Skolióza u detí aj dospelých môže byť bolestivá, nevzhľadná a možno aj najdôležitejšia, môže znížiť optimálne fungovanie pľúc a srdca. Vzhľadom na to je veľa ľudí ochotných urobiť to, čo potrebujú, aby sa vyhli chirurgickému zákroku – ale čo presne?
Zatiaľ čo neexistuje žiadna definitívna odpoveď, používanie cvičenia špecifického pre skoliózu je na vzostupe.
Po diskusii o problematike skoliózy a pľúc, tento článok popisuje 7 hlavných škôl cvičenie špecifické pre skoliózu.
Skolióza a problémy s pľúcami
Prvotriedna štúdia z roku 2015, publikovaná v New England Journal of Medicine, zistila, že o niečo viac ako tretinu zo 176 detí so skoliózou, ktoré hodnotili, malo aj obštrukčné ochorenie pľúc (abnormálna funkcia dýchacích ciest). Autori tvrdia, že tento typ pľúcnej dysfunkcie sa nedá detegovať pomocou diagnostického zobrazovania (konkrétne RTG, CT alebo MRI).
Dokonca aj keď deti dostali bronchodilatátory, obštrukčná pľúcna choroba pretrvávala (u 73% z nich).
Plus, štúdia našla iný vzťah, tentoraz medzi skoliózou a nízkym objemom pľúc.
Nízky pľúcny objem, tiež známy ako obmedzujúce pľúcne ochorenie, je iný problém ako obštrukčná choroba pľúc. Ako naznačuje názov, charakterizuje to znížená kapacita pľúc (čo znamená, že pri dýchaní môže prísť a vypadnúť z pľúc menej objemu vzduchu).
Všeobecne je výsledkom ochorenia alebo zmeny štruktúr pľúc.
Špecifické cvičenie na skoliózu – štandard priemyslu chrbtice?
Väčšina konvenčných zdravotníckych systémov funguje na základe modelu, že cvičenie, generické fyzikálne terapie a v niektorých prípadoch aj chiropraxe môžu byť užitočné pri kontrole bolesti a rovnováhe v prípadoch skoliózy.
Balance pomáha obnoviť dobré fyzické fungovanie, čo je užitočné pre každodenné aktivity, ale v skutočnosti narovnáva krivky, teória ide o potrebu operácie.
Nie všetci veria.
V budúcnosti sa rozmýšľajú fyzikálni terapeuti a iní, a to v jednotlivých prípadoch a rozširovaním výskumu a vytváraním dôkazov pre PSSE. PSSE je skratka pre "cvičenia špecifické pre fyzioterapiu skoliózy". Ide o program cvičebnej terapie, ktorý sa podáva pacientovi vo fyzikálnej terapii na liečbu idiopatickej skoliózy. (Idiopatický znamená, že príčinou skoliózy nie je známe.)
Prieskum v roku 2015 zistil, že 22 percent z 263 praktizujúcich skoliózy spochybňuje používanie PSSE u pacientov. Dôvody zahŕňajú:
- Ako doplnok k vystuženiu, čo je štandardná neochirurgická liečba skoliózy, pre malé krivky.
- Pomôcť zlepšiť estetiku.
- Zlepšiť výsledky operácie.
Nedostatok dôkazového výskumu v súčasnej dobe a vnímanie toho, že PSSE nie je v terapeutickom procese cenné, sú dva najväčšie dôvody, prečo zostávajúcich 78% terapeutov rozhodlo nepoužívať PSSE u pacientov so skoliózou podľa prieskum.
To znamená, že väčšina praktizujúcich v skupine "nepoužívajte" je v prospech ďalšieho výskumu PSSE.
7 hlavných škôl PSSE
Zatiaľ čo existujú výnimky, cvičenie na skoliózu nie je bežne predpísané lekármi v USA alebo v Spojenom kráľovstve
Ale v Európe sa darí. V skutočnosti každý z 7 hlavných typov PSSE vznikol v Európe.
Hlavné školy fyzioterapeutickej scoliózy špecifickej cvičebnej terapie sú nasledovné.
Lyon (Francúzsko)
Lyonova metóda je najstarším aktívnym prístupom k skolióze. Začalo sa to na začiatku 18. storočia, kedy založil prvé ortopedické centrum fyzioterapie v meste s rovnakým názvom. V deň Pražavy zahŕňali liečby auto-upravená trakcia, cvičenie na "rozširujúce zariadenie", ktoré sa podobalo rebríkom (umožňujúc pacientovi robiť svoju prácu vo vzpriamenej polohe, ako aj upraviť trakciu pre seba) a ďalšie. o sto rokov neskôr sa k protokolu pridali odliatky a zátvorky, najskôr s Lyonovou ortézou a neskôr s modernejšou ARTbrace, ARTbrace nahradila Lyon a to efektívne odišiel z použitia odliatkov.Prístup Lyonu sa zameriava hlavne na použitie ortézy, hoci cvičenia špecifické pre skoliózu sú stále súčasťou plánu.
Vedecké cvičenie Prístup k skolióze (Taliansko)
Vedecký cvičebný prístup k skolióze (akronym SEAS) je individuálne prispôsobený, pretože je založený na dôkazoch. Postupuje sa podľa metódy Lyon – hoci sa začal oveľa neskôr, v šesťdesiatych rokoch – keď Antonio Negrini a Nevia Verzini založili centrum v talianskom Vigevanu. V roku 2002 sa názov centra zmenil na taliansky ústav svalovej scoliózy.
Metóda SEAS sa zameriava na aktívnu 3D samočinnú korekciu skoliózy prostredníctvom vzdelávania pacientov (prvý) a potom na rozvoj pacientovho povedomia o ich deformite. Myšlienka je, že s uvedomením oboch deformít
a
spôsobu, ako to napraviť, je pacient oprávnený vedome urobiť úpravy krivky. Tieto nastavenia sa vykonávajú v každej rovine-fronte, side-to-side a rotačné. Cvičenie sa potom udeľuje na stabilizáciu chrbtice a zachovanie novo dosiahnutého opraveného držania tela. Pracovníci SEAS sú opatrní predpísať cvičenia podporované najaktuálnejšími lekárskymi dôkazmi. Schroth (Nemecko)
Rodinná záležitosť, Schrothova metóda začala v roku 1910, kedy 16-ročná pacientka s postihnutím na skoliózu, Katharina Schrothová, vzala jej ošetrenie do vlastných rúk. Ona mala oceľovú opierku, ale vlastnosti balónov ju zaujali ako možný model na zníženie stupňa krivky na konkávnej strane.
Schrothov nápad bol dýchať do konkávnej strany a pozorovať sa pred zrkadlom. O jedenásť rokov neskôr začala Schroth skoliózu, kde využila funkčné cvičenia založené na svojich dospievajúcich skúmaniach na liečbu a výchovu pacientov. Koncom 30-tych rokov minulého storočia bola Schrothova metóda najrozšírenejšou klinikou konzervatívnej liečby skoliózy.
Po 2. svetovej vojne sa Schroth a jej dcéra presťahovali do Západného Nemecka a začali tam kliniku, kde Schrothov vnuk, ortopedický chirurg Hans-Rudolf Weiss, neskôr pôsobil ako lekár (až do roku 2008). V roku 2009 sa Weiss rozdelil na vlastnú päsť, aby ponúkol nové opierkové a terapeutické možnosti založené na Schrothovej metóde. Ale klinika v západnom Nemecku pokračuje aj dnes.
Ako uvidíte, väčšina ostatných prístupov PSSE je buď založená na Schrothovej metóde, alebo si ju vypožičia.
Škola škôl s fyzickou liečbou v Španielsku
Škola škôliky v škólii v Barcelone je upravenou verziou metódy Schroth (opísaná vyššie). Pred rokom 2009 bola barcelonská škola centrom Schroth. Bola založená v šesťdesiatych rokoch fyzioterapeutkou Elenou Salvou, ktorá sa stretla s Katharinou Schrothovou a jej dcérou v tom čase v Nemecku.
Schroths dal Salve novú perspektívu na skoliózu, ktorú okamžite vzala späť do svojho rodného Španielska. Už 40 rokov praktizovala Schrothovu metódu; potom vyvinula prácu do zmesi kognitívnych, senzoricko-motorických a kinestetických tréningov.
Na škôlke pre fyzickú terapiu v škólióze v Barcelone sa s pacientmi podáva ľudský prístup. Učia sa, že zlepšujú vlastnú postoj a tvar 3D scoliózy pomocou techník dýchania a svalovej aktivácie. Barcelonská škola dodržiava teóriu "začarovaného cyklu", v ktorej sa uvádza, že postava skoliózy podporuje postupnosť kriviek.
Metóda DoboMed (Poľsko)
Metóda Dobomed je kombináciou metódy Schroth a väčšinou zaniknutej metódy známej ako Klapp. Rozvinutá v roku 1940 bola metóda Klapp založená na pozorovaní, že kvadrupané zvieratá sa nezdajú mať skoliózu, zatiaľ čo ľudia, ktorí sú bipední, to robia. Metóda Klappa pracovala lepšie na problémy s chrbticou ako na panvové problémy, avšak panvové problémy sú dôležité pre posturálnu podporu skoliózy a súvisiacich stavov.
Spolu s technikou z metódy Klapp používa metóda Dobomed použitie aktívneho asymetrického dýchania spoločnosti Schroth.
Metóda Dobomed bola vyvinutá v roku 1979 poľským lekárom a fyzioterapeutom Krystynou Dobosiewiczovou. Počas niekoľkých rokov sa stala pravidelnou prípravou v kruhoch konzervatívnej liečby skoliózy v Poľsku. Metóda sa používa s takzvaním a bez vystuženia a bola prijatá oddelením rehabilitácie na Lekárskej univerzite v Katoviciach ako lôžková liečba.
Metóda Side Shift (Londýn)
Metóda Side Shift bola vyvinutá v roku 1984 Dr. Min Mehtom a praktizuje sa v Kráľovskej národnej ortopedickej nemocnici v Londýne. V súčasnosti je pod vedením fyzioterapeuta Tonyho Bettsa. Spočiatku sa táto metóda používala iba na liečbu detí, ale teraz sa podáva aj dospelým. Táto metóda si vypožičiava z dýchacej mechaniky Schroth a Dodomed. Dôraz sa kladie na oslovenie tela, ktoré sa odchyľuje od strednej časti tela. Metóda Side Shift zaobchádza s pacientmi pred a po operácii.
U detí je hlavným princípom metódy Side Shift, že rast môže byť použitý ako nápravná sila v riadení kriviek. Bočné pohyby posunu kufra sa vykonávajú opakovane, aby sa vyhol krivke; to zvyšuje mobilitu a pomáha opätovne zarovnať chrbticu. Pomáha tiež integrovať vnímanie držania tela. Cieľom vykonávania bočných pohybov posúvania trupu je ovplyvniť spôsob, akým sa krivka vyvíja.
Cvičenie na stabilizáciu jadra sa vykonáva aj pomocou izometrických kontrakcií dolných brušných svalov, svalov a svalov okolo lopatky lopatky (lopatka).
U dospelých je cieľom viac zníženie a zvládanie bolesti, ktoré je spôsobené držaním tela, pretože migruje smerom od stredu tela.
Funkčná individuálna terapia skoliózy (Poľsko)
Funkčná individuálna liečba skoliózy (FITS) bola založená v roku 2004 poľskou fyzioterapeutkou Mariannou Białekovou a fyzioterapeutom a osteopatom Andrzejom M’hangom. Tento prístup k PSSE spája a upravuje prvky z iných prístupov k cvičeniu skoliózy. Používa sa niekoľkými spôsobmi: samo o sebe na korekciu krivky spolu s vystužením a pred a po operácii. FITS sa tiež venuje ďalším otázkam držania tela, ako je Schefermannov kýl.
Pochopenie a ocenenie špecifického účinku na liečbu skoliózy Spektrum
Napriek tomu, že každý prístup k PSSE má rovnaký zastrešujúci cieľ – korigovať 3D deformáciu skoliózy tým, že znova nastaví chrbticu, rebrá, ramená a panvu – najčastejšie dávajú svoju vlastnú známku liečby.
Cvičenia špecifické pre skoliózu sú vo všeobecnosti spojené s vystužením. Ale ako ste pravdepodobne podčiarkli z vyššie uvedeného, nie je to tvrdé a rýchle pravidlo. V závislosti od pacienta, stupňa krivky a lekára je okrem iného možné používať PSSE ako jedinú liečbu.
Tak či tak, lieky na liečbu skoliózy vyžadujú tímový prístup s pozorovaním, fyzioterapiou a niekedy aj psychoterapiou a chirurgickým zákrokom, ktoré tvoria spektrum potenciálnej liečby.
