karcinóm bazálnych buniek je najbežnejšou formou rakoviny na svete, čo predstavuje približne 80% všetkých prípadov rakoviny kože. Ak ste vy alebo váš blízky bol diagnostikovaný s bazocelulárnym karcinómom, tento prehľad vám pomôže pochopiť ochorenie a urobiť viac informovaných možností liečby.
Výskyt
V Spojených štátoch je každoročne diagnostikovaný viac ako jeden milión ľudí s karcinómom bazálnych buniek (BCC).
Kedysi sa zistilo, že sa vyskytuje väčšinou u starších alebo starších ľudí, ale v mladšom veku je stále viac a viac videný. Incidencia BCC stúpa a niektorí odborníci teraz nazývajú "epidémiou".
Rizikové faktory
Kavkazári, najmä tí, ktorí majú modré oči, spravodlivú pleť a červené, blond alebo svetlohnedé vlasy (keltské predky), majú najvyššie riziko BCC. BCC je možné, ale nezvyčajné pre afroameričanov, ázijcov a hispáncov. V porovnaní s belochmi majú afroameričania znížené riziko BCC na slnečných plochách, ale rovnaký výskyt BCC na pokrytú pokožku. Existuje mnoho ďalších rizikových faktorov.
Príčiny
Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu zo slnka alebo soláriu spôsobuje 80% prípadov BCC. BCC je však menej korelovaná s vystavením slnku ako napríklad s karcinómom dlaždicových buniek a môže sa vyskytnúť v oblastiach, ktoré nie sú vystavené slnečnému žiareniu, ako je skalp. Ľudia žijúci v štátoch bližšie k rovníku (ako je Florida), alebo s deťmi v histórii spánku, môžu vidieť BCC lézie formu v ich 20s.
Typickejšie, inkubačná doba trvá 10 až 20 rokov.
Vzhľad
Liečba bazálnych buniek je často opísaná lekármi ako perleťová papulka – "perla", čo znamená, že má mierny lesk, na rozdiel od benígnych (nerakovinových) lézií, ktoré sú hnedé a šupinaté a "papule" je vyvýšená nad povrchom pokožky.
Dilatované krvné cievy môžu prekrývať to v scenári zvanom telangiektázia. Tieto obrazy rakoviny kože bazálnych buniek ukazujú, že BCC lézie môžu mať rôzne príznaky, takže biopsia je jediný spôsob, ako definitívne stanoviť diagnózu.
Typy
- Nodulárne: Asi 60% BCC je nodulárne. Začínajú ako ploché, dobre vymedzené lézie, potom sa často stávajú malými hrbolemi, ktoré sa nakoniec zrútia v strede a ponechajú na okraji zvýšený krúžok. Väčšina nodulárnych BCC je na tvári a môže byť znetvorená, ak nie je liečená okamžite.
- Pigmentované: Pigmentované BCC sú podobné nodulárnemu typu, ale môžu obsahovať hnedé alebo čierne škvrny, ktoré ich môžu zamieňať s určitými typmi melanómu.
- Fibrosing alebo sklerotické: Tieto BCC sa zvyčajne nachádzajú na tvári a vyzerajú podobne ako jazvy. Obyčajne sú pevné, na okraji neurčito definované, ploché alebo mierne depresívne, žltkasté farby a povrch má tendenciu byť hladký a lesklý.
- Povrchový: Tento typ obsahuje asi 15% BCC. Rozširovali sa smerom von z červenej, dobre definovanej šupinatej náplasti, najčastejšie sa nachádzajú na trupu a končatinách. Môžu sa ľahko zameniť s psoriázou alebo ekzémom.
- Fibroepitelióm Pinkus: Toto je zriedkavý typ BCC. Má tendenciu byť hladká, vyvýšená, malá uzlina nachádzajúca sa na chrbte, končatinách, slabinách alebo podrážke chodidla. Keďže tieto oblasti nie sú vystavené slnku, táto choroba pravdepodobne nie je súvislá so slnkom.
Diagnóza
Kožná biopsia je odstránenie kožného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom na účely diagnostiky. Presný typ biopsie závisí od toho, ako hlboko prenikla lézia na kožu:
- Biopsia oholenia používa tenkú chirurgickú čepeľ na oholenie horných vrstiev kože. Toto je najbežnejšia metóda diagnostiky BCC.
- Punch biopsy používa guľatý, cookie-cutter-ako nástroj. Používa sa na získanie hlbšej vzorky kože.
Liečba
Liečba závisí od typu, rozsahu a polohy lézie. Hoci BCC sa zvyčajne nerozšíri do vzdialených orgánov (metastázy), lézie môžu nakoniec spôsobiť znetvorenie a mali by sa čo najskôr odstrániť.
Ošetrenie potrebné na ich odstránenie je oveľa jednoduchšie a menej pravdepodobné, že spôsobí výrazné zjazvenie, keď sú malé. Bežné metódy na liečbu BCC zahŕňajú:
- Curettage a elektrodesiccation
- Chirurgická excízia (odstránenie)
- Mohs operácia (tiež známa ako "mikrografická chirurgia"), najmä ak je lézia na tvári, je opakujúca, má priemer väčší ako 2 cm, alebo je sklerotický typ
- Topical krémy ako imiquimod sú schválené FDA na liečbu povrchových BCC nie na tvári, hoci štúdie preukázali, že môžu byť účinné aj proti nodulárnemu BCC
Ak je karcinóm bazálnych buniek ponechaný neliečený, lézie môžu rásť o mnoho centimetrov a eventuálne vred (pretrhnúť kožu) alebo poškodiť okolité tkanivo alebo kosť. (Vyskytli sa prípady hlásené o prípadoch, že ľudia strácajú oko, nos alebo ucho v dôsledku neošetreného BCC). Najmä ak sa vyskytujú na tvári, BCC by mali byť rýchlo odstránené, aby sa predišlo znetvoreniu buď samotnej lézie, alebo operácie. Bohužiaľ, bez ohľadu na to, ako rýchlo sa z lézie odstráni, má osoba s históriou BCC o 40% väčšiu pravdepodobnosť vývoja druhého BCC ako niekto bez histórie.
Karcinóm bazálnych buniek je najbežnejším – ale aj jedným z najzdravnejších – všetkých typov rakoviny. Okamžite sa obráťte na svojho lekára, ak zistíte akékoľvek neobvyklé lézie počas pravidelných kožných vyšetrení.
