Anafylaxia je život ohrozujúca alergická reakcia, ktorá môže byť vyvolaná vystavením mnohých rôznym látkam (alergénom). Najčastejšie alergie, ktoré môžu spôsobiť anafylaxiu, sú lieky, bodnutie hmyzu, potraviny a latex.
Ako imunitný systém spôsobuje anafylaxiu
Váš imunitný systém chráni cudzie látky. Histamín a iné mediátorové chemikálie, ktoré podporujú zápalovú odpoveď, sú uložené v žírnych bunkách a bazofiloch, ktoré sú v tkanivách vo vašom tele.
Po vystavení cudzorodým látkam imunitné bunky vášho tela (lymfocyty) začnú produkovať protilátky, ktoré budú tieto látky rozpoznať pri ďalšom použití v tele. Pri budúcich expozíciách sa tieto protilátky viažu na látky a tiež na receptory na žírnych bunkách a bazofiloch. To spúšťa uvoľňovanie mediátorových chemikálií, ktoré podporujú zápalovú reakciu. Histónom a ďalšími mediátormi dochádza k dilatácii krvných ciev, takže do tkaniva vstupuje viac tekutín, čo vedie k opuchu. Pri anafylaxii sa chemikálie uvoľňujú po celom tele a postihujú mnoho rôznych systémov. Nízky krvný tlak, žihľavka a ťažkosti s dýchaním sú viditeľné.
Anafylaktická reakcia sa zvyčajne nevyskytuje pri prvom vystavení alergénu. Pri ďalšom vystavení alergénu môže dôjsť k alergickej reakcii. Anafylaxia je zriedkavá, ale môže sa objaviť kedykoľvek po tom, čo ste precitlivený.
Niekedy sa tieto chemikálie priamo spúšťajú, aby sa uvoľnili bez predchádzajúcej expozície alebo vývoja protilátok. Toto sa nazýva anafylaktoidná reakcia a je častejšie pozorované pri reakciách na IV kontrastné médium, opioidy, cvičenie a extrémne teploty.
Bežné príčiny
Anafylaxia môže nastať v reakcii na takmer akýkoľvek alergén.
Bežné respiračné alergie, ako je senná nádcha a zvieracie škvrny, zriedka spôsobujú anafylaxiu. Veľké percento prípadov anafylaxie nemôže byť spojené s určitým alergénom a nazýva sa to idiopatické.
Potravinové alergie
Potravinové alergie sú najčastejšími spúšťačmi anafylaxie u detí a medzi hlavnými príčinami pre dospelých. Potraviny, ktoré sú najčastejšie zodpovedné, sú arašidy, orechy stromov (vlašské orechy, lieskové orechy, pekanové orechy), ryby, mäkkýše, kurací vajcia a kravské mlieko. Môže sa to prejaviť aj u pšenice, sóje, sezamových semien, kiwi ovocia a vlčieho múka.
Alergie hmyzu z jedu
Vtáky a včely sú častými príčinami anafylaktických reakcií u detí a sú najčastejšou príčinou u dospelých. Tento hmyz zahŕňa žlté bundy, včely, papierové vosky a sršne. Ohnivé mravce môžu tiež spôsobiť reakciu.
Alergia s liekom
Liečivé alergie sú bežnou príčinou anafylaxie vo všetkých vekových skupinách. Najbežnejšie lieky, ktoré produkujú anafylaxiu, sú penicilín, aspirín a nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén).
Anafylaktoidné reakcie sa môžu vyskytnúť po intravenóznom podaní liekov podávaných počas celkovej anestézie, kontrastných farbív IV obsahujúcich jód používaných v zobrazovacích štúdiách, opioidov a monoklonálnych protilátok.
Menej bežná anafylaxia vyvolaná liekom je pozorovaná s:
inzulínom, najmä z nehumánnych zdrojov alebo keď sa nedávno alebo pravidelne používa.
- Sulfátové lieky
- Lieky používané na liečbu záchvatov
- Lieky aplikované na pokožku vrátane antibiotík
- Lokálne anestetiká, ako napríklad používané pri zubných zákrokoch
- Latexové alergie
Latex je prírodný kaučuk, ktorý sa nachádza v mnohých látkach používaných v zdravotnej starostlivosti toľko spotrebných výrobkov. Dopyt po latexu vzrástol v 80. rokoch minulého storočia, pretože používanie rukavíc bolo potrebné vo viacerých oblastiach zdravotnej starostlivosti. Použitý latex bol vysoký v bielkovine, ktorá spôsobuje alergiu na latex. Rukavice, ktoré sú v súčasnosti vyrábané, sú v proteínoch nižšie.
Ľudia, ktorí boli citliví a majú ťažkú alergiu na latex, môžu byť ovplyvnení aj v miestnosti s latexovými rukavicami alebo balónikmi.
Anapylaxia indukovaná cvičenímAnafylaxia vyvolaná cvičením (EIA) je zriedkavým dôvodom anafylaxie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku fyzickej aktivity. Spúšťacie cvičenie môže mať akúkoľvek formu, vrátane joggingu, tenisu, plávania, chôdze alebo dokonca náročných prác, ako je napríklad lopatkový sneh. Symptómy môžu začať s únavou, teplom, svrbením a začervenaním, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút po začiatku cvičenia.
Príčina EIA nie je známa. Mnohí ľudia však majú iný spúšť, ktorý spolu s cvičením spôsobuje príznaky. Medzi tieto spúšťače patria lieky, potraviny, alkohol, poveternostné podmienky (horúce, studené alebo vlhké) a menštruácia. Zvyčajne cvičenie alebo špecifické spustenie samotné nespôsobí príznaky. Ak je však osoba vystavená spúšť a cvičenie, môžu sa objaviť príznaky EIA. Lieky, ktoré hlásili, že spôsobujú EIA, zahŕňajú aspirín, ibuprofén a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Mnohé skupiny potravín (ak sú konzumované 24 hodín pred cvičením) boli spojené s EIA, vrátane obilných zŕn, morských plodov, orechov, ovocia, zeleniny, mlieka a alkoholu. Niektorí ľudia s EIA ju spájajú s jedlom, ale neexistuje žiadne špecifické jedlo, ktoré by vyvolalo príznaky.
Anafylaxia ústneho roztoča (palačinkový syndróm)
Ľudia alergickí na prachové roztoče zažili anafylaxiu v dôsledku konzumácie potravín kontaminovaných prachovými čiastkami. Tento vzácny syndróm dostal názov anafylaxia ústneho roztoče (OMA) alebo syndróm plastu. Roztoče sú bežnou príčinou alergických ochorení. Najčastejšie sa nachádzajú v posteľných materiáloch, koberci a čalúnenom nábytku, ale môžu tiež kontaminovať potraviny vyrobené z pšeničnej múky a iných obilných zŕn. Symptómy OMA sa zvyčajne vyskytujú v priebehu niekoľkých minút až hodín po jedle potravy kontaminovanej prachovými roztočmi.
OMA sa najčastejšie vyskytuje u mladších ľudí, ktorí majú iné alergické stavy, hoci sa môžu vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín. Nie je jasné, prečo sa s touto chorobou nezdieľajú viac ľudí, keďže je častá alergia na roztoče a ako často je múka pravdepodobne kontaminovaná roztočmi. U ľudí, o ktorých sa uvádza, že zaznamenali syndróm palacinky, 44 percent malo v minulosti alergiu na NSAID.
Urtikária indukovaná za studena / anafylaxia
Zriedkavo môže vyvolať vznik anafylaxie. Ľudia, ktorí môžu byť citliví, majú väčšiu pravdepodobnosť, že by mali za studena vytvorenú žihľavku (žihľavku) vyvolanú za studena.
Oneskorená alergia na červené mäso
Zriedkavý typ anafylaxie sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí boli uhryznutí kliešťom, ktoré nedávno krmila z farmového zvieraťa. Títo ľudia sú senzibilizovaní na alfa-gal a potom môžu vyvinúť anafylaxiu, keď jedia červené mäso.
Genetika
Osoby s alergiou na bežné spúšťače anafylaxie sú viac ohrozené. Možno ste v minulosti mali lokalizované reakcie, ako je vyrážka. Mohli by ste vyvolať anafylaxiu v budúcich expozíciách. Ak ste v minulosti mali anafylaktickú reakciu, máte väčšie riziko opätovného podania. Budúce reakcie môžu byť ešte závažnejšie.
Kardiovaskulárne
Ľudia s dokonca miernym astmatem majú vyššie riziko závažných alergických reakcií vrátane anafylaxie. Ak ste alergický na potraviny, lieky alebo hmyz, musíte prijať aj ďalšie opatrenia, ak máte aj astmu. To isté platí pre ľudí s inými chronickými ochoreniami pľúc, pretože respiračné príznaky budú počas anafylaxie ťažšie. Ak máte zle kontrolovanú astmu alebo kardiovaskulárne ochorenie, máte viac riziko smrti v dôsledku anafylaxie.
Ľudia s kardiovaskulárnym ochorením, ktorí užívajú betablokátory alebo alfa-adrenergné blokátory, sú navyše vystavené riziku, ak sa u nich vyvinie anafylaxia, pretože tieto lieky znižujú účinky epinefrínu, ktoré sa podávajú na zastavenie anafylaktickej reakcie.
Liečba anafylaxie s epinefrínom nesie vyššie riziko pre ľudí starších ako 50 rokov, pretože môže spôsobiť srdcové komplikácie vrátane fibrilácie predsiení a infarktu myokardu.
Máte väčšiu rizikovosť pre anafylaxiu, ak máte infekciu alebo sa zotavujete z jednej.
Mastocytóza
V tomto zriedkavom stave, ktorý vás vystavuje väčšiemu riziku, máte viac žírnych buniek, ktoré sú imunitnými bunkami, ktoré uchovávajú histamín a iné chemikálie. Tieto bunky sa môžu hromadiť v koži, vnútorných orgánoch a kostiach. Ak je vyvolaný alergénom, máte väčšie riziko anafylaxie, pretože počet buniek uvoľňujúcich tieto chemikálie.
