Status epilepticus, alebo "status" je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje rýchlu pozornosť – v skutočnosti môže rýchla lekárska starostlivosť zachrániť život.
Poznámka: Ak máte obavy, že niekto má status epilepticus, zavolajte 911. Nové odporúčané kroky na liečbu núdzového užívania v roku 2016 sú uvedené nižšie v núdzovej starostlivosti.
Záchvat je abnormálna, neorganizovaná elektrická aktivita, ktorá sa vyskytuje v mozgu.
Ak má niekto rekurentné záchvaty, diagnostika epilepsie sa uskutočňuje na základe krvných štúdií, komplexnej anamnézy a ďalších testov, ako je EEG, vyšetrenie miechy alebo zobrazovacie štúdie. V tomto okamihu vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpíše správne lieky, ktoré budú kontrolovať váš stav.
S epilepsiou zistíte, že väčšina záchvatov môže trvať až niekoľko minút. V niektorých zriedkavých prípadoch môžu trvať dlhšie a pravdepodobne sa vôbec nezastavia. Toto sa označuje ako status epilepticus. Odhaduje sa, že približne 50 000 až 150 000 jedincov v Spojených štátoch je každý rok ovplyvnený statusom epilepticus.
Čo je stav epileptický? Počas epileptického stavu osoba s epilepsiou bude mať zhoršené vedomie a pretrvávajúce alebo opakujúce sa záchvaty. Normálne záchvaty budú trvať len niekoľko minút. Ak však záchvat trvá 5 až 30 minút bez opätovného získania vedomia, jedinec sa diagnostikuje s status epilepticus.
Status epilepticus je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje rýchlu a starostlivú lekársku starostlivosť a môže byť smrteľná, ak nie je okamžite riešená. Komplikácie, ktoré by mohli vyplynúť z status epilepticus, zahŕňajú dysfunkciu srdca alebo pľúc, metabolické zmeny, zvýšenie telesnej teploty a nakoniec ireverzibilné poškodenie mozgu.
Status epilepticus môže byť klasifikovaný ako konvulzívny alebo nekonvulzívny. Konvulzívne znamená, že osoba má zjavnú konvulzívnu (trasúcu sa) epizódu. Nekonvulzívny epileptický sa týka stavu zmätenosti a zhoršeného vedomia. Jedinci v nekonvulzívnom stave sa nezdá, že majú zjavné záchvaty, ale stále majú elektrickú chybu v mozgu, ktorá je konzistentná s záchvatom. Po skončení konvulzívneho záchvatu a po uplynutí určitého časového intervalu nie je osoba vedomá opätovného nadobudnutia vedomia, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži vykonanie EEG, aby sa ubezpečil, že osoba nie je v nekonvulzívnom stave.
Čo spôsobuje stav Epilepticus?
Status epilepticus je kritický a život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje rýchlu a naliehavú lekársku liečbu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a aby sa zachovala funkcia mozgu. Status epilepticus môže ovplyvniť akúkoľvek vekovú skupinu, hoci niektoré faktory pravdepodobne spôsobujú stav u detí a iné sú častejšie u dospelých. Medzi tieto zrážajúce faktory patria:
systémové infekcie (infekcie postihujúce veľké časti tela) febrilné (ochorenie súvisiace s horúčkou)
- trauma hlavy
- cievne mozgové príhody
- určité rakoviny
- náhle vysadenie antikonvulzívnych liekov
- náhle vysadenie alkoholu alebo nelegálne lieky
- Poruchy metabolizmu (nízky obsah sodíka, nízky obsah vápnika, nízka alebo vysoká hladina cukru v krvi)
- nízka koncentrácia antiepileptických liekov v krvi
- núdzová starostlivosť o stav Epilepticus
- Počiatočná liečba začína pravidlami ABC: Uistite sa, že dýchacie cesty jednotlivca sú jasné , jedinec dýcha a obnoví telesnú tekutinu.
Bude tiež vykonané lekárske vyšetrenie, aby sa zistilo, prečo sa človek dostal na status epilepticus na prvom mieste.
Na kontrolu záchvatov sa budú používať určité lieky. Nové odporúčania vydal v roku 2016 Americká spoločnosť pre epilepsiu.
Prvé a výhodné lieky
sú IV benzodiazepíny, ktoré zahŕňajú diazepam, lorazepam a midazolam. Lorazepam sa často používa kvôli rýchlemu účinku. Približne 55% ľudí bude reagovať na tento prvý prístup. Ak nefunguje, jedno z týchto liekov sa môže zopakovať, ale ak po druhej dávke nefunguje, je na čase prejsť na iné lieky.
Možnosti druhého liečebného kroku liekov zahŕňajú IV fosphenytoín, kyselinu valproovú alebo levetiracetam. Ak to nefunguje, môže sa použiť iné z týchto liekov, alebo sa môže podať fenobarbital.
Ak tieto lieky s druhou strategickou fázou nefungujú, je čas vstúpiť do agresívnej fázy s použitím kontinuálneho monitorovania EEG. Druhá liečebná terapia sa môže opakovať alebo sa pacientovi môže podať anestetická dávka thiopental, midazolam, pentobarbital alebo propofol.
Význam a prognóza stavu Epilepticus Stav epilepticus môže byť smrteľný a nemal by sa brať ľahko. Jedna štúdia poukázala na to, že úmrtnosť populácie s diagnózou epilepsie bola až 22%, u detí 3% a u dospelých 26%. Preto je veľmi dôležité rýchle konanie. Prevencia stavu epileptického
