Sapofénna kosť je jednou z ôsmich malých kostí v zápästí, nazývaných karpálne kosti. Tieto kosti umožňujú zložité, ale jemné pohyby ruky a zápästia. Karpálne kosti sa hodia medzi kosťami predlaktia a ruky. Scaphoid sedí pod palcom a je tvarovaný ako fazuľa.
Scaphoidné zlomeniny sú najčastejšie zlomeniny karpálnych kostí. Tradičná liečba scaphoidnej zlomeniny, hlavne u nedemokovaných zlomenín, je s odliatou imobilizáciou. Avšak hojenie zlomenín môže trvať dlhú dobu, a niekedy sa kosť úplne nevylieči, stav nazývaný nonunion. Preto odporúčania liečby pre scaphoidné zlomeniny sa môžu líšiť a niekedy zahŕňajú chirurgickú liečbu.
Krvný prietok k skafidu
Zajímavou vecou o kosti je to, že má retrográdny krv. To znamená, že prietok krvi pochádza z malej cievy, ktorá vstupuje do najvzdialenejšej časti kosti a preteká späť cez kosť, aby poskytla výživu bunkám kosti.
Tento neobvyklý prietok krvi v skafóze je problémom, keď trpeznite zlomeninu. Vzhľadom na tenké zásobovanie krvou môže zlomenina scaphoidu tento krvný tok odstrániť a zastaviť dodávanie potrebného kyslíka a živín do buniek kostí.
Keď k tomu dôjde, hojenie môže byť pomalé a zlomenina sa nemusí vôbec vyliečiť.
Príznaky scaphoidnej zlomeniny
Znaky scaphoidnej zlomeniny zahŕňajú:
bolesť na strane palca zápästia
- opuch a podliatiny na spodnej časti palca
- ťažkosti uchopenie predmetov
- Mnoho pacientov je diagnostikovaných s podvrtnutým zápästím, keď v skutočnosti majú zlomenú scaphoidnú kosť.
Diagnóza je zložitá, pretože röntgenové snímky získané hneď po poranení nemôžu vykazovať žiadne abnormality, ak kosť nie je mimo pozíciu. Škapovitá zlomenina, ktorá nie je presunutá, sa môže objaviť len na röntgen po začiatku liečenia, čo môže trvať jeden až dva týždne po poranení. Z tohto dôvodu nie je nezvyčajné liečiť poškodenie zápästia imobilizáciou (akoby to bola scaphoidná zlomenina) týždeň alebo dva a potom opakovať röntgenové lúče, aby zistili, či je kosť porušená. MRI sa môže použiť aj na diagnostiku tohto zranenia bez toho, aby ste museli čakať na opakovanie röntgenového žiarenia.
Nejedenie zlomenín na scaphoid
Ak sa zlomenina scaphoidu pomaly uzdravuje (oneskorené spojenie) alebo sa vôbec nelieči (nonunion), zranenie môže zostať bolestivé a z dlhodobého hľadiska sa pravdepodobne vyskytne artritída zápästia. Riziko rozvinutia nesúvisia zo scapidu závisí najdôležitejšie od miesta zlomeniny v kosti. Ďalšími faktormi, ktoré môžu prispieť k neviazaniu, sú fajčenie, určité lieky a infekcia.
Liečba scaphoidnej zlomeniny
Existujú dva všeobecné prístupy na liečbu scaphoidnej zlomeniny: castingová imobilizácia alebo chirurgická stabilizácia.
Pokiaľ nie je scaphoidná zlomenina premiestnená (mimo pozíciu), castingová imobilizácia je veľmi rozumná liečba.
Zliatok musí presahovať palcom a obmedziť pohyb palca. Ako vysoko rozšíriť odliatok (nad alebo pod lakť) závisí od preferencie lekára. Váš lekár bude naďalej monitorovať zápästie tak vyšetrením, ako aj vyšetrením pomocou röntgenového žiarenia, aby sa zaistilo hojenie kosti. Hojenie zlomeniny scaphoidov často trvá 10 až 12 týždňov.
Ak dôjde k premiestneniu scaphoidnej zlomeniny, riziko vzniku neurónu je vyššie a Váš lekár Vám odporučí operáciu na premiestnenie kostí a držte ich pevne v správnej orientácii. Operácia obvykle zahŕňa použitie jedinej skrutky na držanie kosti v správnej polohe.
Existuje niekoľko diskusií o používaní chirurgického zákroku ako počiatočnej liečbe zlomeniny, ktorá nie je mimo pozície. Výhodou je, že existuje menšie riziko neunionu a čas na imobilizáciu môže byť dramaticky znížený. Nevýhoda spočíva v tom, že operácia má vždy riziká a zatiaľ čo komplikácia chirurgického zákroku je nízka, existuje možnosť komplikácií vrátane infekcie a poškodenia chrupky alebo šliach okolo scapidu. Mnohí športovci alebo ruční robotníci sa rozhodnú mať operáciu, aby umožnili rýchlejšie zotavenie.
Keď sa objaví neúspech zlomeniny, odporúča sa chirurgicky stimulovať kosť, aby sa uzdravila. Kostný štep sa často používa na podporu hojenia v mieste zlomeniny. Tieto zranenia môžu byť zložité a vyžadujú zdĺhavú liečbu, aby sa kosť vyliečila. Bez vhodnej liečby sa artritída zápästia pravdepodobne vyvinie neskôr v živote.
Slovo od Verywell
