HIV môže poškodiť váš imunitný systém; to je veľa jasné. Keďže HIV sa stáva aktívnejším a vytvára viac kópií, môže sa poškodenie stať čoraz ťažším, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku oportúnnych infekcií.
Jedným z najzávažnejších chorôb je progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). Podmienka je opísaná jeho samotným názvom: "leuko" znamená biely, "encephalo" znamená mozog a "pathy" znamená chorobu.
Takýmto PML je progresívne poškodenie bielej hmoty mozgu vo viacerých miestach (multifokálne).
Podmienka je spôsobená postupným odstraňovaním myelínového plášťa, ktorý pokrýva nervové zakončenia, najmä bielu hmotu mozgu. Ako demyelinizačná choroba sa PML prejavuje podobne ako roztrúsená skleróza (MS), hoci je rýchlejšia.
Vírus zodpovedný za PML je ten, ktorý bol najčastejšie vystavený všetkým, ktorí sa nazývali vírusom JC (alebo vírusom John Cunningham). Zatiaľ čo sa odhaduje, že 70-90% svetovej populácie bolo vystavené vírusu, môže to spôsobiť iba ochorenie, ak má osoba silnú potlačenie imunity, ako sa to stalo s AIDS.
PML má vysokú mieru mortality raz diagnostikovanú, s 30-50% ľudí umierajúcich počas prvých mesiacov diagnózy. Tí, ktorí prežili, majú zvyčajne rôzne poškodenie mozgu – niektoré mierne, iné závažné.
PML sa pravdepodobne vyskytuje, keď HIV-pozitívny človek má počet CD4 pod 100 buniek / ml.
Podľa definície sa diagnostika AIDS uskutočňuje, keď CD4 klesne pod 200 buniek / ml
Príznaky a symptómy PML
Príznaky a symptómy PML sa môžu podobať mnohým iným stavom, najmä v počiatočných štádiách. Zvyčajne jediným príznakom problémov môže byť:
- jemná slabosť v rukách alebo nohách
- ťažkosti pri premýšľaní alebo sústredení
- nedostatočnej koordinácii
- bolesti hlavy
Často sa ľudia pokazia tieto príznaky za únavu, vedľajšie účinky lieku alebo dokonca mierny mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat. Po progresii PML sa môžu objaviť závažnejšie príznaky vrátane poškodenia reči a zraku, ako aj záchvaty a zmeny osobnosti.
V niektorých prípadoch môžu pacienti zaznamenať to, čo sa nazýva syndróm cudzieho ruky , v ktorom sa ruka pohybuje sama bez toho, aby osoba dokonca poznala alebo bola schopná ju ovládať.
Diagnóza PML
PML môže byť typicky diagnostikovaná jedným z dvoch spôsobov:
- Skúmaním miechovej tekutiny pre genetický dôkaz vírusu JC podporovaného MRI (magnetická rezonančná snímka) na potvrdenie lézií v bielej hmoty mozgu. Alternatívne sa môže použiť biopsia mozgu spojená s technikami na potvrdenie prítomnosti vírusu JC.
- Existuje liečba pre PML?
Pred nástupom antiretrovírusovej terapie (ART) bol PML vždy smrteľný počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov od diagnózy. Zatiaľ čo v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli účinne inhibovať alebo vyliečiť PML, iniciácia ART môže zmierniť mnohé zo symptómov obnovením niektorých imunitných funkcií osoby.
Ukázalo sa, že ART môže niekoľko rokov predĺžiť životnosť osoby s PML.
Na druhej strane, riziko PML sa dá výrazne zabrániť zabezpečením včasnej implementácie ART, ideálne v čase diagnózy a pred vyčerpaním imunitnej funkcie.
Bolo tiež skúmaných niekoľko experimentálnych metód, hoci výsledky boli v najlepšom prípade zmiešané alebo neoficiálne. Zahŕňajú použitie melaminu meflochínu proti malárii a liečbu interleukínom-2 (proteín, ktorý reguluje bielych krviniek).
K dnešnému dňu sa vyskytla iba malá hrstka osoby, ktorá sa zdá, že bola vyliečená z PML pomocou meflochínu, zatiaľ čo dvaja pacienti sa zotavili pomocou imunitného proteínu, interleukínu-2.
Bohužiaľ, v oboch prípadoch vysoká toxicita spojená s užívaním drog komplikuje liečbu u pacientov s PML.
