Mnohé deti v preemie sú diagnostikované, buď počas ich pobytu v NICU alebo po nich, s Gastroesophageal Refluxom (GER), inak známym ako reflux. Mnohé preemie majú túto podmienku, a tak sa pozrime na to, čo sa týka, čo očakávať a čo možno s tým urobiť.
Čo je Reflux?
Reflux sa deje, keď obsah žalúdka dieťaťa nezostáva v žalúdku, ale namiesto toho prichádza do pažeráka (trubice spájajúcej ústa so žalúdkom) v malých množstvách alebo veľkých množstvách, niekedy viditeľných ako pľuvanie alebo zvracanie ,
Každý má sval v hornej časti svojho žalúdka – nazývaný pažerák – ktorý sa prirodzene otvára a zatvára, aby umožňoval prehltnutie, zvlnenie a zvracanie, a jeho úlohou je udržiavať mlieko, jedlo a žalúdočnú kyselinu v žalúdku. Keď žalúdočná kyselina a čiastočne trávené potraviny a tekutiny tlačia späť cez tento zvierač do pažeráka, nazývajú sa to refluxom.
Každý má skúsenosti s miernymi formami refluxu. Ale táto kyselina je ťažká na tkanivo pažeráka, a keď sa to stane tak často, že spôsobuje podráždenie a poškodenie pažeráka, to je prípad, keď je prítomná podmienka GER.
Prečo je pravdepodobné, že preemie dostanú reflux?
Preemie sú náchylnejšie k refluxu z dvoch hlavných dôvodov:
Prvýkrát majú nedostatočne rozvinuté svaly a slabší svalový tonus ako plnoleté deti, a to platí aj v ich svalovom pažeráku. Kvôli tejto slabosti nie je zvierač dostatočne pevný na to, aby zabráni tomu, aby obsah žalúdka pretečie späť do pažeráka.
Ďalším dôvodom preemies sú náchylnejšie k refluxu, pretože preemies majú často dýchacie ťažkosti. Keď prekrvenie dýcha abnormálne (dýchanie rýchlejšie alebo ťažšie) kvôli pľúcnemu ochoreniu, svaly v hornej časti žalúdka môžu byť ovplyvnené, pretiahnutie pažeráka zvierača a spôsobuje, že zostane otvorený.
Z týchto dvoch faktorov je žalúdočná kyselina a nestrávené potraviny povolené zo žalúdka, až do pažeráka a spôsobujúce podráždenie. Naše telo dokáže zvládnuť príležitostne trochu obťažený obsah žalúdka, ale keď sa to stane často, denne a den von, kyselina dráždi tkanivo pažeráka, čo spôsobuje, že je zapálený a bolestivý.
Rozdiel medzi miernym a silným refluxom?
mierny reflux je veľmi ľahko zvládnuteľný. Okrem toho, že ste sa dostali na to, aby ste si dali svoje dieťa a veľa úchytných látok s vami všade, váš život nebude strašne zasiahnutý refluxom. Vaše dieťa bude stále dobre rásť a bude sa cítiť pomerne pohodlne.
Ale vážnejšie GER môže spôsobiť veľa ťažkých a nepríjemných skúseností s vašim dieťaťom, ako napríklad:
- hlboká nepríjemnosť – počas kŕmenia a / alebo medzi kŕmeniu
- odmietanie k jedlu, alebo len s veľmi malými krmivami
- časté a / alebo veľké špliech
- dýchanie počas kŕmenia
- apnoe a bradykardia počas a po kŕmení
- krv v stolici
- častý kašeľ a infekcie
- nedostatočný prírastok hmotnosti
Ak je vaše dieťa diagnostikované s GERD, aj keď je v NICU, máte svojich NICU profesionálov hovoriť o stratégiách pre to, aby to bolo lepšie. Môžu skúsiť umiestniť svoje dieťa inak, meniť krmivá, lieky a ďalšie.
Ak ste už doma s vašou preemie, môžete sa cítiť zmätený a sám o tom, čo robiť. Možno ani neviete, či vaše dieťa v skutočnosti má reflux.
Takže ak sa vaša doma preemie zdá extrémne rozrušená, najmä počas kŕmenia alebo s výrazným pľuvaním, najdôležitejším prvým krokom je porozprávať sa so svojím pediatrom.
Ako sa liečí reflux preemie?
Cieľom je udržať obsah žalúdka v žalúdku a nie v pažeráku. Akonáhle obsah žalúdka zostane tam, kde patria, podráždené tkanivá sa môžu začať liečiť a každý sa môže cítiť lepšie.
Každá z týchto liečebných postupov bude trvať dlhšie, kým budú fungovať tým, že sa poškodené a bolestivé tkanivo nechá uzdraviť.
Vaše dieťa sa nebude cítiť oveľa lepšie, kým sa tkanivo nezahojí, čo si vyžaduje čas (dni alebo dokonca týždne). Buď trpezlivý.
Existuje veľa možností, od jednoduchých po zložité. Patria medzi ne:
Vzpriamená pozícia
Bábätká majú ležať rovno na chrbte kvôli najlepšej prevencii SIDS, ale majú proti nim gravitáciu. Je to oveľa jednoduchšie, aby mlieko uniklo zo žalúdka v tejto rovnej polohe. Deti v autosedačkách môžu mať oveľa ťažší čas, pretože autosedačka spôsobuje zvýšený tlak na brušku, čo ešte viac pravdepodobne spôsobí spätný tok.Mnohí pediatri odporúčajú čo najviac udržiavať dieťa vo vzpriamenej polohe, najmä po kŕmení. To sa dá dosiahnuť tým, že držte svoje dieťa vo vzpriamenej polohe po kŕmení. Keď Vaše dieťa potrebuje viac času ako môžete urobiť v náručí, zvážte použitie bezpečného a efektívneho klinu ako Res-Q Wedge (pre použitie v NICU alebo doma), ktorý udržuje dieťa bezpečne vzpriamené a umožňuje gravitácii pomôcť vášmu dieťaťu.
Frequent Burping & Pacifier Použitie
Rodičom sa odporúča, aby sa počas kŕmenia častokrát burpali kvôli tomu, aby čo najviac vzduchu zo žalúdka bolo možné, aby veľké burpy nepriniesli veľké množstvo obsahu žalúdka.
Rodičia tiež zistili, že deti, ktoré sledujú cumlík často počas dňa, najmä po kŕmení, udržiavajú prehltnutie a pažerák sa pohybuje správnym smerom a udržiava obsah žalúdka na mieste.
Zahusťovanie potravín
Niekedy sa rodičom odporúča používať zahusťovadlá, ako napríklad ryžové obilniny pridávané do mlieka, pretože hrubšie mlieka a potraviny majú ťažší čas vstávať a vystupovať zo žalúdka. Táto prax sa však v súčasnosti používa menej často (viď varovanie Americkej akadémie pediatrie).
Rozhodne to neskúšajte bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím pediatrom. Zahusťovadlá môžu spôsobiť veľké poškodenie žalúdka, ak sa nesprávne používajú. Ale s náležitým vedením niektorí rodičia mali úspech so zlepšeným príznakom refluxu.
Zmena stravy matky dojčenia alebo zmena vzorca
Mnohokrát sa reflux spája s dieťaťom, ktoré netoleruje určité bielkoviny v mlieku. Matky, ktoré dojčia svoju preemiu s refluxom, môžu byť odporúčané odstrániť niektoré bežné problémové potraviny, ako sú mliečne výrobky, vajcia, sója alebo určité mäso. Vyskúšajte eliminačnú diétu alebo vyhľadajte pomoc konzultanta laktácie.
Keď sú preemie s refluxom kŕmené receptom, to isté môže byť pravda – niečo vo vzorci môže spôsobiť zlé trávenie alebo dráždiť brucho vášho dieťaťa. Môže to byť odpoveď na nový vzorec. Vždy sa však obráťte na pediatra pred prepínaním vzorcov. Preemies zvyčajne vyžadujú špecializované vzorce, takže by ste nemali len prejsť, kým nedostanete zelené svetlo od svojho lekára.
Refluxné lieky
Váš lekársky dieťa môže predpísať lieky na pomoc, ale je vždy múdre vyskúšať najskôr neliečivé zákroky uvedené vyššie. Lieky zvyčajne predpísané pre GER u dojčiat pracujú zmenou kyslosti obsahu žalúdka, čím je menej kyslý. To znamená, že sa stále deje, ale nie je to tak škodlivé pre pažerák.
Kyselosť našich žalúdkov je však z dobrého dôvodu – kyselina v žalúdku pomáha zabíjať baktérie. Takže s použitím liekov na reflux, deti môžu byť vystavené väčšiemu riziku infekcií. Takže to môže byť skvelé riešenie, ak žiadna z ostatných stratégií nefunguje, ale pripravte sa na to, aby trvalo niekoľko dní alebo dokonca týždňov, aby boli účinné.
Refluxná chirurgia
Chirurgia sa zvyčajne vyžaduje iba vtedy, keď je detský reflux taký závažný, že zabraňuje adekvátnemu prírastku telesnej hmotnosti alebo spôsobuje komplikácie dýchania.
Bábätká s refluxom sú extrémne podráždene a kto ich môže obviňovať? Boli to! Aby to bolo horšie, tá vec, ktorá by im mala byť najviac užitočná – kŕmenie – je to, čo ich najviac ubližuje. Takže sú v bolesti
a frustrovaní. To znamená, že aj rodičia sú frustrovaní. Je ťažké sa starať o dráždivé dieťa. Nezabudnite sa postarať o seba a necítite sa zle, pretože ste to museli urobiť. Vaše dieťa potrebuje, aby ste udržali svoje duševné zdravie čo najlepšie, takže nájdenie priateľa, ktorý bude sledovať dieťa počas prestávky, môže robiť zázraky. Môžete hovoriť aj s inými rodičmi.
A nezabudnite, že vaše dieťa nie je zlé dieťa, ale zraniteľné dieťa môže pomôcť. Nesnaží sa urobiť z vášho života mizerný tým, že dostanete spätný tok viac, než sa snažíte, aby si jej život ublížil tým, že ju kŕmi. Snažte sa dostať spätnú väzbu pod kontrolu s pomocou pediatra a starostlivo sa o seba postarať!
