Prehľad
Abulia, tiež známy ako aboulia, je stav zníženej motivácie. Vo všeobecnosti sa abulia vzťahuje na typ apatia, ktorý sa vyvíja v dôsledku choroby, konkrétne choroby, ktorá postihuje mozog. Niektorí ľudia, ktorí majú abulia, si uvedomujú zmenu úrovne motivácie, ale sú obzvlášť nápadné a znepokojujúce pre svojich priateľov a blízkych.
Osoba, ktorá zažíva abuliu, môže vykazovať príznaky, ktoré sa pohybujú od subtílnych až po ohromujúce v úrovniach závažnosti, pričom najnextrémnejšou formou je mutismus (nehovoriac). Abulia sa najčastejšie spája s neurologickými alebo psychiatrickými ochoreniami. Odhaduje sa, že asi 20-30% pacientov trpiacich mozgovou príhodou má apatia alebo abuliu.
Ak dôjde k náhlej udalosti, ako je mozgová príhoda, môže sa objaviť počas alebo po rekonvalescencii. Ak je abúzia dôsledkom progresívnej choroby, ako je Alzheimerova choroba alebo Parkinsonova choroba, môže sa časom zhoršovať.
Príznaky
Existuje niekoľko príznakov abúlie.
Typické symptómy môžu zahŕňať akúkoľvek kombináciu nasledovných:
- Apatie – nedostatok záujmu alebo motivácia pri získavaní vecí alebo pri spájaní aktivít. Nie je nadšený na to, aby sa veci robili. Ťažkosti s iniciovaním alebo dokončením projektov alebo dôležitými úlohami.
- Nezainteresovanosť vo veciach, ktoré sa dejú alebo sa zúčastňujú na aktivitách alebo udalostiach.
- Pasivita
- Nedostatok názoru alebo nedostatok vyjadrenia názoru o preferenciách
- Asocial- nedostatok záujmu o iných ľudí, nedostatok interakcie s ostatnými, obmedzená komunikácia s ostatnými, vyhýbanie sa ostatným
- Extrémne ticho alebo zmätenosť
- Fyzická pomalosť pohybu
- Nedostatok spontánnosť
- Emocionálne vzdialené
- Obtiažnosť pri rozhodovaní alebo plánoch, nerozhodnosť
- Dúchanie jedla dlhší čas bez prehĺtania
Príčiny
Poškodenie mozgu alebo demencia môže interferovať s normálnou funkciou v mozgu, čo vedie k abulii. Poškodenie nervových obvodov čelných lalokov mozgu, ktoré postihujú dopaminergný systém, sa považuje za príčinu abulie. Dopaminergický systém opisuje systém chemických látok produkovaných v mozgu, ktoré poskytujú pozitívne pocity šťastia a spokojnosti. Je teda možné, že keď bude pozitívna spätná väzba prerušená, existuje malá motivácia pokúšať sa dosiahnuť veci, ktoré robia človeka "šťastným".
Väčšina ľudí, ktorí majú skúsenosti a vykazujú príznaky abulie, prekonali jednu z nasledujúcich stavov:
- Mŕtvica
- Huntingtonova choroba
- Schizofrénia
- Získané poškodenie mozgu – trauma, rakovina alebo infekcia
- Alzheimerova choroba
- Cievne demencia
- Lewy demencia tela
- Parkinsonova choroba
- Frontotemporálna demencia
Rozdiel oproti depresii
Hoci majú niektoré spoločné znaky, abulia a depresia nie sú rovnaké. Abulia je klinicky odlišná od depresie, pretože ľudia žijúci s abuliou zvyčajne nevykazujú príznaky smútku alebo negatívne myšlienky. Namiesto toho prejavujú nedostatok obáv o ich stav alebo o svete okolo nich.
Stanovenie rozdielu medzi dvoma stavmi a získanie presnej diagnózy je dôležité, pretože abulia sa nezlepšuje s antidepresívnymi liekmi, zatiaľ čo ľudia, ktorí majú depresiu, by mali všeobecne očakávať zlepšenie symptómov antidepresívami.
Diagnóza
Možno sa zaujímate, či máte abuliu alebo depresiu alebo či váš priateľ, spolupracovník alebo milovaný človek má abuliu alebo depresiu. Mali by ste začať vyhľadávaním lekárskej starostlivosti, aby sa symptómy a príznaky mohli starostlivo vyhodnotiť.
Diagnóza abulie môže chvíľu trvať. Abulia je diagnostikovaná prostredníctvom anamnézy, ktorá podrobne popisuje pocity a činy osoby, ktorá môže mať abuliu, ako aj históriu pozorovaní, ktorú robia priatelia a milovaní.
Počas lekárskej návštevy môže lekár požiadať o ďalšie otázky a urobiť klinické pozorovania. V niektorých prípadoch abulia môže diagnostické zobrazenie pomocou CT vyšetrenia mozgu alebo vyšetrenia MRI mozgu odhaliť lokalizované lézie mozgu, ako je mozgová príhoda, ktorá je jednou z hlavných príčin abulie.
Liečba
Na liečbu a zvládanie abulie sú k dispozícii niektoré liečebné postupy. Lieky, ktoré majú vplyv na dopaminergný systém tela, ktoré sú narušené v abulii, preukázali pozitívne výsledky, pokiaľ ide o objektívne príznaky abúlie.
Kognitívna rehabilitácia môže pomôcť pri optimalizácii schopností myslenia, ktoré môžu zlepšiť abuliu. Fyzikálna terapia môže pomôcť pri iniciovaní fyzickej aktivity, prípadne pri zvyšovaní motivácie u ľudí postihnutých touto chorobou. Poradenstvo a rodinné poradenstvo môžu zlepšiť komunikáciu a pomôcť pri riešení problémov s abuliou.
Upravil Heidi Moawad MD
