Syndróm dráždivého čreva (IBS) je vo veľkej miere klasifikovaný ako stav vylúčenia. Inými slovami, IBS je zvyčajne diagnostikovaná po vylúčení všetkých ostatných príčin symptómov, ako sú infekcia alebo choroba. To je nákladné, časovo náročné a pomerne nevhodné pre pacientov, ako aj pre lekárov. Koncom 70. a začiatkom 80. rokov začali výskumníci viac pozorne sledovať IBS ako vážnu poruchu a nie psychosomatický problém.
Na 13. medzinárodnom kongrese gastroenterológie v Ríme v Taliansku v roku 1988 skupina lekárov definovala kritériá na presnejšiu diagnostiku IBS. Známy ako "kritériá Ríma", tento súbor usmernení, ktorý načrtáva symptómy a uplatňuje parametre, ako je frekvencia a trvanie, umožňuje presnejšiu diagnostiku IBS.
Rímske kritériá prešli niekoľkými revíziami a aktualizáciami od jeho pôvodného vzniku. To viedlo k tomu, že je užitočnejšie pri diagnostike IBS. Najnovšia inkarnácia bola v štádiu vývoja 6 rokov a prevzala príspevok 117 odborníkov.
Kritériá Ríma IV
Kritériá Ríma IV pre IBS sú:
opakujúce sa bolesti brucha v priemere aspoň 1 deň / týždeň v posledných 3 mesiacoch spojené s dvomi alebo viacerými z nasledujúcich kritérií:
súvisiace s defekáciou
Súvisí so zmenou frekvencie stolice
Súvisí so zmenou formy (vzhľadu) stolice.
* Kritérium splnené počas posledných 3 mesiacov so začiatkom symptómov najmenej 6 mesiacov pred diagnózou
V reálnom jazyku to znamená, že na to, aby bol diagnostikovaný IBS, človek musí mať príznaky najmenej 1 deň v týždni v poslednom 3 mesiace. Príznaky môžu súvisieť aj s defekáciou (prechádzaním stolice alebo poopingom), byť sprevádzané zmenou v tom, ako často chodí človek do kúpeľne a vyskytnúť sa spolu so zmenou v tom, ako stolica vyzerá (ako je to ťažšie alebo voľnejšie).
Musia sa vyskytnúť dva z týchto troch príznakov, ktoré sa objavia s príznakmi.
Čas je ďalším dôležitým faktorom v Rímských kritériách: nielenže musia byť príznaky a príznaky prítomné za posledné 3 mesiace, musia sa začať aspoň pred 6 mesiacmi. To znamená, že IBS nemožno diagnostikovať skôr ako 6 mesiacov po začatí príznakov.
Rímske kritériá sú oveľa viac a pre lekárov je k dispozícii množstvo informácií o tom, ako ich používať na diagnostiku a liečbu pacientov. Pri každej aktualizácii Rímske kritériá ďalej spresňujú, ako sa diagnostikuje IBS a iné funkčné podmienky. Prešiel z niekoľkých riadkov, aby sa stal oveľa jemnejšími a podrobnejšími, čo pomáha lekárom pri hodnotení znakov a symptómov IBS. Zďaleka nie je homogénny stav, IBS je spektrum a ľudia sa môžu stretnúť s rôznymi formami, vrátane prevládajúcej hnačky a zápchy, a striedať medzi zápchou a hnačkou. Navyše, môžu existovať rozdiely v tom, ako muži a ženy opisujú tento stav a reagujú naň, a tak sa Rímske kritériá pokúšajú zachytiť aj toto.
Iné príznaky IBS
Symptómy uvedené vyššie v krátkom výňatku z Rímských kritérií nie sú nevyhnutne jedinými ukazovateľmi IBS.
Extraintestinálne príznaky IBS môžu zahŕňať:
- Nauzea
- Únava
- Úplné pocity po dokonca aj malom jedle
- Vracanie
História Rímskych kritérií
Rímska kritéria neboli široko akceptované, keď boli pôvodne prezentované, ale boli lepšie prijaté po ich prvej revízii. Táto druhá verzia, vytvorená v roku 1992 a známa ako Rím II, dodala dlhý čas na prítomnosť príznakov a bolesť ako indikátor. Rím III sa ďalej rozšíril o to, čo je a nepovažuje sa za IBS a bol schválený v roku 2006.
Prvý pokus o klasifikáciu príznakov IBS bol známy ako kritériá Manning. Neskôr sa zistilo, že tieto kritériá nie sú dostatočne špecifické a nie sú spoľahlivé na použitie s mužmi, ktorí majú IBS. ◊ Napriek týmto nedostatkom boli kritériá Manning veľmi dôležitým krokom pri definovaní symptómov IBS.
Kritériá poslania sú:
nástup bolesti spojený s častými črevnými pohybmi
- uvoľnená stolica spojená s nástupom bolesti
- bolesť uvoľnená pri prechádzaní stolice
- znateľné nadúvanie brucha
- pocit neúplnej evakuácie viac ako 25% času
- hnačka s sliznicou viac ako 25% času
