Väčšina ľudí sú prekvapení, že zlyhanie obličiek zvyčajne nezačína chorobou obličiek, ale je v skutočnosti častejšie sekundárne na iné systémové ochorenia, ako je diabetes alebo vysoký krvný tlak. Hoci existujú natívne ochorenia obličiek, ktoré spôsobujú zlyhanie obličiek, ich podiel na celkovom počte pacientov s rozvojom zlyhania obličiek je menší.
FAKTY A OBRÁZKY
Stručne povedané, sú tu štyri hlavné príčiny zlyhania obličiek, ktoré sa tiež označujú ako konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD):
- Diabetes mellitus
- Hypertenzia
- Glomerulonefritída
- Cystické ochorenie obličiek
Diabetická choroba obličiek, známy ako diabetická nefropatia, je hlavnou príčinou zlyhania obličiek a pacientov, ktorí postupujú do štádia 5 chronickej choroby obličiek (CKD), ktorá si vyžaduje dialýzu. Až do konca osemdesiatych rokov diabetes a hypertenzia prispievali rovnako k výskytu zlyhania obličiek (konečné štádium ochorenia obličiek). Avšak odvtedy sa tento výskyt začal veľmi rýchlo zvyšovať pri diabetickej chorobe obličiek. Podľa Správy o systémoch obličkových údajov z roku 2013 (USRDS), diabetes je teraz jednorazovo zodpovedný za vyše 50 000 ľudí, ktorí vyvíjajú pokročilé ochorenie obličiek (vyžadujúce dialýzu alebo transplantáciu obličiek) každý rok! Podobný počet hypertenzie je asi 30 000.
Ako percentuálny podiel z celkového počtu pacientov s transplantáciou obličiek alebo dialýzy ročne, diabetes predstavuje 44%, zatiaľ čo hypertenzia je zodpovedná za približne 28%. Obrázok s týmto článkom ilustruje, ako sa choroby, ktoré spôsobujú zlyhanie obličiek, zmenili počas poslednej niekoľko desaťročí.
Mechanizmus, ktorým diabetes a vysoký krvný tlak spôsobujú zlyhanie obličiek, nespadajú do rozsahu pôsobnosti tohto článku, ale na niektoré z ostatných pracovných miest som ich krátko dotkol.
Podnecujúca udalosť je fenomén nazývaný "adaptačná hyperfiltrácia", čo som vysvetlil vo svojom druhom príspevku.Glomerulonefritída
znamená zápal glomerulu a nefrónov. Jednoduchým vysvetlením týchto štruktúr by bolo, že tvoria filtračné a drenážne systémy obličiek. Zápal sa tu môže vyskytnúť z viacerých príčin, ale vo všeobecnosti by to mohli byť drogy, autoimunitné ochorenia, ako je lupus, rakovina a infekcie. Funkcia obličiek pri niektorých typoch glomerulonefritídy môže veľmi rýchlo klesnúť, niekedy v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Na rozdiel od iných chorôb uvedených v tomto článku je krv v moči bežným znakom. Nakoniec
cystické ľadviny , tiež niekedy označované ako Polycystická obličková choroba (PKD), je dedičné ochorenie obličiek, ktoré môže spôsobiť zlyhanie obličiek. Prebieha v rodinách, geneticky prechádza od rodičov k deťom. Často je zrejmé, že v rodinnej anamnéze zlyhania obličiek. Avšak niekedy ochorenie nepredstavuje až do konca 70. rokov, pretože vek prezentácie je určovaný typom genetickej mutácie. Mohlo by byť mysliteľné, že postihnutý rodič mohol zomrieť vo veku pred tým, ako by sa diagnóza mohla urobiť.V takýchto prípadoch by pacienti popreli existenciu súvisiacej rodinnej anamnézy. Ochorenie sa zvyčajne zdvihne na zobrazovacej štúdii, ako je ultrazvuk, a môže to byť "náhodný" objav. Pacienti majú viaceré cysty v obličkách, ktoré sa časom zväčšujú a doslova tlmia krvnú zásobu zo zvyšku životaschopného tkaniva. Budem hovoriť o glomerulonefritíde a PKD podrobnejšie v mojich následných pozíciách.
US systém renálnych údajov, USRDS 2013 Výročná správa: Atlas chronickej obličkovej choroby a end-štádium renálnej choroby v Spojených štátoch, Národné ústavy zdravia, Národný ústav diabetes a choroby zažívacieho a zažívacieho ústrojenstva, Bethesda, MD, 2013
tu uvádzané údaje boli poskytnuté systémom renálnych údajov Spojených štátov amerických (USRDS). Výklad a oznamovanie týchto údajov zodpovedá autorovi (autorom) a v žiadnom prípade by nemali byť považované za oficiálnu politiku alebo interpretáciu vlády USA.
