Nevieme presne, čo spôsobuje rakovinu kože, ale rizikové faktory môžu zahŕňať tón pleti a etnickú príslušnosť, expozíciu slnkom a spálenie, vystavenie environmentálnym chemikáliám a iným látkam, niektoré zdravotné ťažkosti alebo liečby pre zdravotné problémy a fajčenie. Rodinná anamnéza rakoviny kože, ako aj niektoré genetické syndrómy, môžu zvýšiť riziko a genetické faktory sa považujú za dôležité pre rozvoj mnohých druhov rakoviny kože bez melanómu ako aj melanómu.
Pozitívnejšie, nutričné faktory, ako napríklad strava bohatá na ovocie a zeleninu, môžu znížiť riziko.
Rizikové faktory
Rizikové faktory môžu zahŕňať expozície, ktoré priamo poškodzujú pokožku a spôsobujú zmeny v DNA (génové mutácie), ktoré môžu viesť k vzniku rakoviny. Ďalšie faktory, ako napríklad potlačenie imunity, môžu znížiť schopnosť tela opraviť bunky po poškodení. Význam špecifických rizikových faktorov sa môže líšiť v závislosti od typu kože a ďalšie. Bežné rizikové faktory pre rakovinu kože zahŕňajú:
Vek
Vo všeobecnosti nemelanómové typy rakoviny kože (ako sú karcinómy bazálnych buniek a karcinómy skvamóznych buniek) sa s vekom zvyšujú, aj keď melanómy sa často vyskytujú u mladých ľudí.
Tón pleti, etnicita a charakteristika tela
Tón pleti môže byť významným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny kože, pričom ľudia, ktorí majú najvyššie riziko, majú spravodlivú pleť. Dôvodom je to, že pigmentový melanín (zodpovedný za farbu kože) poskytuje určitú ochranu pred ultrafialovým (UV) žiarením a ľudia s tmavou kožou majú viac melanínu.
Hovorí sa, že ľudia s akoukoľvek farbou kože môžu vyvíjať rakovinu kože, a hoci rakovina kože je bežnejší u bielych než v černochoch, čierni sú pravdepodobnejšie, že zomrú chorobu. A rovnako ako melanóm rastie u bielych, roste aj v latinčine.
Ľudia s charakteristikami tela, ktoré sú spojené s najväčším rizikom zahŕňajú:
- Ľudia s pihami.
- Tí, ktorí majú férové tóny pleti.
- Tí, ktorí sa nechápu alebo sa stenčia zle.
- Tí, ktorí ľahko horia.
- Ľudia so svetlými očami, ako sú zelené a modré oči.
- Ľudia s prirodzene červenými alebo blond vlasmi (s červenými vlasmi nesúcimi vyššie riziko ako blond vlasy).
Expozícia na slnku (prírodné alebo opaľovacie kabíny)
Expozícia slnka je hlavným rizikovým faktorom rakoviny kože, ale jej význam sa líši v závislosti od typu rakoviny kože. Spinocelulárny karcinóm je typ rakoviny kože, ktorý je najužšie viazaný na vystavenie slnku. Množstvo vystavenia ultrafialovému svetlu (UV) svetlu závisí od intenzity svetla (ktoré sa môže líšiť v závislosti od uhla slnka), dĺžky expozície a či bola pokožka pokrytá oblečením alebo opaľovacími prípravkami.
Závažné spálenie slnkom v mladom veku, aj keď sa vyskytlo iba raz, môže byť významným rizikovým faktorom aj o desaťročia neskôr. Spálenie ojedinelých častíc je najsilnejšie spojená s melanómom a spáleniny na kmeň tela sú spojené s najväčším rizikom.
Zatiaľ čo expozícia slnka hrá úlohu pri všetkých hlavných typoch rakoviny kože, typ rakoviny sa mení podľa spôsobu expozície. Spinocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm sú najužšie spojené s dlhodobou expozíciou a tí, ktorí trávia viac času vonku na prácu alebo hru, majú vyššie riziko.
Na rozdiel od toho je melanóm spojený s neobvyklým, ale intenzívnym vystavením slnku (myslím: prestávka na teplom mieste na jar).
Environmentálne chemikálie
Vystavenie chemikáliám a iným látkam doma alebo na pracovisku môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny kože. Látky spojené so zvýšeným rizikom zahŕňajú:
- Arzén: Z chronického požitia v pitnej vode (najmä v súkromných studniach), ako aj pri vystavení na pracovisku.
- decht (ako pracovníci diaľnice).Parafíny (vosk): Parafíny sa bežne používajú pri výrobe automobilov.
- Rozpúšťadlá, najmä aromatizované a chlórované rozpúšťadlá: Napríklad u pracovníkov kovov a tých, ktorí sú vystavení tlačovej farbe, odmasťovačom a čistiacim prostriedkom.
- Vinylchlorid (napríklad v továrňach, ktoré vyrábajú vinylové výrobky).
- Fajčenie
Fajčenie je spojené so zvýšeným rizikom spinocelulárnych karcinómov kože, ale nie s bazocelulárnymi karcinómami. V štúdii z roku 2017 sa zistilo, že riziko rakoviny bazálnych buniek je v skutočnosti výrazne nižšie u fajčiarov, ale myslelo sa, že to môže byť spôsobené detekciou biasu (výskumníci mohli nájsť rakovinu, ktorá by inak nebola detekovaná u osoby, ktorá nie je v štúdii). Na rozdiel od rakoviny, ako je rakovina pľúc, riziko rakoviny kože u bývalých fajčiarov klesne na riziko nefajčiarov po ukončení liečby.
Kožné stavy alebo liečby kožných stavov
Existuje množstvo ochorení kože, ktoré môžu buď zvýšiť riziko vzniku rakoviny kože, alebo sú považované za prekancerózne. Navyše niektoré spôsoby liečby môžu zvýšiť riziko rakoviny. Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:
Aktinická keratóza: Actinické keratózy (slnečné keratózy) sú veľmi časté kožné lézie, ktoré sa vyskytujú ako hrubá, šupinatá, bradavicová náplasť na koži, ktorá môže byť ružová, červená alebo hnedá. Sú najčastejšie v oblastiach vystavených slnku v tele. Nie všetky aktinické keratózy prejdú na spinocelulárny karcinóm kože (väčšina z nich), ale predpokladá sa, že 20 až 40 percent rakoviny kožných buniek dlaždicových buniek začne ako aktinická keratóza. V prehľade z roku 2018 sa uvádza, že aktinické keratózy v niektorých oblastiach tela sú pravdepodobnejšie premenené na rakovinu kože. Patria keratóza na zadných stranách rúk, predlaktia, nohy alebo okolo očí, pier alebo nosa. Aktinické keratózy sú považované za prekancerózne a v skutočnosti niektorí dermatológovia veria, že aktinické keratózy môžu byť skorou formou karcinómu skvamóznych buniek kože. Ľudia, ktorí majú veľa aktinických keratóz, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku karcinómu bazálnych buniek alebo melanómu.
- Mnoho krtkov (viac ako 50).
- Dysplastické moly (abnormálne objavujúce sa mary).
- Vrodené melanocytové névy: Sú to veľké "krtky" prítomné pri narodení a melanóm sa môže vyvinúť až na 10 percent týchto lézií (najmä veľmi veľkých nevií).
- V anamnéze ťažkých popálenin alebo zápalov kože môže niekedy viesť k rakovine kože.
- Psoralen alebo ultrafialová (UV) terapia pre psoriázu alebo ekzém môže zvýšiť riziko vzniku nemelanómovej rakoviny kože.
- Lekárske stavy a liečby
Niektoré zdravotné ťažkosti sú spojené s väčším rizikom vzniku rakoviny kože. Môžu zahŕňať:
osobnú anamnézu rakoviny kože. Tí, ktorí mali nemelanómovú rakovinu kože, majú asi desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť, ako priemer, vyvinúť ďalší z týchto druhov rakoviny. Tí, ktorí mali melanóm, majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku nemelanómovej rakoviny kože. Niektoré lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na slnko (fotosenzitivita) vrátane niekoľkých antibiotík, lieku s vysokým krvným tlakom hydrochlorotiazidu a niektorých liekov na chemoterapiu.
- Predchádzajúca radiačná liečba rakoviny. Zvýšené riziko je prítomné iba v oblastiach, kde bolo prijaté žiarenie.
- Ľudia s nedostatkom imunitného systému, buď dedičnými alebo získanými, ako napríklad HIV / AIDS.
- Infekcie ľudského papilomavírusu (HPV). Niektoré kmene HPV môžu prispievať k rakovine v tkanivách genitálií, konečníka a pokožky okolo nechtov.
- Diet
- Zatiaľ čo sme neidentifikovali konkrétne potraviny, ktoré zvyšujú riziko rakoviny kože, máme dôkaz, že niektoré stravovacie návyky sú spojené s
nižším rizikom
. Diéta s vysokým obsahom ovocia a zeleniny môže znížiť riziko vzniku rakoviny kože. Genetika Vplyv genetiky na vývoj rakoviny kože sa môže meniť v závislosti od konkrétneho typu. Môže byť ťažké oddeliť riziko spojené s genetikou a dedičnými charakteristikami, ako sú tóny pleti. Identické dvojité štúdie naznačujú, že takmer polovica rizika človeka pre karcinómy bazálnych a skvamóznych buniek je spôsobená genetickými faktormi. Zatiaľ čo známe dedičné génové mutácie predstavujú iba približne 1 percent melanómov, štúdia z roku 2016 naznačuje, že až 58 percent rizika melanómu súvisí s dedičnými faktormi.
Nie sme presne presvedčení, že rodinná anamnéza rakoviny kože ovplyvňuje riziko, aj keď riziko karcinómu spinocelulárnych buniek vo Švédsku sa zdá byť 2 až 3-násobok priemeru, ak máte prvotriedneho príbuzného (rodič, súrodenec alebo dieťa ), ktorý má rakovinu kože. Rodinná anamnéza atypického nevusového syndrómu zvyšuje riziko melanómu.
Existuje niekoľko dedičných syndrómov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny kože. Niektoré z bežných prípadov zahŕňajú:
Karcinómy bazálnych buniek: Ľudia s bazálnym bunkovým nevusovým syndrómom majú väčšie riziko vzniku karcinómov bazálnych buniek (mutácie génu PTCH1 a PTCH2).
Spinocelulárne karcinómy (SCC): Riziko SCC je zvýšené u pacientov s xeroderma pigmentosum, okulokutánnym albinizmom, epidermolysis bullosa a Fanconi anémiou.
- Melanóm: Abnormalita v nádorovom supresorovom géne CDKN2A je zodpovedná za až 40 percent familiárnych melanómov. Niekoľko ďalších génových mutácií je tiež spojených s melanómom, vrátane mutácií génu BRCA2.
