

• Znížiť opuch, keď sa rakovina rozšíri do mozgu (s metastázami mozgu).
• Na zníženie opuchu v kompresii miechy – kompresia miechy je komplikácia často pozorovaná pri myelóme as inými rakovinami, ktoré sa rozšírili na kosti (kostné metastázy).
• Na liečbu nadmernej obštrukcie vena cava (komplikácie rakoviny).
• Pomáhajú liečiť obštrukciu čriev (ako komplikáciu rakoviny).
• Na liečbu choroby štepu proti hostiteľovi (GVHD) po transplantácii kmeňových buniek.
• Pochopenie kortizolu a reakcie na stres
• Aby sme pochopili, ako sa môžu steroidy používať pre ľudí s rakovinou, je užitočné zvážiť, ako "telové" steroidy fungujú v tele a dôležitosť používania týchto liekov len podľa pokynov.
• Keď sú naše telá stresované – či už fyzicky alebo emocionálne – signál je zaslaný do hypofýzy, malá endokrinná žľaza v mozgu. Hypofýza vysiela hormón nazývaný adrenokortikotropný hormón (ACTH). ACTH na druhej strane nariaďuje nadobličkám (malým endokrinným žľazám, ktoré sedia na obličkách) uvoľňovanie kortizolu, "prirodzeného steroidu".
• Cortisol potom hrá dôležitú úlohu pri zvládaní stresu prostredníctvom zmeny zápalu, reakcie na infekciu a mnohých ďalších funkcií. od regulácie krvného tlaku až po kontrolu krvného cukru. Farmaceuticky vyrábané syntetické steroidy fungujú podobne ako kortizol. Tieto výkonné lieky majú veľa použitia v medicíne a sú kľúčovou zložkou pri liečbe krvných nádorov, ako je leukémia, lymfóm a myelóm, rovnako ako tuhé rakoviny.
• Vedľajšie účinky steroidov

Vedľajšie účinky steroidov majú tendenciu byť horšie, keď sú užívané vo vyšších dávkach a po dlhšiu dobu. Ak sa učíte o nežiaducich účinkoch, môže to byť mätúce, pretože vedľajšie účinky, ktoré ľudia pocítia skoro, keď užívajú tieto lieky, sú často opakom nežiaducich účinkov, ktoré sa vyskytli pri dlhodobom používaní. Na začiatku môžete pozorovať zvýšenú energiu na steroidoch, ale z dlhodobého hľadiska si môžete všimnúť slabosť.

Pochopenie "spätných väzieb" vo výrobe prirodzených hormónov v tele môže pomôcť vysvetliť to. Uvedomovanie si "spätných väzieb" vám môže tiež pomôcť pochopiť, prečo by ste nemali náhle zastaviť tieto lieky alebo rýchlo znížiť dávku, ak ste ich užívali dlhší čas

Skôr, keď užívate tieto lieky (hormóny), môžete zjednodušene si myslíte, že liek je "doplnením" vlastnej produkcie kortikosteroidov vo vašom tele. V priebehu času si vaše telo uvedomuje, že dostávate všetky kortikosteroidy, ktoré potrebujete v tabletkách alebo intravenóznej forme a vaše telo posiela správu, aby prestala vyrábať vlastné prírodné kortikosteroidy Ak sa tieto lieky náhle zastavia, nielenže nedostávate predpis, ale môže trvať značné množstvo času, kým si vaše telo neuvedomí, že potrebuje znova vyrobiť svoje vlastné kortikosteroidy

Krátkodobé vedľajšie účinky (vedľajšie účinky, ktoré vyskytnúť sa skoro alebo keď sa steroidy používajú iba krátky čas) zahŕňajú:

Nespavosť – Existuje veľa možných príčin nespavosti s rakovinou, ale to súvisí so steroidmi, najmä s počas chemoterapie môže byť ťažké.

Alergické reakcie – Zriedkavo, hoci steroidy sa často používajú pri alergických reakciách, niektorí ľudia môžu mať alergickú reakciu na steroidy.

Delirium – môže sa objaviť zmätenosť a delirium, najmä v kombinácii s liekmi proti bolesti omlaku u ľudí s pokročilým nádorovým ochorením.

Dlhodobé vedľajšie účinky steroidov sú bežné a môžu zahŕňať:

Imúnne potlačenie a infekcie – Samotné steroidy môžu viesť k potlačeniu imunity, ktoré sa pri podaní do supresie kostnej drene v dôsledku rakoviny v kostnej dreni alebo chemoterapii môže stať závažným. To môže zvýšiť riziko infekcie alebo môže mať za následok vážnejšie infekcie.

Prírastok na váhe – Ľudia, ktorí užívajú steroidy na dlhšie časové obdobie často skončia s tým, čo sa nazýva "mesiac facies", v ktorých sa na strane tváre vytvára extra tučný tuk.

• Slabosť (najmä proximálna svalová slabosť).
• Psychóza alebo zmeny nálady (pozri nižšie).
• Žalúdočné vredy a gastritída – Niekedy sú ľudia užívajúci steroidy podávaný na lekársky predpis na zníženie pravdepodobnosti vzniku vredov.

Zvýšený krvný tlak.

• Poruchy spánku.
• Zvýšená hladina cukru v krvi (obzvlášť dôležitá, ak ste diabetik) – Nie je nezvyčajné, keď sa vysoké dávky steroidov používajú na to, aby sa osoba stala "dočasne" diabetickou a vyžadovala liečbu inzulínom (diabetes indukovaný steroidom).
• Osteoporóza (krehké kosti) – Dokonca aj krátkodobé užívanie steroidov môže mať za následok významnú stratu kostnej hmoty, čo môže naopak zvýšiť riziko zlomenín.
• Zdurenie rúk alebo chodidiel kvôli zadržiavaniu vody a soli.
• Katarakty.
• Akné. Niektoré vedľajšie účinky môžu byť dobré alebo zlé v závislosti od klinickej situácie osoby. Napríklad zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti môžu byť prínosom pre ľudí s nízkou hmotnosťou s rakovinou.
• Užívanie liekov s jedlom môže pomôcť s niektorými problémami, ktoré môžu steroidy spôsobiť Vášmu tráviacemu traktu. Môžete sa tiež rozhodnúť, že budete užívať tieto typy liekov skoro v priebehu dňa, aby ste menej pravdepodobne ovplyvnili Váš spánok v noci.
• Rovnako ako u mnohých nežiaducich účinkov liekov, váš onkológ, zdravotná sestra alebo lekárnik môže často poskytnúť vám stratégie, ktoré im pomôžu kontrolovať alebo minimalizovať. Uistite sa, že Váš lekár vie, že máte akékoľvek príznaky alebo vedľajšie účinky.
• Vplyv steroidov na náladu
• Zatiaľ čo ste mohli počuť výraz "roid rage", ktorý sa používa na popísanie rozhnevaného správania a výbuchov jedincov užívajúcich anabolické steroidy, je dôležité poznamenať, že kortikosteroidy môžu mať tiež vážne účinky na náladu.
• Psychologické vedľajšie účinky kortikosteroidov sa môžu pohybovať od podráždenia, nepokoja a hnevu až po paranoiu, zmätenosť a mánie. Naopak, nie je nezvyčajné mať nízku náladu alebo dokonca depresiu po prerušení týchto liekov.
• Bohužiaľ, so všetkým, čo sa deje vo vašom živote s rakovinou, môže byť ťažké určiť zdroj týchto pocitov. Áno, ste na steroidoch, ale aj ste sa liečili na rakovinu a pokúšali ste sa o niečo normálny život. Je normálne pocítiť širokú škálu emócií pri zvládaní rakoviny.

Všeobecným pravidlom je, že ak vaše zmeny nálady ovplyvňujú vašu kvalitu života alebo zdravie vašich vzťahov, mali by ste sa porozprávať so svojím onkologickým tímom. Ak máte pocity vážne, možno budete potrebovať okamžitú pomoc.

Dôležité body o užívaní steroidov

Rovnako ako u väčšiny liekov na liečbu rakoviny, je veľmi dôležité užívať steroidy presne tak, ako to opisuje lekár. Tu je niekoľko dobrých otázok, ktoré by ste mali požiadať váš zdravotnícky personál o Vaše steroidy skôr, než začnete:

Ako dlho môžem očakávať užívanie tohto lieku?

Kto môžem kontaktovať, ak mám vážnu reakciu na tento liek? Čo ak chýba dávka? (Nepoužívajte len extra dávku lieku).

Čo keby som zvracal moje lieky?

Aké vedľajšie účinky zvyčajne uvidíte s týmto konkrétnym liekom tak s krátkodobým, ako aj dlhodobým užívaním?

Vyhnite sa náhlemu vysadeniu steroidov

Ako bolo uvedené skôr, užívanie steroidných liekov má vplyv na to, koľko prirodzeného steroidu produkuje vaše telo. Z tohto dôvodu, ak vaše steroidy už nie sú potrebné ako súčasť Vašej liečby, Váš lekár často zužuje dávku namiesto toho, aby ju náhle zastavil. Je nesmierne dôležité, aby ste neprerušili užívanie tohto lieku, pokiaľ vám to nepovie váš lekár. V zriedkavých prípadoch môže zastavenie steroidov náhle vyústiť do život ohrozujúcej adrenálnej krízy.

Aj keď sledujete zužujúci sa plán, nechajte svojho lekára vedieť, či sa vaše príznaky stanú obťažujúcimi. Niektorí ľudia musia byť zmierňovaní týmito liekmi veľmi pomaly počas niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.

• Spodná línia na steroidoch v liečbe rakoviny
• Steroidy sú nevyslovenými hrdinami starostlivosti o rakovinu. Zatiaľ čo chemoterapia, radiačná terapia a hlavne novšie cielené terapie a imunoterapia získajú chválu pre zabíjanie rakoviny, steroidy pracujú v zákulisí, zabraňujú a minimalizujú komplikácie a dokonca robia iné liečebné postupy lepšie. Preto zohrávajú veľkú úlohu pri liečbe rakoviny súvisiacej s krvou a solídnych nádorov.
• To znamená, že tieto lieky majú značný počet krátkodobých a dlhodobých vedľajších účinkov, z ktorých niektoré môžu byť vážne. Nezabudnite klásť otázky a hovoriť o akýchkoľvek príznakoch, ktoré prežívate, aj keď je to len "únava". Buďte svojim vlastným advokátom vo vašej starostlivosti o rakovinu.