Neexistuje žiadny "zlatý štandardný" test, ktorý by diagnostikoval Parkinsonovu chorobu – lekári sa namiesto toho spoliehajú na svoje vlastné klinické pozorovanie a úsudok spolu s pacientovým opisom možných príznakov a symptómov, aby diagnostiku. To, samozrejme, robí fyzikálne vyšetrenie veľmi dôležité v procese diagnostiky.
Výlet do kancelárie neurológov často zahŕňa to, čo sa javí ako desiatky otázok spolu s viacerými testami.
Ale čo presne hľadajú lekári vo fyzickej skúške, ktorá pomáha potvrdiť diagnózu Parkinsonovej choroby?
Väčšina lekárskych vyšetrení bude zameraná na posúdenie toho, či máte takzvané kardinálne príznaky Parkinsonovej choroby: pokojný tremor, bradykinéza (pomalá pohyblivosť) a posturálna nestabilita (zhoršená rovnováha). Tu je, ako často lekári hľadajú tieto znaky.
Parkinsonova fyzická: hľadanie tremoru
Pokojný tremor je často prvým príznakom Parkinsonovej choroby. Váš lekár to pravdepodobne bude sledovať vo vašich rukách, keď budete sedieť s uvoľnenými rukami a rukami v klíne – inými slovami, keď odpočívate. Niekedy, obzvlášť na začiatku ochorenia, pacienti musia byť rozptýlení (napríklad počítaním späť od 10), aby sa tento tremor zvrátil.
Okrem pokojového tremoru bude Váš lekár sledovať posturálny tras, ktorý sa objaví, keď sú vaše ruky v nataženej polohe.
Môže tiež hľadať kinetický tremor, ktorý sa vyskytuje pri dobrovoľnom pohybe a je zvyčajne hodnotený testom prst-na-nos (kde sa pacient dotýka ich nosa s ukazovákom a potom sa dotýka prsta skúšajúceho, ktorý mení pozície pri každej skúške) ,
Aj keď sa pri Parkinsonovej chorobe očakáva pokojný tras, mnohí ľudia s týmto ochorením majú kombináciu týchto rôznych typov tremorov.
Pomalosť pohybu v Parkinsonovej chorobe
Tento symptóm Parkinsonovej choroby, nazvaný "bradykinéza" lekárom, sa vyskytuje vo väčšine ľudí, ktorí majú tento stav. Môže to spôsobiť nedostatok spontánnych výrazov tváre a menej očných mihotnutí za minútu ako zvyčajne a váš lekár bude vyhľadávať tieto znaky vo vašej fyzickej skúške.
Váš lekár tiež môže posúdiť rýchlosť pohybu tým, že vás požiada o otvorenie a zatvorenie každej ruky, alebo opakovane poklepaním na ukazovák na palec a čo najrýchlejšie uskutočníte veľké pohyby. U ľudí s Parkinsonovou chorobou sa pohyb môže spúšťať rýchlo a presne, ale rýchlo sa zhorší, stáva sa pomalý a obmedzený.
Chuť je tiež ďalší spôsob, ako otestovať to. Pri pozorovaní pacienta pri chôdzi, pričom si všimli dĺžku kroku, ako aj rýchlosť, ktorou sa pohybujú, dokáže lekárom pomerne trochu. Nedostatok ramienok je tiež prvkom, ktorý sa javí pomerne skoro u pacientov s Parkinsonovou chorobou.
Lekári tiež hľadajú tuhosť (ďalším znakom Parkinsonovej choroby) pohybom kĺbov v lakťoch, zápästiach, kolenách a členkoch, aby zistili, či existuje odpor. Odpor môže byť hladký alebo sa môže objaviť ako mierne váhanie v pohybe, známe ako ozubenie. Toto je niekedy jasnejšie, keď pacient aktívne pohybuje protiľahlou končatinou.
Zhoršená rovnováha sa objavuje neskoro v Parkinsonovej chorobe
Zhoršená rovnováha (to, čo lekári nazývajú "posturálna nestabilita"), sa zvyčajne vyskytuje neskôr v chorobe a je významným zdrojom zdravotného postihnutia pre pacientov.
Ak chcete otestovať to, lekár sa rýchlo a pevne stiahne na ramená, zatiaľ čo bude stáť za vami. Urobenie jedného až dvoch krokov dozadu, aby ste znovu získali svoju rovnováhu, je normálna odpoveď, zatiaľ čo čokoľvek viac môže naznačovať prítomnosť tohto vyčerpávajúceho príznaku.
To v žiadnom prípade nie je úplný zoznam testov, ktoré skúsený odborník na pohybové poruchy špecialista používa na posúdenie pacienta, ale to sú bežnejšie testy, ktoré môžete podstúpiť počas fyzickej vyšetrenia na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby.
Vedieť, čo váš lekár hľadá v týchto testoch môže pomôcť urobiť diagnostický proces trochu jednoduchšie.
