Termín "ochorenie žlčníka" opisuje akýkoľvek zdravotný problém, ktorý postihuje žlčník.
Zatiaľ čo najčastejšou príčinou ochorenia žlčníka sú žlčové kamene (tzv. Cholelitiáza), existuje množstvo ďalších príčin vrátane zápalu žlčníka (tzv. Cholecystitída), biliárnej dyskinézie, funkčného ochorenia žlčníka, primárnej sklerotizujúcej cholangitídy a rakoviny žlčníka.
Bežné príčiny
Žlčové kamene sú najčastejším prejavom ochorenia žlčníka a tvoria sa v dôsledku príliš veľkého množstva cholesterolu alebo bilirubínu (pigment, ktorý sa robí v pečeni pri rozpadu červených krviniek).
Žlčové kamene sú kryštály, ktoré sa tvoria vo vnútri žlčníka, čo je orgán v tvare hrušiek umiestnený v pravej hornej časti brucha pod pečeňou. Hlavným účelom vášho žlčníka je uchovávať tekutinu, nazývanú žlč, ktorú tvorí pečeň. Žlť je potrebný na trávenie a pohlcovanie tuku a určitých vitamínov z potravy, ktorú konzumujete.
S cholesterolu žlčových kameňov, žlč je "zahltený" cholesterolom a nie je schopný ho rozpustiť, ako to bežne robí, takže sa tvoria kamene. Prevažná väčšina ľudí s žlčovými kameňmi v Spojených štátoch má cholesterolové kamene.
Pigmentové žlčové kamene sa môžu tvoriť, ak je príliš veľa bilirubínu. Zdravotné stavy, ako je cirhóza (príliš veľa bilirubínu sa tvorí v pečeni) a kosáčikovité ochorenie (kde sú červené krvinky rozbité) môže spôsobiť pigmentové kamene.
Nakoniec sa môžu tvoriť žlčové kamene, ak žlčník nevyprázdňuje žlč správne (to sa nazýva stála žltačka).
Niektoré z rizikových faktorov rozvoja žlčových kameňov zahŕňajú:
- Ženské pohlavie
- Vek starší ako 40
- Tehotenstvo
- Obezita
- Diéty s vysokým obsahom cholesterolu, rafinované uhľohydráty (napríklad biely chlieb) a nasýtené tuky (napríklad syr, maslo a (napr. diabetes, metabolický syndróm, cirhóza, Crohnova choroba, cystická fibróza, kosáčikovitá choroba alebo poranenie miechy)
- Lieky, ktoré obsahujú estrogén, ako sú orálne antikoncepčné prostriedky hormonálna substitučná liečba
- Iné lieky ako Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxón) a tiazidové diuretiká ako je Microzide (hydrochlorotiazid)
- Zriedkavé príčiny
- Mnoho ďalších príčin súvisí s ochorením žlčníka.
- Cholecystitída
Zápal žlčníka (tzv. Cholecystitída) sa môže vyvinúť ako výsledok žlčových kameňov (tzv. Akútna cholecystitída) alebo menej bežne, bez žlčových kameňov (nazývaná akalkulová cholecystitída).
Akútna cholecystitída
nastáva, keď sa žlčový kameň uloží do cystického kanála, čo vedie k zápalu žlčníka. Okrem typickej bolesti (žlčovej koliky), ktorá má žlčový kameň, môže mať osoba horúčku, nevoľnosť, vracanie, nevoľnosť a / alebo stratu chuti do jedla. Zvyčajne je prítomný zvýšený počet bielych krviniek.
Akcelerová cholecystitída
spôsobuje rovnaké príznaky a príznaky ako akútna cholecystitída, avšak nie je prítomný žlčový kameň. Namiesto toho sa odborníci domnievajú, že tento stav je výsledkom stázy žlčníka a ischémie (slabý prietok krvi). Tento typ ochorenia žlčníka sa zvyčajne vyskytuje u ťažko chorých pacientov.
Niektoré faktory, ktoré zvyšujú šancu človeka na rozvoj akalkulózneho ochorenia žlčníka, zahŕňajú: Závažné ochorenia (napríklad akútna myelogénna leukémia, AIDS, koronárna srdcová choroba, cukrovka srdca, konečné štádium ochorenia obličiek a vaskulitída)
Popáleniny
Pôrod
- Potlačený imunitný systém
- Veľké infekcie alebo trauma
- Určité lieky (napríklad opiáty)
- Viacnásobné transfúzie
- Mechanická ventilácia
- Prijímanie výživy žilou (nazývaná celková parenterálna výživa)
- Biliárna dyskinéza
- Biliárna dyskinéza opisuje syndróm obštrukcie žlčovodov na funkčnú abnormalitu zditeru Oddi – svalovej štruktúry, ktorá obklopuje oblasť, kde sa spoločné žlčové kanáliky spájajú s pankreatickým kanálikom, keď vstupujú do tenkého čreva.
- Pretože sféter Oddi nefunguje správne pri tejto chorobe, môže sa objaviť biliárna obštrukcia. Tieto prerušované epizódy biliárnej obštrukcie spôsobujú bolesť podobnú žlčovému kamene – nudná, konštantná bolesť v hornej pravom alebo hornej strednej časti brucha.
Zatiaľ čo abdominálny ultrazvuk môže odhaliť rozšírené spoločné žlčové kanáliko, môže byť použitý test nazývaný sfinkter Oddiho manometria na definitívnu diagnostiku biliárnej dyskinézy. Ak je zirkón Oddiho tlak zvýšený (test je pozitívny), osoba môže podstúpiť odstránenie zvierača (nazývaný endoskopická sfiniktómia).
Nie je jasné, čo spôsobuje biliárnu dyskinézu. Najčastejšie sa to prejavuje u ľudí, ktorí odstránili žlčníkové sliznice; hoci prevažná väčšina ľudí, ktorí odstránili žlčníkové svaly, nemajú biliárnu dyskinézu. Ďalší odborníci naznačili, že táto porucha je dôsledkom spazmu alebo nervovej straty svalového zvierača.
Funkčná porucha žlčníka
Funkčná porucha žlčníka sa vzťahuje na ľudí, ktorí pociťujú biliárnu bolesť (nepohodlie v hornej pravom alebo strednej časti brucha) v neprítomnosti žlčových kameňov alebo zvieraťa Oddiho dysfunkcie.
Ľudia s funkčnou poruchou žlčníka majú normálne krvné testy bez dôkazu zápalu alebo problémov s pečeňou. Majú tiež normálny ultrazvuk žlčníka bez dôkazov o žlčových kameňoch.
Po vylúčení ďalších stavov, ktoré môžu napodobňovať biliárnu bolesť (napríklad ischemická choroba srdca alebo peptický vred), môže osoba podstúpiť test nazývaný cholecystokinín (CCK) -stimulovaná cholescintigrafia na potvrdenie diagnózy funkčnej poruchy žlčníka.
Tento test vypočítava ejekčnú frakciu žlčníka (koľko stopoviny opúšťa žlčník). Ak je ejekčná frakcia nízka, napríklad menej ako 40%, test podporuje diagnózu funkčnej poruchy žlčníka. Liečba tejto poruchy zahŕňa odstránenie žlčníka (nazývaného cholecystektómiou).
Zatiaľ čo je ešte nejasné, je možné, že ľudia so základným problémom gastrointestinálnej motility (napríklad abnormálne vyprázdňovanie žalúdka) môžu byť vystavení riziku vzniku funkčnej poruchy žlčníka.
Primárna sklerotizujúca cholangitída
Cholangitída primárnej sklerózy (PSC) je dlhodobé ochorenie, ktoré vedie k zápalu žlčovodov. Kvôli chronickému zápalu sa žlčové kanály stanú zjazvenými, čo spôsobuje upchatie, takže žlč nemôže odtekať. Výsledkom je, že žlč sa tvorí v pečeni, poškodzuje pečeňové bunky a spôsobuje cirhózu. Ak nie je liečený transplantáciou pečene, PSC môže viesť k rakovine pečene a / alebo žlčníka.
Najväčším rizikovým faktorom vzniku PSC je ulcerózna kolitída. V skutočnosti drvivá väčšina ľudí s PSC má ulceróznu kolitídu. Na druhej strane iba malé percento ľudí s ulceróznou kolitídou nakoniec vyvíja PSC.
Rakovina žlčníka
Rakovina žlčníka je zriedkavá a vyskytuje sa, keď bunky v žlčníku rastie rýchlo a nekontrolovateľne.
Obidve žlčníkové kamene a primárna skleróza cholangitída zvyšujú šancu človeka na vznik rakoviny žlčníka, aj keď žlčové kamene sú oveľa bežnejšie. V skutočnosti, podľa Americkej rakovinovej spoločnosti, aspoň tri zo štyroch ľudí s rakovinou žlčníka majú žlčové kamene, keď sú diagnostikované.
Iné rizikové faktory vzniku ochorenia žlčníka zahŕňajú:
Ženské pohlavie
Starší vek
Obezita
- Etnicita (Mexican American alebo Native American)
- Chronická infekcia baktériami, Salmonella Typhi
- Cysty vo vnútri bežného žlčovodu
- Polypy žlčníka
- Abnormality žlčové cesty
