Lymfómy sú rakoviny zahŕňajúce typy bielych krviniek známych ako lymfocyty. Lymfómy sú všeobecne klasifikované ako Hodgkinove alebo non-Hodgkinove lymfómy. Existuje päť typov Hodgkinovho lymfómu alebo HL. Termín
klasický HL sa týka nasledujúcich štyroch bežných typov: nodulárna sklerotizujúca HL, zmiešaná celulárna HL, klasická HL bohatá na lymfocyty a HL ochudobnená lymfocytmi. Piaty typ je HL prevažujúci s nodulárnymi lymfocytmi a nepovažuje sa za klasický HL.
Príznaky
. Ľudia s HL môžu vyvinúť rôzne príznaky, ale najčastejším príznakom sú zväčšené lymfatické uzliny a nič iné. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť na krku, podpaží alebo slabín, alebo v hrudníku. Menej často sa u ľudí s Hodgkinovým lymfómom alebo HL môže v noci prejaviť strata hmotnosti, horúčka, svrbenie alebo zmáčavé potenie – kolektívne nazývané "symptómy B". Prítomnosť len jedného z týchto príznakov sa považuje za príznaky B.Rizikové faktory
. Rizikové faktory neznamenajú, že určite dostanete HL. Veľa ľudí s HL nemá v skutočnosti žiadne známe rizikové faktory. Známe rizikové faktory zahŕňajú infekčnú mononukleózu alebo mono; vek – špičkové vekové skupiny pre HL sú v 20. a 70. / 80. rokoch; rodinná história; vyššie sociálno-ekonomické pozadie; a HIV infekcie.Diagnóza a staging
. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti môžu lekári vybrať z množstva rôznych metód na odber vzorky zúčastneného tkaniva alebo biopsiu na testovanie a mikroskopickú analýzu.Ak je k dispozícii PET / CT, používa sa na staging. Skúšky PET / CT kombinujú CT a PET alebo pozitrónovú emisnú tomografiu, aby zistili, do akej miery sa rakovina rozšírila a ako veľká sa stala.
O PET a PET / CT
PET používa rádioaktívnu formu cukru alebo FDG, ktorá sa celkom dobre užíva bunkami Hodgkinovho lymfómu alebo, ako hovoria lekári, s vysokou aviditou.
Z hľadiska fyziky je forma žiarenia podobná ako pri röntgenových lúčoch, avšak kombinovaná expozícia z PET-CT je asi 10-20 krát vyššia ako expozícia z bežného rentgenového žiarenia. Takéto skenovanie je spojené s potenciálnymi prínosmi, ale aj potenciálnymi rizikami vyplývajúcimi z podstatnej radiačnej dávky a rizika rakoviny. Preto by mal byť pomer rizika a prínosu starostlivo zvážený pre každého jednotlivca pred každou štúdiou.
PET vyšetrenie je všeobecne citlivejšie ako CT pri detekcii lymfómu. Napríklad PET môže odhaliť ochorenie v normálnych veľkých lymfatických uzlinách a pomôcť vyhodnotiť ochorenie, ktoré je mimo lymfatických uzlín, ale nie je zrejmé na CT. PET je často kombinovaný s CT na umožnenie porovnania oblastí s vyššou rádioaktivitou na PET vyšetrení s podrobnejším vzhľadom tejto oblasti na CT. V porovnaní s bežným zobrazovaním môže použitie PET / CT na začiatku liečby ovplyvniť staging a v mnohých prípadoch viesť k inému liečeniu.
PET / CT pre Hodgkinov lymfóm
Pokyny z Národnej komplexnej siete pre rakovinu odporúčajú použitie PET / CT na počiatočné stanovenie a hodnotenie konečnej odpovede u pacientov s HL. Vzhľadom na to, že PET / CT je dobrá na stanovenie a hodnotenie reakcie počas a po liečbe, používa sa aj na optimalizáciu liečby.
S viac a viac pacientov, ktorí sa podieľajú na klinických skúškach, môžu byť dočasné vyšetrenia použité na rôzne malignity, vrátane HL, aby sa predpokladalo, že je potrebná iná liečba, ale v súčasnosti sa formálne neodporúča.
PET / CT je veľmi dobrá pri detekcii lymfatických uzlín, ktoré sa stali súčasťou Hodgkinského lymfómu. Je tiež dobrá pri zisťovaní ochorenia v kostnej dreni av iných orgánoch. Štádium HL závisí od počtu a umiestnenia príslušných lymfatických uzlín a ďalších zainteresovaných štruktúr. Štúdie ukázali, že mimoriadna detekčná sila PET / CT vedie k tomu, že približne 10 až 15 percent pacientov s HL sa posunie do pokročilejšej fázy – pokročilejšie, a to ako staging pomocou CT, samotného.
Takže viac pacientov môže dostať liečbu, ktorú potrebujú.
S radiačnou terapiou často plánovanou pre pacientov s HL v počiatočnom štádiu má PET / CT ďalšiu potenciálnu výhodu. V niektorých prípadoch môže presnejšia identifikácia začiatočne zapojených oblastí alebo uzlov pomôcť lekárom, ktorí plánujú radiačnú terapiu ožarovať menšiu oblasť, čo môže mať vplyv na menej zdravých tkanív.
PET / CT v liečbe a prognóze
Hodgkinov lymfóm je jedným z niekoľkých typov lymfómov, ktoré sú považované za najviac liečiteľné. Anatomické staging-prezeranie, kde je v tele prítomný a rastúci lymfóm – je obzvlášť dôležitý v HL, a to nielen preto, že pomáha informovať o rozhodnutí o liečbe, ale aj preto, že pomáha predpovedať celkovú prognózu.
Pacienti s ochorením v ranom štádiu môžu dostať radiačnú terapiu samotnú, zatiaľ čo pri pokročilejších ochoreniach sa ponúka chemoterapia a ožarovanie sa môže použiť viac na reziduálnu chorobu, podľa Hutchingsa a kolegov.
Dospelí pacienti s ochorením v počiatočnom štádiu majú v mnohých štúdiách celkové prežitie viac ako 90%. V pokročilom štádiu ochorenia je celkové prežitie 65-80%. V prípade choroby v počiatočnom štádiu aj v pokročilom štádiu sa často vykonáva ďalšie zoskupovanie podľa rizikových faktorov.
Okrem presnejšieho stagingu môže PET / CT pomôcť zistiť akúkoľvek chorobu, ktorá zostane po liečbe. To môže byť užitočné napríklad vtedy, keď je prítomná zvyšková hmota alebo zväčšenie v hrudníku a nie je jasné, či to odráža zjazvenie alebo aktívnu chorobu.
